《難經(jīng)選讀》課程PBL教學(xué)法的實(shí)施體會(huì)與思考

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(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117)

PBL教學(xué)法作為一種全新的教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中被應(yīng)用,它與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)方法完全不同，它能將學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性激發(fā)起來(lái)，變被動(dòng)為主動(dòng)解決問(wèn)題，為今后自主學(xué)習(xí)與研究打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。我們?cè)凇峨y經(jīng)選讀》課程中嘗試運(yùn)用了PBL教學(xué)法,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 《難經(jīng)選讀》課程PBL教學(xué)法的實(shí)施

《難經(jīng)選讀》為選修課程，共36學(xué)時(shí)，拿出6學(xué)時(shí)實(shí)施PBL教學(xué)法。2008-2009學(xué)年在2007、2008、中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的授課班級(jí)實(shí)施了PBL教學(xué)法。

1.1 首先采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方法,對(duì)參加PBL教學(xué)法的教師進(jìn)行了認(rèn)真培訓(xùn) 一是培訓(xùn)教師轉(zhuǎn)變教育觀念，因?yàn)樵赑BL教學(xué)法中，師生的角色與關(guān)系發(fā)生了變化,教師從主講變成了主導(dǎo)，學(xué)生由被動(dòng)接受變成了主動(dòng)學(xué)習(xí);二是培訓(xùn)教師掌握PBL教學(xué)方法的各個(gè)環(huán)節(jié)，因?yàn)镻BL教學(xué)法有一整套規(guī)范的教學(xué)模式,這個(gè)教學(xué)模式的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能影響教學(xué)效果，指導(dǎo)教師對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真對(duì)待，細(xì)心把握非常重要。

1.2 編制《教師指南》 開(kāi)展PBL教學(xué)法之前，認(rèn)真編寫(xiě)了《教師指南》。《教師指南》主要內(nèi)容有：教學(xué)目標(biāo)(大綱要求)、教學(xué)計(jì)劃、案例設(shè)計(jì)、具體安排(內(nèi)容、時(shí)間、學(xué)生分組、各組教師)、運(yùn)行過(guò)程、評(píng)價(jià)方法、統(tǒng)計(jì)方法等。還將希望學(xué)生能夠了解什么？掌握什么、他們還會(huì)思考什么，引導(dǎo)學(xué)生已知什么、未知是什么、還需做什么等內(nèi)容設(shè)計(jì)到《教師指南》中。由于我們《教師指南》設(shè)計(jì)得比較周密,在一定程度上也保證了后來(lái)PBL教學(xué)法的順利實(shí)施。

1.3 設(shè)計(jì)“不良結(jié)構(gòu)”的病例 實(shí)施PBL教學(xué)法中，最重要的也是最艱難的工作當(dāng)屬“設(shè)計(jì)不良結(jié)構(gòu)問(wèn)題”，即設(shè)計(jì)案例。在設(shè)計(jì)“不良結(jié)構(gòu)”案例時(shí)，課程組的教師對(duì)案例經(jīng)過(guò)了多次反復(fù)的研究與修改。按照PBL教學(xué)要求,雖然是一個(gè)案例，但是，必須要分成3個(gè)部分編寫(xiě)，并在3次討論中分發(fā)給學(xué)生。分3個(gè)階段呈現(xiàn)的案例中，必須要用少量的信息給學(xué)生一個(gè)復(fù)雜并且真實(shí)的問(wèn)題，即每一個(gè)階段的問(wèn)題只有少量的信息可以運(yùn)用，有多數(shù)復(fù)雜的信息是干擾因素，這就要求教師必須具有本學(xué)科以外的相關(guān)學(xué)科知識(shí)。可見(jiàn)，對(duì)教師的知識(shí)面與水平也是一個(gè)考驗(yàn)。

1.4 對(duì)實(shí)施PBL教學(xué)法班級(jí)的學(xué)生提前進(jìn)行指導(dǎo) 首先分組，每組8～10人，盡量男女均等，讓學(xué)生在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，提前做好充分準(zhǔn)備，例如：建立了師生間、學(xué)生間的通訊及電子聯(lián)系方式，做姓名牌、建立個(gè)人學(xué)習(xí)檔案等。教師指導(dǎo)學(xué)生了解什么是PBL教學(xué)法,怎樣利用CNKI查閱文獻(xiàn)，組長(zhǎng)、記錄員、組員的作用及小組成員之間怎樣相互配合，以及怎樣客觀評(píng)價(jià)等，提前對(duì)學(xué)生的培訓(xùn)與指導(dǎo),使學(xué)生在尚未進(jìn)行PBL教學(xué)法之前，就引發(fā)了他們積極參與PBL教學(xué)的興趣和好奇心。

1.5 PBL教學(xué)法實(shí)施 PBL教學(xué)法正式實(shí)施分3次進(jìn)行,由于提前對(duì)教師及學(xué)生進(jìn)行了培訓(xùn)，課程組的教師提前做了充分的準(zhǔn)備，因此，3次課程的案例分析與討論安原計(jì)劃順利進(jìn)行。學(xué)生在分析案例時(shí)，辯論得比較激烈，針對(duì)案例收集的資料也比較充分，提出問(wèn)題與解決問(wèn)題的思路與方法也基本正確。同時(shí)，由于研究過(guò)程中，組員之間既有分工，又有合作，因此，加強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)與團(tuán)結(jié)合作的意識(shí)培養(yǎng)。

1.6 師生共同評(píng)價(jià)PBL教學(xué)法的實(shí)施效果 我們參照PBL教學(xué)法對(duì)評(píng)價(jià)的基本要求,并借鑒兄弟院校的良好評(píng)價(jià)方法，根據(jù)我們自己的實(shí)際教學(xué)情況，設(shè)計(jì)了《學(xué)生自評(píng)表》《學(xué)生互評(píng)表》《學(xué)生評(píng)價(jià)教師表》《教師評(píng)價(jià)學(xué)生表》等PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)表。《學(xué)生自評(píng)表》除了按照7條細(xì)則評(píng)分以外，還設(shè)有“自我總體評(píng)價(jià)”“自我改進(jìn)之處”及總體評(píng)價(jià)格次(優(yōu)、良、中、合格、不合格)。此外，教師除了對(duì)每位學(xué)生填寫(xiě)《學(xué)生評(píng)價(jià)表》之外，在帶有學(xué)生照片的每個(gè)學(xué)生檔案上，還有對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)的點(diǎn)評(píng)記錄。在PBL教學(xué)法實(shí)施之后,教師指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)客觀公正地填寫(xiě)了各個(gè)評(píng)價(jià)表。教師仔細(xì)閱讀了每一份評(píng)價(jià)，將學(xué)生提出的良好建議進(jìn)行歸納，師生之間的相互評(píng)價(jià)進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)。

2 《難經(jīng)選讀》課程運(yùn)用PBL教學(xué)法的體會(huì)

2.1 PBL教學(xué)法的順利實(shí)施，必須把握四個(gè)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié) 四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)是培訓(xùn)教師、設(shè)計(jì)“不良結(jié)構(gòu)”醫(yī)案、編寫(xiě)《教師指南》、建立合理的評(píng)價(jià)體系。

2.2 教師在時(shí)間與精力上要付出得更多 比起傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)施PBL教學(xué)法時(shí)，教師要花費(fèi)十幾倍甚至幾十倍得時(shí)間和精力。因此，實(shí)施該教學(xué)法，對(duì)待學(xué)生與教學(xué)必須要有更大的耐心、愛(ài)心、責(zé)任心及信心，否則，就不能達(dá)到教學(xué)目的，不能取得良好的教學(xué)效果。

2.3 受到了學(xué)生的熱烈歡迎 從評(píng)價(jià)表的反饋信息來(lái)看，學(xué)生的反響比較強(qiáng)烈,“培養(yǎng)了我主動(dòng)學(xué)習(xí)和主動(dòng)查資料”“加強(qiáng)了與同學(xué)合作交流與共同分享的意識(shí)”“改變了我膽怯不愛(ài)發(fā)言的壞習(xí)慣，能勇敢地大膽地主動(dòng)發(fā)言”等；學(xué)生自我評(píng)價(jià)也很客觀，找出自己“發(fā)言不主動(dòng)”“準(zhǔn)備資料不太全面”“下次若再做組長(zhǎng)會(huì)做得更好”等問(wèn)題。

學(xué)生在《學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)表》上認(rèn)真誠(chéng)懇地填寫(xiě)了對(duì)具體內(nèi)容的評(píng)價(jià)意見(jiàn)，并在整體評(píng)價(jià)及改進(jìn)意見(jiàn)欄目中寫(xiě)下了非常好的改進(jìn)建議。

2.4 教學(xué)相長(zhǎng)，教師的收獲非常大 一是培養(yǎng)了一支PBL教學(xué)法的老中青教學(xué)團(tuán)隊(duì)；二是通過(guò)PBL教學(xué),教師在教育觀念、教育上方法、教學(xué)能力、教學(xué)內(nèi)容、相關(guān)學(xué)科知識(shí)等方面都有了較大幅度的提高。三是每次PBL教學(xué)法實(shí)施之后，我們都進(jìn)行了認(rèn)真的交流與總結(jié),教師認(rèn)真寫(xiě)了了教學(xué)心得與體會(huì)，并在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教改會(huì)議上交流,公開(kāi)發(fā)表了PBL教學(xué)改革論文。

2.5 整體學(xué)習(xí)能力得到了提高 在PBL教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性得到了充分的發(fā)揮，整體學(xué)習(xí)與研究的能力均不同程度地得到了提高。進(jìn)一步培養(yǎng)了中醫(yī)學(xué)的思維方式，掌握了泄瀉與痢疾的區(qū)別，以及學(xué)習(xí)《難經(jīng)》的方法；了解了相關(guān)學(xué)科醫(yī)學(xué)知識(shí)。

2.6 部分優(yōu)秀學(xué)生脫穎而出 PBL教學(xué)充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，學(xué)生的潛力、能力與才華得到了充分的展示，使平時(shí)踏實(shí)學(xué)習(xí)、基礎(chǔ)扎實(shí)又愛(ài)動(dòng)腦思考優(yōu)秀的學(xué)生脫穎而出，這些學(xué)生的良好表現(xiàn)又帶動(dòng)了其他學(xué)生，建立了主動(dòng)學(xué)習(xí)、相互學(xué)習(xí)、共同提高的良好的班級(jí)學(xué)習(xí)氛圍。

3 存在的不足及引發(fā)的思考

3.1 《難經(jīng)選讀》課程開(kāi)設(shè)在二年級(jí)下學(xué)期，由于學(xué)生年級(jí)較低，部分中醫(yī)經(jīng)典、臨床及相關(guān)課程尚未講授，因此，學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)面有限，缺乏將知識(shí)綜合起來(lái)分析研究的能力；同時(shí)，學(xué)生在查找資料時(shí)，有時(shí)對(duì)問(wèn)題把握不準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)案理解不透，討論發(fā)言時(shí)也有離題的現(xiàn)象。

3.2 個(gè)別學(xué)生習(xí)慣于“填鴨式”，還是習(xí)慣依賴(lài)?yán)蠋煄椭鉀Q問(wèn)題。例如：有個(gè)別學(xué)生說(shuō)：“還是習(xí)慣填鴨式的教學(xué)，發(fā)言時(shí)，總覺(jué)得沒(méi)有自信”。雖然課后我們對(duì)這樣的學(xué)生進(jìn)行了個(gè)別鼓勵(lì)與方法指導(dǎo)，但是，我們也深知轉(zhuǎn)變教育觀念、開(kāi)展教學(xué)改革需要時(shí)間，無(wú)論對(duì)于教師還是對(duì)于學(xué)生，傳統(tǒng)的教育模式在人們的思想中已經(jīng)根深蒂固，對(duì)于新的觀念與方法都需要有一個(gè)認(rèn)識(shí)和適應(yīng)的過(guò)程，需要教師和學(xué)生不斷地學(xué)習(xí)實(shí)踐來(lái)認(rèn)識(shí)，尤其是學(xué)生，需要教師的正確引導(dǎo)與指導(dǎo)，當(dāng)教師學(xué)生都親身體驗(yàn)了教學(xué)改革帶來(lái)的效果，那么，會(huì)帶來(lái)醫(yī)學(xué)教育改革的新局面。

3.3 評(píng)價(jià)表格、評(píng)價(jià)體系尚有待完善。設(shè)計(jì)的各種評(píng)價(jià)表經(jīng)過(guò)教學(xué)中的實(shí)際實(shí)施后，發(fā)現(xiàn)個(gè)別之處還有待改進(jìn)與調(diào)整，使師生能更加客觀、全面地自評(píng)、互評(píng)。

3.4 我們的PBL教學(xué)的醫(yī)案，雖然是真實(shí)的病例，但是，若是在臨床上見(jiàn)到病人本人，那么，教學(xué)效果會(huì)更好。因此，我們計(jì)劃下次可以采用模擬病人或真實(shí)病人的教學(xué)方法，使PBL教學(xué)進(jìn)行得更加貼近臨床、貼近病人，更加完善。

3.5 PBL教學(xué)只能試點(diǎn)進(jìn)行。PBL教學(xué)固然有諸多優(yōu)點(diǎn)，但是,在目前我國(guó)教育教學(xué)背景及條件下，由于高效教師與學(xué)生的比例、小教室等硬件條件，以及教師精力、討論需花費(fèi)大量時(shí)間等具體情況，所以，目前PBL教學(xué)適合在一門(mén)課程中拿出6學(xué)時(shí)試點(diǎn)進(jìn)行，不能在整個(gè)課程中全面開(kāi)展。