淺談“平針療法”治療腰痛病

孫利仁

摘要：腰痛是以腰部一側(cè)或兩側(cè)發(fā)生疼痛為主要癥狀。是臨床的常見病，多發(fā)病。其病因病機(jī)，大約歸納為二類，一為外感，二為內(nèi)傷。外感者，風(fēng)寒濕熱邪也;內(nèi)傷者，腎虛也。外感諸因，以濕邪黏滯最易痹阻腰部，使腰部經(jīng)脈受阻，氣血運(yùn)行不暢而引起腰痛;內(nèi)傷腎虛者，腎中精氣虧虛，無以濡養(yǎng)經(jīng)脈而至腰痛。中醫(yī)之辨證論治，腰痛證型，臨床上可分為寒濕、濕熱、血瘀、腎虛等證型。辯治者，則應(yīng)分清標(biāo)本先后緩急，審邪正主次輕重。外感為標(biāo)，內(nèi)傷為本。邪實(shí)為主，則以祛邪通絡(luò)為主，兼以補(bǔ)腎固本;本虛為主者，則補(bǔ)虛為先，兼顧祛邪。治標(biāo)不忘固本，補(bǔ)虛兼顧治標(biāo)，標(biāo)本兼顧乃醫(yī)家大同，此不贅述。

關(guān)鍵詞：平針療法：腰間痛：治療：

【中圖分類號(hào)】R245 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）09--01

事實(shí)上，對(duì)于針灸的踐行來說，在針灸過程中，中醫(yī)醫(yī)師針刺角度以及刺入的力度往往與針灸效果之間有較為緊密的關(guān)聯(lián)。我們所說的針刺角度，通常指的是在行針時(shí)，針體和患者皮膚之間構(gòu)成的夾角。

第一種：直刺，在直刺是針體與皮膚呈90度的角，這個(gè)一般的穴位，我們都可以用這種方法進(jìn)行操作，比如說四肢部的，腹部的，還有腰部的穴位等等。

第二種是斜刺。斜刺是指針體與皮膚呈45度的夾角，進(jìn)針刺，這樣一般適合于胸背部的穴位，腰背部的穴位，進(jìn)行平針，斜針是指針體與皮膚呈45度的夾角，一般用于背部的穴位。

第三種是平刺，平刺是指皮膚，針體與皮膚，呈15度的夾角，這往往用于皮膚比較淺薄的部位，進(jìn)針刺，比如說頭面部，有時(shí)候也用于穴位的透刺，就是一針扎兩個(gè)穴位，或者三個(gè)穴位，或者也用于局部皮膚當(dāng)中的尾刺。這個(gè)針刺分為直刺，斜針，平刺，主要的這個(gè)理由呢，第一個(gè)理由，是為了針刺的氣，第二個(gè)理由，是為了這要是方便針刺，在穴位的這個(gè)局部方面進(jìn)行針刺，比如說頭面部的穴位，它只能用平針，你不可能去斜刺，或者直刺，那么一刺刺不進(jìn)去，那么斜刺，我們說常常用于這個(gè)胸背部的，胸背部的穴位這個(gè)斜刺，如果我們用直刺的方向，容易刺到這個(gè)內(nèi)臟，導(dǎo)致這個(gè)意外。

平針療法以十二經(jīng)脈、十二經(jīng)筋、十二皮部之原理為理論基礎(chǔ)，大膽地采用“以經(jīng)為穴”的取穴方法，以皮下平刺的針刺方式，以皮下扇型掃撒手法，一改傳統(tǒng)直刺模式，在臨床實(shí)踐中，效果令人滿意，且長效短效兼而有之。

平針療法有兩個(gè)鮮明特點(diǎn)，一、組方配伍，二、針刺方法。

首先，組方配伍，我總結(jié)制定了五個(gè)基礎(chǔ)組方，然后，根據(jù)不同病情進(jìn)行調(diào)配。這五個(gè)組方是：

A、督脈方，從腰陽關(guān)至脊中，施以列針，皮下平刺;（調(diào)節(jié)全身陽氣）

B、膀胱經(jīng)方，從肝俞至大腸俞，施以列針，皮下平刺;（排毒排濕）

C、華佗夾脊方，從脊中至腰陽關(guān)，施以列針。皮下平刺;（調(diào)氣血平陰陽）

D、腰3橫突+長強(qiáng)區(qū)方，平第三腰椎平刺，針尖朝脊椎，長強(qiáng)區(qū)進(jìn)針，針尖朝上，平刺;

（對(duì)腰3橫突綜合征，療效顯著）

E、手三陽+足三陽方，手背外關(guān)一線，施以排針，針尖朝肩，足在足三里一線，施以排針，針尖朝踝。（調(diào)補(bǔ)全身腎氣）

所用毫針， 0.35x50mm。選穴遵循“寧失其穴，勿失其經(jīng)”之訓(xùn)。

其次，針刺方法，有三個(gè)方面組成：

1、進(jìn)針方式：15度進(jìn)針，皮下平刺。

2、行針方式：皮下扇形掃撒。

3、補(bǔ)瀉方式：針刺順經(jīng)脈為補(bǔ)，逆經(jīng)脈為瀉，行針輕手法為補(bǔ)，重手法為瀉。

此針刺方法，深悟十二經(jīng)筋、十二皮部原理之精髓，旨在“針在淺層，功在深層”。

病案病例

毛某，女45歲 2015年4月20日來醫(yī)院就診。

主訴：腰痛約兩個(gè)月。

現(xiàn)病史：開春以來，腰兩側(cè)一直隱隱酸痛。也看過醫(yī)生，時(shí)好時(shí)壞。工作多與水打交道。天氣好就會(huì)舒服些，如遇陰雨天氣，腰部就會(huì)變得僵硬，清明后，越來越疼痛。X光顯示，脊椎無增生，無椎間盤突出。

既往史：腰部沒有損傷史。

檢查：腰部兩側(cè)酸脹，腰肌僵硬，左側(cè)L3-L4有痛點(diǎn)。

直腿抬高試驗(yàn)，陰性。

問診：遇寒時(shí)疼痛加劇，痛處喜溫，得熱則疼痛減輕。

脈診：脈沉遲，苔白膩而潤。

診斷：屬寒濕型腰痛，因濕邪黏滯痹阻腰部，使腰部經(jīng)脈受阻，氣血運(yùn)行不暢而引起腰痛。

平針療法的處方為：A+B+E+阿是穴。

即：組方A、 循督脈自腰陽關(guān)至脊中，施以列針。

組方B、循膀胱經(jīng)自肝俞至大腸俞，雙側(cè)，施以列針。

組方E、手三陽：在外關(guān)一線，施以排針，針尖朝肩;足三陽：在足三里一線，施以排針，針尖朝踝。

阿 是 穴、在阿是穴，用毫針皮下平刺，皮下掃散1分鐘，

所用毫針0.35x50mm。留針30分鐘。每隔5分鐘行針一次。隨時(shí)觀察患者是否有暈針等不適。

針刺原則：15度進(jìn)針，皮下平刺。寒屬陰虛，用補(bǔ)法。

治療情況正常，出針后，疼痛明顯減輕。兩個(gè)療程（15天）后，基本治愈。

醫(yī)囑：注意休息和保暖。

平針療法方法簡單，操作方便。對(duì)于腰痛證型可分實(shí)、虛兩大類。實(shí)者，濕熱型、血瘀型，方為：A+B +C+阿是穴;虛者，寒濕型、腎虛型，方為：A+B+E+阿是穴。腰3橫突綜合征，方為：A+B+D+阿是穴。

平針療法在臨床的顯著特點(diǎn)是：一、皮下平刺，安全性更高;二、皮下扇形掃撒，刺激面寬，療效更佳;三、皮下平刺，患者疼痛更微。本人使用平針療法治療腰痛病1200例，顯效90%，治愈70%，無效10%（無效原因有患者不配合治療，稍好就參加重體力勞動(dòng)和年老體衰等等）。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體自身是由多個(gè)系統(tǒng)組成的有機(jī)整體，維持著正常的陰陽動(dòng)態(tài)平衡祖國醫(yī)學(xué)早在《 內(nèi)經(jīng)》 中就有“臟腑相關(guān)”、‘形神合一”、“人體小天地”等論述，這就構(gòu)成了人體自身的整體觀作為一個(gè)有機(jī)的整體，當(dāng)內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因破壞了陰陽動(dòng)態(tài)平衡所形成的病理過程，必然會(huì)出現(xiàn)“有諸內(nèi)必形諸外”的整體反應(yīng)原理，人體各個(gè)漸部的病變實(shí)際上是整體病變的一個(gè)局部表現(xiàn)對(duì)于平針療法的效應(yīng)解讀，

具體如下：安全無副作用是平針療法最根本的要求：

a、最長時(shí)間不超過30秒鐘，不易暈針。

b、平針療法，以經(jīng)取穴，皮下平刺，安全穩(wěn)妥，不會(huì)刺傷臟器。

C、皮下平刺，刺激微弱，患者幾乎無疼痛感。

以上是本人十余年臨床實(shí)踐的一點(diǎn)體會(huì)，愿和業(yè)內(nèi)同行分享，以求拋磚引玉。

參考文獻(xiàn)：

[1]管遵惠. 平針齊刺法治療肱橈滑囊炎212例[J]. 針灸臨床雜志， 1991（3）.

[2]尹曉萍， 張德元， 伍智紅，等. 腰椎間盤突出癥的疼痛機(jī)制與非手術(shù)治療[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2003， 031（003）：94-97.