音樂(lè)療法用治失眠

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(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心身科，天津 300193)

影響睡眠的因素有很多，年齡、性別、職業(yè)、環(huán)境、心理、藥物、軀體、精神疾病因素均對(duì)睡眠的質(zhì)量有很大的影響。作為一種常見(jiàn)病，隨著社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，壓力的增加[1-2]，失眠的發(fā)病率也在逐年增加，長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥，可產(chǎn)生諸多的不良反應(yīng)和軀體依賴(lài)性，且患者依從性差，因此選擇一種切實(shí)有效的非藥物治療手段是很可取的，音樂(lè)療法就是其中一種。

1 音樂(lè)療法的分類(lèi)[2]

主動(dòng)音樂(lè)療法和被動(dòng)音樂(lè)療法。主動(dòng)音樂(lè)療法即積極參與到音樂(lè)活動(dòng)中，通過(guò)打擊、演奏、演唱等形式宣泄、表達(dá)情緒情感以達(dá)到治療的目的；被動(dòng)音樂(lè)療法即欣賞音樂(lè)，通過(guò)感受音樂(lè)語(yǔ)言，體驗(yàn)音樂(lè)情感，從而引起對(duì)相關(guān)生活情景和意境的想象，培養(yǎng)學(xué)生的美感。集體音樂(lè)療法和個(gè)別音樂(lè)療法。

集體音樂(lè)療法即在一個(gè)相對(duì)封閉的小團(tuán)體當(dāng)中通過(guò)集體合作演奏樂(lè)器、合唱或聆聽(tīng)音樂(lè)以緩減情緒壓力；個(gè)別音樂(lè)療法即個(gè)人在音樂(lè)治療師指導(dǎo)下通過(guò)演奏樂(lè)器、獨(dú)唱或聆聽(tīng)音樂(lè)以緩減情緒的方法。

主導(dǎo)音樂(lè)療法和輔助音樂(lè)療法。主導(dǎo)音樂(lè)療法即在心理治療過(guò)程中以音樂(lè)治療師為指導(dǎo)，以音樂(lè)治療作為主要治療手段，主導(dǎo)音樂(lè)療法僅適合于接受過(guò)系統(tǒng)音樂(lè)治療教育的音樂(lè)治療師；輔助音樂(lè)療法即在心理治療過(guò)程中音樂(lè)僅作為輔助治療手段。

自發(fā)音樂(lè)療法和自覺(jué)音樂(lè)療法。自發(fā)音樂(lè)療法即求助者個(gè)人在沒(méi)有音樂(lè)治療師的指導(dǎo)下，自己演奏樂(lè)器、唱歌或聆聽(tīng)音樂(lè)以緩減情緒的方法；自覺(jué)音樂(lè)療法即求助者個(gè)人在音樂(lè)治療師的指導(dǎo)下，演奏樂(lè)器、唱歌或聆聽(tīng)音樂(lè)以緩減情緒的方法。

2 音樂(lè)療法的作用

2.1 音樂(lè)對(duì)生理的作用 周玉萍等[4]認(rèn)為音樂(lè)引起的生理變化大部分是由神經(jīng)傳導(dǎo)途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)的。聽(tīng)神經(jīng)纖維就像一個(gè)共鳴箱，它接受不同的聲音，并且轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)傳入大腦，經(jīng)大腦分析后人體即作出不同的反應(yīng)?，F(xiàn)代研究證明，音樂(lè)的感受、分析、整合中樞在大腦右半球。概括地講，大腦左半球是語(yǔ)言腦，而右半球是負(fù)責(zé)非語(yǔ)言形式的心理功能，如對(duì)音樂(lè)旋律的感知，音樂(lè)的記憶與音調(diào)的調(diào)控等，同時(shí)也促進(jìn)大腦右半球的活化。那些優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)、音調(diào)緩慢、符合人體生理節(jié)律的音樂(lè)，經(jīng)感覺(jué)通路入腦后作用于大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，可以調(diào)節(jié)細(xì)胞的興奮性，從而通過(guò)神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)，起到恢復(fù)體內(nèi)的平衡狀態(tài)的作用?，F(xiàn)代科學(xué)和許多實(shí)驗(yàn)證明，人體各種器官都具有一定的振動(dòng)頻率，人體發(fā)生病變時(shí)器官的振動(dòng)頻率也會(huì)發(fā)生改變，而音樂(lè)通過(guò)本身的聲波振動(dòng)與人體聽(tīng)覺(jué)器官、聽(tīng)神經(jīng)產(chǎn)生共鳴就可以影響病變器官頻率，并使之調(diào)諧，從而達(dá)到治病的目的。

2.2 音樂(lè)對(duì)心理的作用 人們對(duì)音樂(lè)的感受和體驗(yàn)，不僅是一個(gè)生理過(guò)程，也是一個(gè)心理過(guò)程。就一首樂(lè)曲而言，不論它是用于治療還是欣賞，人們首先是對(duì)音響的感知，即辨別音樂(lè)的基本要素(音高、節(jié)奏、力度、音色等)，并將各要素組合成為主題、旋律樂(lè)段、樂(lè)章等整體性音樂(lè)結(jié)構(gòu)，這一過(guò)程被稱(chēng)為對(duì)音樂(lè)的感知。音樂(lè)對(duì)心理的影響主要是經(jīng)過(guò)對(duì)情緒的影響而實(shí)現(xiàn)的，簡(jiǎn)言之就是音樂(lè)可直接引起人的情緒變化。情緒變化的大小與欣賞力的強(qiáng)弱成正比。如和緩平穩(wěn)的音樂(lè)使人安慰、平穩(wěn)、呼吸均勻，激情澎湃的音樂(lè)會(huì)使人興奮；悅耳動(dòng)聽(tīng)的樂(lè)曲，悠悠輕快的旋律，沁人肺腑的聲樂(lè)可使人凝神于音樂(lè)中而排除雜念，逐漸平心靜氣，呼吸深緩，全身放松，使緊張的大腦皮層馳緩，從而影響到全身肌肉，血脈及其他器官的活動(dòng)。由此對(duì)患者起到特殊的鎮(zhèn)靜、安神作用[5]。

3 音樂(lè)的選擇

在選擇“催眠音樂(lè)”時(shí)不宜盲目的投其所好，而應(yīng)選擇和聲簡(jiǎn)單、音樂(lè)和諧、旋律變化跳躍小，慢板的獨(dú)奏曲或抒情小品音樂(lè)。其中以小提琴、鋼琴獨(dú)奏曲效果較明顯。這類(lèi)音樂(lè)的中心頻譜范圍大都在125～250赫茲之間，往往比較容易誘人入睡。據(jù)廣州市康復(fù)醫(yī)學(xué)中心的王潔萍醫(yī)生[6]臨床實(shí)踐證明,對(duì)難入睡患者應(yīng)選用抒情、慢板為主的獨(dú)奏曲；對(duì)淺睡患者應(yīng)選用抒情中板、慢板為主的輕音樂(lè)：對(duì)易醒患者應(yīng)選用沒(méi)有明顯節(jié)拍的抒情小品為適。

4 總結(jié)

音樂(lè)作為人類(lèi)抒發(fā)情感和需求的一種方式而應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，已有數(shù)千年的歷史了，早在《內(nèi)經(jīng)》中就將音階中的“宮商角徵羽”與人體五臟的“脾肺肝心腎”對(duì)應(yīng)，提出了“五臟應(yīng)五音”的說(shuō)法。如肝，在音為角；心，在音為徵；脾，在音為宮；肺，在音為商；腎，在音為羽。并將五音與人體的五種情志(怒喜憂(yōu)悲恐)活動(dòng)對(duì)應(yīng)起來(lái)，故在我國(guó)古代就有“以戲代藥”，音樂(lè)治病的方法。作為一門(mén)新興學(xué)科，音樂(lè)療法經(jīng)過(guò)現(xiàn)代技術(shù)的研究，其以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，運(yùn)用音樂(lè)特有的生理、心理效應(yīng)，使求治者在音樂(lè)治療師的共同參與下，通過(guò)各種專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的音樂(lè)行為，經(jīng)歷音樂(lè)體驗(yàn)，達(dá)到消除心理障礙，恢復(fù)或增進(jìn)心身健康的目的，具有其理論依據(jù)，且其治療安全有效，無(wú)副作用，依從性較藥物治療高，是治療失眠的可靠療法。

[1]李巖,周鳳翔,陳嘉峰.失眠的原因及相關(guān)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2009,29(2):115.

[2]許良.中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,2005(2):55.

[3]孫福兵.學(xué)校心理輔導(dǎo)中音樂(lè)療法的應(yīng)用[J].心理教育,2008,32:89.

[4]周玉萍,何瑾云,張小燕.音樂(lè)療法改善護(hù)士失眠狀態(tài)的臨床觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2007,16(4):1445.

[5]毋曉明,成華.音樂(lè)按摩治療失眠20例[J].按摩與導(dǎo)引,1993,53(6):13.

[6]喬愛(ài)玲.音樂(lè)治療失眠初探[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)論叢,2002,22(2):306.