結(jié)腦方治療結(jié)核性腦膜炎驗(yàn)案

朱慶松，韓一龍

(延邊大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，吉林 延吉 133000)

結(jié)腦方是已故長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)名老中醫(yī)任繼學(xué)教授的經(jīng)驗(yàn)方，方由烏梢蛇15 g，穿山龍15 g，蜈蚣2條，全蝎5 g，功勞葉50 g，百部15 g，貓爪草15 g，丹參15 g，僵蠶15 g，守宮2條組成。筆者采用結(jié)腦方治療結(jié)核性腦膜炎1例，療效明顯，追訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病案舉例

常某,女，16歲，沈陽(yáng)市某藝術(shù)學(xué)校舞蹈專業(yè)學(xué)生。2006年4月16日因發(fā)燒不退、頭痛、惡心嘔吐3 d，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所治療無(wú)效，到某大醫(yī)院就診,當(dāng)時(shí)查體：體溫37.5 ℃，脈搏96次/min，呼吸16次/min，血壓17.0/10.0 kPa，腦膜刺激征(+++)。腰穿：腦脊液壓力592 mmH2O，外觀清亮，細(xì)胞數(shù)506個(gè)/mm3，單核細(xì)胞81%，多核19%，蛋白2.0 g/L,糖1.2 mmol/L,氯化物102 mmol/L，結(jié)核抗體(+)，腦脊液靜置24 h白色纖維薄膜形成。頭顱CT檢查符合TBM的表現(xiàn)，腦電圖報(bào)告正常。胸部X線片報(bào)告：右肺上葉陳舊性結(jié)核鈣化灶。診斷為結(jié)核性腦膜炎。故轉(zhuǎn)為結(jié)核病?？漆t(yī)院，經(jīng)抗結(jié)核、降顱壓、保肝及對(duì)癥支持治療，癥狀有所改善，但出現(xiàn)腹脹，消化不良,肝功能損傷等抗結(jié)核藥物毒副反應(yīng)。5月12日開(kāi)始頭痛振作，發(fā)作性加重，病情復(fù)如治療前。繼續(xù)抗結(jié)核、加大激素用量治療，癥狀無(wú)明顯減輕，反而加重而特邀我?guī)熤嗅t(yī)會(huì)診。查體：病人肥胖，滿月臉，痛苦面容，時(shí)而嘔吐，畏光，捶頭欲死，顯現(xiàn)難忍之狀。診見(jiàn)低熱、精神不振，躁動(dòng)不安，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。診斷為結(jié)核性腦膜炎(腦癆痙、真頭痛)。予結(jié)腦方結(jié)合常規(guī)對(duì)癥治療。處方：烏梢蛇15 g，穿山龍15 g，蜈蚣2條，全蝎5 g，功勞葉50 g，百部15 g，貓爪草15 g，丹參15 g，僵蠶15 g，守宮2條。水煎服，每日2劑，頻頻飲服。

服藥當(dāng)日晚開(kāi)始自覺(jué)頭痛明顯減輕，惡心嘔吐止，身涼脈靜。次日晚已有食欲，諸癥均開(kāi)始改善。效不更方，繼進(jìn)28劑，之后改為每日1劑。于6月12日無(wú)頭痛，無(wú)惡心，不發(fā)熱，腦膜刺激征(-)。再次腰穿復(fù)查結(jié)果：腦脊液壓力408 mmH2O、蛋白:0.37 g/L、葡萄糖：2.57 g/L、氯化物:115 mmol/L、細(xì)胞數(shù):11個(gè)/L；化驗(yàn)肝功能正常。腦部CT檢查已恢復(fù)正常。因腦脊液壓力、細(xì)胞數(shù)及蛋白明顯下降，糖、氯化物增多，說(shuō)明病情明顯好轉(zhuǎn)。原方繼進(jìn)180劑后，一般狀態(tài)、飲食、睡眠良好，復(fù)查腦膜刺激征(-)，腦脊液檢查正常，臨床治愈而停止服藥。追訪5年至今無(wú)復(fù)發(fā)。

2 體會(huì)

結(jié)核性腦膜炎，中醫(yī)稱“真頭痛”“慢驚風(fēng)”，任老稱其謂“腦癆痙”，古今曾未見(jiàn)過(guò)此病名。任老在50余年的杏林生涯中發(fā)現(xiàn)確有此病的存在，任老認(rèn)為此病臨床以隱約緩慢發(fā)病，始見(jiàn)發(fā)熱，以午后發(fā)熱，盜汗，疲倦乏力，納呆，伴頭痛由輕轉(zhuǎn)重，惡心，嘔吐，漸見(jiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，重則神志昏憒，喜睡，甚則角弓反張，二便失禁，瞳神不等大為主。以上描述正符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病特點(diǎn)。任老認(rèn)為本病的生成，由久患癆瘵之疾，耗傷人體陰陽(yáng)、水精、氣血。邪毒流注經(jīng)絡(luò)、血脈，乘腦氣不足，營(yíng)衛(wèi)失守，侵入腦髓，蘊(yùn)結(jié)募原脂膜，壅痰聚血生毒而成腦癆痙之病。

任老善用通脈活絡(luò)，透膜達(dá)原，解毒殺蟲(chóng)，益胃養(yǎng)腎，調(diào)整陰陽(yáng)為法。創(chuàng)立了對(duì)本病具有獨(dú)特療效的秘方，筆者將其起名為結(jié)腦方，并采用該方治療此病，取得意想不到的效果，對(duì)本病急性發(fā)作與復(fù)發(fā)性發(fā)作均有藥到病除的效果，遠(yuǎn)期療效亦佳。