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    發(fā)疹性毳毛囊腫1例

    2011-03-30 08:51:02蔡海斌徐順明
    實用皮膚病學(xué)雜志 2011年1期
    關(guān)鍵詞:發(fā)疹皮膚科毛囊

    蔡海斌,徐順明

    發(fā)疹性毳毛囊腫1例

    A case of eruptive vellus hair cyst

    蔡海斌,徐順明

    毳毛囊腫;發(fā)疹性

    臨床資料

    患者,男,23歲。主因前胸部出現(xiàn)淡褐色丘疹2個月余,于2009年9月26日就診。2個月前患者偶然發(fā)現(xiàn)前胸部數(shù)十個針尖大小淡褐色皮疹,無明顯癢痛感,皮疹漸增多?;颊呒韧w健,無系統(tǒng)性疾病史,無藥物過敏史,家族中無類似疾病患者。體格檢查:一般情況好,各系統(tǒng)檢查未見異常,全身淺表淋巴結(jié)未及。皮膚科查體:前胸部及上背部可見散在30多個淡褐或青褐色毛囊性丘疹,皮疹直徑1mm~3mm,稍隆起,表面光滑,觸之略硬,無壓痛(圖1)。取左前胸部皮損行組織病理檢查,鏡下示真皮中部可見一卵圓性囊腫,囊壁較薄,由鱗狀上皮細(xì)胞構(gòu)成,囊腔內(nèi)可見板層狀角化物及較多毳毛,未見炎癥細(xì)胞浸潤(圖2)。臨床表現(xiàn)結(jié)合病理檢查診斷為發(fā)疹性毳毛囊腫。治療采用0.1%維A酸乳膏外涂,1次/晚,皮損略減輕,仍在隨訪中。

    討論

    發(fā)疹性毳毛囊腫(eruptive vellus hair cyst)是一種少見的毳毛毛囊發(fā)育異常性疾病,好發(fā)于兒童及青少年。由Esterly等[1]于1977年首先報告。本病病因不清,現(xiàn)多認(rèn)為是一種常染色體顯性遺傳性疾病,但也可為散發(fā)[2]。本病發(fā)病機制尚未明了,有作者認(rèn)為可能為毛囊發(fā)育異常,毛囊漏斗部阻塞導(dǎo)致毛發(fā)向外發(fā)育受阻,轉(zhuǎn)向毛囊深部發(fā)展而導(dǎo)致囊性擴張所致[3]。

    發(fā)疹性毳毛囊腫最常見于軀干和四肢,也見于面頸部、腋窩和腹股溝等處,典型皮損為淡褐色毛囊性丘疹,表面光滑,群集或散在分布,一般無自覺癥狀。組織病理學(xué)上表現(xiàn)為真皮中部有囊性結(jié)構(gòu),囊壁由鱗狀上皮組成,囊腔內(nèi)有層板狀角質(zhì)和多少不等的毳毛橫斷面或斜切面。臨床上應(yīng)注意與汗管瘤、小汗腺汗囊瘤和多發(fā)性脂囊瘤等疾病進行鑒別,

    圖1 發(fā)疹性毳毛囊腫患者皮損

    圖2 發(fā)疹性毳毛囊腫患者皮損組織病理

    其中多發(fā)性脂囊瘤病理上與本病十分相似,但其囊壁內(nèi)側(cè)有一層嗜伊紅均質(zhì)化角質(zhì)層,囊壁內(nèi)及鄰近可見皮脂腺小葉,因此可與本病鑒別。本病的診斷主要依靠組織病理學(xué)檢查。治療上可以考慮采用電灼、電解或二氧化碳激光治療;另有報道采用維胺脂口服治療有效[2]。該病病程呈慢性,少數(shù)患者皮損可自行消退。本例患者系青年男性,家族中無相同疾病患者,屬散發(fā)病例,臨床表現(xiàn)與皮損組織病理呈發(fā)疹性毳毛囊腫典型表現(xiàn),診斷明確,外用維A酸制劑有一定臨床效果,但皮損是否能進一步緩解或自行消退,尚需進一步觀察和隨訪。

    [1] Esterly NB, Fretzin DF, Pinkus H. Eruptive vellus hair cysts [J]. Arch Dermatol, 1977, 113(4):500-503.

    [2] 翟志芳, 葉慶佾, 楊希川, 等. 發(fā)疹性毳毛囊腫2例 [J]. 臨床皮膚科雜志, 2006, 35(9):583-584.

    [3] 馬東來, 萬東芳, 方凱. 發(fā)疹性毳毛囊腫1例 [J]. 臨床皮膚科雜志, 2002, 31(5):314-315.

    R758.7

    B

    1674-1293(2011)01-0047-01

    2010-03-07

    2010-10-28)

    (本文編輯 祝賀)

    201200,上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院皮膚科(蔡海斌,徐順明)

    蔡海斌,男,主治醫(yī)師 主要研究方向變態(tài)反應(yīng)性疾病,E-mail: caihaibin1216@163.com

    徐順明,E-mail: xsmpfk@sohu.com

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