免疫性結(jié)膜炎的中醫(yī)藥治療研究

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(南京中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，江蘇 南京 210029)

免疫性結(jié)膜炎是結(jié)膜對外界過敏原的一種超敏性免疫反應，為臨床常見病，主要分為春季角結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎、季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、異位性角結(jié)膜炎、泡性結(jié)膜炎等，屬中醫(yī)“時復癥”“目癢”等范疇。隨著人類體質(zhì)和環(huán)境等影響因素，該病發(fā)病率有增加的趨勢。目前現(xiàn)代醫(yī)學尚無根治方法，中醫(yī)藥在治療該病上有療效持久，不易復發(fā)的特點，現(xiàn)將其治法歸納如下。

1 古方加減

黃江麗[1]用玉屏風散加減(黃芪、白術(shù)、防風，若夾有熱，加菊花、桑葉、牡丹皮；若夾濕，加茵陳、車前子、澤瀉；或兼血虛，加大棗、桂圓、黨參、淮山藥)加局部滴用20%色苷酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎45例，對照組45例局部滴用20%色甘酸鈉滴眼液。結(jié)果治療組總有效率82.2%,對照組總有效率50.0%。曹淑霞等[2]運用防風通圣散(改湯劑)加減(防風、荊芥、黃芩、石膏、滑石、桔梗、蒲公英、金銀花、赤芍、梔子、連翹、薄荷、大黃、芒硝、白術(shù)、蟬蛻、僵蠶、刺蒺藜、茯苓、桑白皮、甘草)治療過敏性結(jié)膜炎1例，外用0.05%地塞米松加入0.1%腎上腺素眼藥水滴雙眼。用藥2 d后癥狀減輕,大便通暢，原方去大黃、芒硝后，再服3 d，癥狀消失。宋愛青等[3]運用四物湯合玉屏風散加減(當歸、川芎、赤芍、生地黃、黃芪、白術(shù)、防風、地膚子、苦參、連翹、梔子、黃芩、蟬蛻、生甘草)治療春季卡他性結(jié)膜炎48例，總有效率達95.8%。黃娟[4]用三仁湯加減(杏仁、薏苡仁、蓮子、竹葉、厚樸、木通、半夏、滑石、甘草)治療春季卡他性結(jié)膜炎31例，25例痊愈，6例于癥狀緩解后自行停藥。黨遠明[5]用四物湯加味(生地黃、苦參、薄荷、川芎、牛蒡子、連翹、天花粉、防風、赤芍、當歸、荊芥、細辛、蟬蛻、麻黃)治療春季卡他性結(jié)膜炎39例，總有效率94.9%。張智軍等[6]用消風散加減(荊芥、防風、羌活、蟬蛻、藿香、厚樸、陳皮、茯苓、甘草、僵蠶、川芎、梔子)治療春季卡他性結(jié)膜炎48例，治愈34例，顯效4例，有效2例，失訪8例,總有效率83.3%。高亦希[7]用防風通圣丸(防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、滑石、甘草、荊芥、白術(shù)、梔子)合色苷酸鈉治療春季卡他性結(jié)膜炎62例，治愈23例，顯效20例，有效5例，無效3例。

2 自擬方加減

邢桂霞[8]用歸芍紅花散加減(當歸、白芍、紅花、生地黃、薄荷、防風、牡丹皮、黃芩、梔子、龍膽草、白鮮皮、地膚子、土茯苓、紫草、生甘草)加局部點用魚腥草滴眼液治療時復癥88例，除8例失訪外，12例獲治愈，眼癢消除。連續(xù)觀察3～4年以上未復發(fā),50例好轉(zhuǎn)，18例未愈。宋劍濤等[9]用川椒方(荊芥、防風、地膚子、蛇床子、川芎、知母、花椒)治療過敏性結(jié)膜炎33例，結(jié)果治療14 d眼癢改善率93.8%，治療7 d結(jié)膜充血改善59.4%。羅平暉[10]用祛風脫敏方加減(人參、黃芪、茯苓、薏苡仁、荊芥、防風、蟬蛻、生地黃、川芎、赤芍、白僵蠶、甘草，若癢甚，加刺蒺藜、白芷；若熱盛，加黃芩、金銀花、菊花、牡丹皮；若濕重，加白鮮皮、地膚子；若肝膽濕熱，加龍膽草、黃芩、梔子)加局部點2%色苷酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎31例，病情嚴重時加用0.1%地塞米松滴眼液，結(jié)果總有效率80.6%。張玉平等[11]用止癢湯(荊芥、黃芩、木賊、澤蘭、生龍骨、蟬蛻)加吡嘧司特鉀滴眼液點眼治療33例季節(jié)過敏性結(jié)膜炎患兒，療效滿意。王慎娥等[12]自擬五草五花湯(夏枯草、木賊草、谷精草、菊花、密蒙花、金銀花、葉黃花、龍膽草、山茶花、甘草)加0.5%可的松眼藥水及0.1%腎上腺素眼藥水點眼治療春季卡他性結(jié)膜炎50例，結(jié)果總有效率94%。張存明[13]用散風止癢湯加減(麻黃、細辛、紅花、川烏、白茅根、炒薏苡仁)治療春季卡他性結(jié)膜炎76例，治愈107眼，顯效37眼，無效2眼，總有效率為98.6%。姚大莉[14]運用時復清竅湯(丹參、牡丹皮、赤芍、地膚子、白鮮皮、 簽草、白芍、刺蒺藜)加黃連、黃柏、秦皮、玄明粉煎水浴洗患眼治療春季卡他性結(jié)膜炎30例，球結(jié)膜型加生地黃、車前子，混合型加金銀花、蟬蛻、六一散，總有效率90%。王毓琴等[15]自擬清熱止癢湯(生地黃、赤芍、黃芩、羌活、白鮮皮、地膚子、生甘草)治療時復癥44例，總有效率為92.5%。羅春香[16]自擬祛風清熱湯(羌活、野菊花、千里光、夏枯草、苦參、桑白皮、土茯苓、薄荷、木賊草、龍膽草、赤芍、甘草)治療時復癥36例，治愈27例，顯效5例，有效3例，無效1例。謝律等[17]用除風清脾飲加減(陳皮、連翹、知母、荊芥、制大黃、桔梗、防風、炒黃芩、玄參、黃連、生地黃)治療春季卡他性結(jié)膜炎52例，總有效率96.2%。羅耀紅等[18]用除濕湯加減(連翹、車前子、黃芩、黃連、荊芥、防風、地膚子、枳殼、桑白皮、杏仁、赤芍、甘草)治療春季卡他性結(jié)膜炎27例，局部滴用色苷酸鈉滴眼液，治愈21例，好轉(zhuǎn)6例。黨運明[19]用時復止癢湯(薄荷、生地黃、川芎、牛蒡子、荊芥、防風、當歸、赤芍、細辛、蟬蛻、麻黃、苦參、地膚子、甘草)治療春季卡他性結(jié)膜炎46例，治愈率83.0%。張玉平等[20]以脫敏止癢洗劑(苦參、土茯苓、黃連、荊芥穗、蒲公英、硼砂)洗眼治療過敏性結(jié)膜炎42例，療效顯著。

3 結(jié)語

免疫性結(jié)膜炎屬中醫(yī)“時復癥”“目癢”范疇，其病因病機為：肺衛(wèi)不固，風熱外侵，上犯白睛；脾胃濕熱內(nèi)蘊，復感風邪，風濕熱邪相搏，滯于胞瞼、白睛；肝血不足，虛風內(nèi)動，上犯于目。西醫(yī)治療主要為糖皮質(zhì)激素、血管收縮劑、抗過敏藥等，但長期應用不良反應較大。與西藥治療相比，中醫(yī)藥采用古方加減及自擬方加減口服及局部用藥治療療效穩(wěn)定長久，不良反應少，不易復發(fā)。但是中醫(yī)臨床多無統(tǒng)一的診斷及療效標準，例如血清中的免疫指標，對其在該病的貢獻上也無統(tǒng)一的評價；其次其缺乏臨床的動物實驗，療效不能定性或者定量地證實出來，中醫(yī)在治療方面還有較大的突破空間，未來我們可以針對這兩方面不足，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學科技，多做臨床動物實驗，研究探討中醫(yī)藥的作用機理。

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