痛風(fēng)病的飲食療法

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 風(fēng)濕科，吉林 長春 130021)

痛風(fēng)是機(jī)體長期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高引起組織損傷的一組異質(zhì)性疾病，“尿酸是以嘌呤核苷酸為主的嘌呤體在人體內(nèi)的最終代謝產(chǎn)物[1]”。長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕科2008-2010年共收治痛風(fēng)患者45例,采用中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理，療效滿意，現(xiàn)將治療體會總結(jié)如下。

原發(fā)性痛風(fēng)一般需要長期服藥，為病患增加了許多痛苦。在急性發(fā)作期，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用消炎痛或秋水仙堿，能很好控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的紅腫疼痛癥狀。中醫(yī)治療采用清熱利濕、活血化瘀、補(bǔ)益肝腎的治療方法，能顯著降低血尿酸，解除關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，還能起到保護(hù)肝腎的作用。痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝異常，導(dǎo)致體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多或腎臟排泄尿酸減少，引起血中尿酸升高所致。人體內(nèi)嘌呤有2個來源，一是含嘌呤的食物；二是體內(nèi)氨基酸分解代謝產(chǎn)生的[2]。因此，對痛風(fēng)患者進(jìn)行飲食宣教，讓患者掌握正確的飲食知識和合理飲食是促進(jìn)健康的首要途徑，也是最經(jīng)濟(jì)最有效的衛(wèi)生保健策略之一。

1 飲食療法

患者應(yīng)進(jìn)食低嘌呤飲食，但多數(shù)初患病的患者不知道什么是低嘌呤的飲食，我們根據(jù)食物所含嘌呤的多少將食物分成3類,列制出健康飲食處方，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行飲食宣教，保證患者掌握日常的飲食結(jié)構(gòu)。1)嘌呤高的食物：動物內(nèi)臟、大腦、海鮮、沙丁魚、肉汁、肉湯、雜豆等；2)嘌呤含量中等的食物：牛肉、豬肉、羊肉、粗糧、菠菜、菜花、茄子、麥片、花生、蘆筍等；3)含微量嘌呤的食物：牛奶、雞蛋、粳米、白面、水果、蔬菜等。膳食的選擇：急性期應(yīng)嚴(yán)格控制嘌呤高的食物，而選用第三類；緩解期的患者可給予平衡膳食，避免第一類食物，交替使用二三類食物，鼓勵患者多吃新鮮的蔬菜和水果等堿性食物，此類食物富含維生素C，能提高尿酸鹽溶解度,有利于痛風(fēng)的恢復(fù)。督促患者戒酒，因乙醇易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸對尿酸排泄有抑制作用，可誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。

高嘌呤、高蛋白是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素，飲食上要做到三多三少。多飲水、少喝湯[3]。白開水的滲透壓最有利于溶解體內(nèi)有害物質(zhì)，稀釋尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降；而湯中含有大量嘌呤成分，會導(dǎo)致尿酸增高。多吃堿性食物，少吃酸性食物。痛風(fēng)患者本身嘌呤代謝紊亂、尿酸異常，如果多吃酸性食品會加重病情，不利于康復(fù)；而多吃堿性食物，能幫助補(bǔ)充鉀、鈉、氯離子，維持酸堿平衡。多吃蔬菜、少主食。多吃蔬菜有利于減少嘌呤攝入量，增加維生素C和纖維素;少吃飯有利于控制熱量攝入，限制體質(zhì)量，減肥降脂。

在限制總熱量的前提下，三大營養(yǎng)素的分配原則：高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。碳水化合物：米面、蔬菜和水果，應(yīng)占總熱量的55%～60%，可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮體，有利于尿酸鹽排泄，但應(yīng)盡量少食蔗糖和甜菜。蛋白質(zhì)：應(yīng)占總熱量的11%～15%，通常每日為0.8～1 g/kg體質(zhì)量。脂肪：總熱量的其余部分由脂類補(bǔ)充通常為40～50 g/d。由于脂肪氧化產(chǎn)生的熱量，約為碳水化合物或蛋白質(zhì)的2倍,為降低體質(zhì)量，無疑應(yīng)該限制。合理飲食能減少外源性嘌呤的攝入，從而減少尿酸的生成，降低痛風(fēng)的發(fā)作，降低或減輕關(guān)節(jié)畸形及腎臟損害等并發(fā)癥。

2 體會

痛風(fēng)的治療是一個長期的過程，出院后必須定期到門診復(fù)查血尿酸、尿常規(guī)。對于服用降壓藥的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者按時(shí)、按量服用藥物，定時(shí)監(jiān)測血壓變化，并長期進(jìn)行飲食控制及自我的生活護(hù)理，嚴(yán)格禁酒，避免復(fù)發(fā)。

[1]王穎,劉小燕,于清宏.對通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理指導(dǎo)的新認(rèn)識[J].解放軍護(hù)理雜志,2005,22(12):48-49.

[2]鄭梅.痛風(fēng)癥飲食治療原則[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(4):490-491.

[3]張水嬌.高尿酸血癥和痛風(fēng)的飲食調(diào)控觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,6(7):50.