中醫(yī)藥治療頸椎病臨床研究

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(1.長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130117；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021)

頸椎病是由于頸椎間盤組織退行性病變、頸部外傷等原因引起脊柱內(nèi)、外平衡失調(diào)，刺激或壓迫交感神經(jīng)、頸神經(jīng)根、脊髓或椎動脈而引起的一組綜合征[1]。屬中醫(yī)“痹癥”“眩暈”等范疇。其病因[2]為肝腎虧虛、風(fēng)寒濕邪侵襲、外傷、勞損等。現(xiàn)將近年來中醫(yī)藥治療頸椎病的臨床研究總結(jié)如下。

1 治療方法

1.1 推拿 詹文吉[3]用臂叢牽拉手法治療單側(cè)神經(jīng)根型頸椎病35例,治愈24例，好轉(zhuǎn)11例。顧鈞青[4]研究“天穴”推拿治療頸椎病，總有效率94.8%,推拿天穴能有效放松局部軟組織的痙攣，一定程度上緩解對臂叢神經(jīng)的壓迫。

1.2 針刺 薄智云等[5]采用腹針治療頸椎病,經(jīng)治后總有效率97.3%。王成等[6]采用火針配合正骨療法加甘露醇靜點治療，總有效率100%。郭紀(jì)濤等[7]臨床觀察電針夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病對肘關(guān)節(jié)肌力的影響，治療后用PT、PT/BW、F/E為觀察治療進(jìn)行評估。經(jīng)電針夾脊穴治療后，能改善患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈伸肌力，重建肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

1.3 牽引 徐海孺等[8]觀察60例弧度牽引治療儀治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效,總有效率90.0%。郭玉海等[9]治療無頸曲反弓畸形的神經(jīng)根型頸椎病，總有效率92.4%。

1.4 藥物治療 郭效德等[10]臨床采用骨痹康治療頸椎病，總有效率83.3%。陶雪飛等[11]采用丹紅注射液對急性發(fā)作神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行臨床療效觀察,總有效率97.1%。

1.5 微波治療 李清等[12]認(rèn)為手法與物理因子結(jié)合治療，可解除肌肉痙攣及周圍韌帶牽拉所致的水腫、充血，使靜脈回流通暢，改善局部血循環(huán)以及接觸關(guān)節(jié)嵌頓，以恢復(fù)頸椎平衡，并采用本法治療78例，總有效率98.8%。趙強(qiáng)等[13]采用微波和低周波療法配合MeKenzie法治療頸椎病62例，總有效率100%。

1.6 針刀治療 陳卓偉[14]觀察針刀配合頸部牽引治療神經(jīng)根型頸椎病52例，總有效率94.2%。

2 結(jié)語

頸椎病的治法種類較多，作用各不相同，也存在各種潛在的問題，如手術(shù)治療創(chuàng)傷大，且危險性高、費用高；微波療法療程時間長；牽引療法多為個人經(jīng)驗總結(jié)，缺乏觀察及實驗數(shù)據(jù)，缺乏真實的臨床研究；針刺療法由于疼痛，使得患者心理負(fù)擔(dān)大；傳統(tǒng)推拿療法治療中施用的扳法等手法過于暴力，存在一定的危險性，坐位牽伸法患者不能充分放松等。筆者認(rèn)為，定點牽伸法是結(jié)合中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說及西醫(yī)解剖、診斷學(xué)與生物力學(xué)，而提煉出的一種推拿手法，手法簡、便、廉、驗，不但可以提高療效，縮短療程，且可減輕患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，便于臨床推廣。

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[2]張乾軍.神經(jīng)根型頸椎病的中醫(yī)認(rèn)識及其治療進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2006,18(2):184.

[3]詹文吉.臂叢神經(jīng)牽拉樣手法治療單側(cè)神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(2):126.

[4]顧鈞青.頸部“天穴”推拿治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2007,41(12):40.

[5]薄智云,牛慶強(qiáng),朱文呈,等.腹針治療神經(jīng)根型頸椎病多中心對照研究[J].中國針灸,2005,25(6):387.

[6]王成,劉海永,陳曉強(qiáng).火針正骨療法為主治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報,2008,23(5):36.

[7]郭紀(jì)濤,裘敏蕾,陳永強(qiáng).電針夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病對肘關(guān)節(jié)肌力的影響[J].江蘇中醫(yī)藥,2009,41(1):47.

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[9]郭玉海,林定坤,孔暢.前屈位牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2006,27(1):66.

[10]郭效德,郭曉華.骨痹康膠囊治療神經(jīng)根型頸椎病30例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2010,42(6):20.

[11]陶雪飛,秦偉毅,錢洪津,等.丹紅注射液治療急性發(fā)作期神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(3):408.

[12]李清,劉穎.澳式手法與物理因子結(jié)合治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(7):655.

[13]趙強(qiáng),小邵華,魏全,等.McKenzie方法配合微波和低周波治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2006,28(1):53.

[14]陳卓偉.針刀配合頸部牽引治療神經(jīng)根型頸椎病52例[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(6):911.