鹽酸氨溴索經(jīng)空氣壓縮霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的觀察與護(hù)理

葉靜香

廣東省紫金縣人民醫(yī)院兒科，廣東 紫金 517400

毛細(xì)支氣管炎是由多種致病原感染引起的急性毛細(xì)支氣管炎癥，常見(jiàn)于嬰兒，多由病毒引起，以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點(diǎn)，部分患兒因喘憋嚴(yán)重發(fā)生心力衰竭而危及生命。本研究中，筆者在做好綜合護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索經(jīng)空氣壓縮霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎患兒，結(jié)果取得較佳療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1～6月在筆者所在醫(yī)院就診的毛細(xì)支氣管炎患兒80例，男42例，女38例，患兒年齡1～22個(gè)月。80例毛細(xì)支氣管炎患兒按就診順序隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組40例，男19例，女21例，平均年齡（12.2±2.8）個(gè)月；對(duì)照組40例，男23例，女17例，平均年齡（11.4±3.9）個(gè)月。兩組患兒病程、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予吸氧、抗感染藥物、化痰等常規(guī)治療。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予霧化吸入鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)，J20080083），7.5 mg/次，2次/d，并加入生理鹽水2 mL。治療3～5 d。兩組采用同樣的綜合護(hù)理措施：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持病室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境整潔安靜，定期房間空氣消毒；加強(qiáng)呼吸道管理，解除呼吸道阻塞，改善通氣功能，控制喘憋。觀察組給予氨溴索壓縮霧化前應(yīng)清除口、鼻腔內(nèi)分泌物以利于吸入的氨溴索發(fā)揮更好的作用，必要時(shí)行吸痰護(hù)理；霧化過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)患兒頻繁咳嗽、氣促或惡心、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)立即停止吸入，然后采用間斷吸入的方法；霧化過(guò)程中如患兒哭鬧、煩躁、不能配合可采用睡眠后霧化；霧化完畢，可協(xié)助用溫水漱口，擦凈患兒口、鼻周圍的霧水，注意檢查口腔黏膜情況，防止念珠菌感染；患兒年齡較小對(duì)壓縮霧化泵的聲音易產(chǎn)生恐懼及排斥心理，護(hù)理人員應(yīng)在霧化前向家長(zhǎng)及患兒耐心解釋壓縮泵霧化吸入藥物治療目的和療效、用藥方法和注意事項(xiàng)，解除他們的緊張情緒和思想負(fù)擔(dān)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

痊愈：咳嗽、氣喘、氣急緩解，毛細(xì)支氣管炎患兒肺部哮鳴音及濕羅音消失；有效：咳嗽、喘憋減輕，氣急緩解，毛細(xì)支氣管炎患兒肺部哮鳴音與濕羅音減少；無(wú)效：患兒癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化。記錄兩組毛細(xì)支氣管炎患兒的喘憋消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽基本消失時(shí)間以及住院時(shí)間[1-2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。兩組毛細(xì)支氣管炎患兒的療效比較采用x2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒療效比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒療效比較[n（%）]

2.2 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒臨床資料的比較

觀察組咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

表2 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒臨床資料比較（，d）

表2 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒臨床資料比較（，d）

組別 n 咳嗽消失 喘憋消失 哮鳴音消失 住院時(shí)間對(duì)照組 40 7.5±2.5 5.5±1.9 5.5±1.9 6.5±1.6觀察組 40 6.0±2.2 4.5±2.1 4.0±1.5 5.0±1.9 t 2.849 2.233 3.919 3.819 P＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05

3 討論

嬰幼兒咳嗽排痰能力差，痰不易咳出，易致氣道狹窄甚至阻塞造成通氣與換氣功能障礙；因此有效祛痰、清除氣道分泌物、保持呼吸道通暢在毛細(xì)支氣管炎患兒治療中很重要[3-5]。

氨溴索是祛痰劑，耐受性良好，能促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌及呼吸道液體分泌，促進(jìn)痰液溶解，顯著降低痰黏度，增強(qiáng)支氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液排出，改善呼吸道功能和呼吸困難狀況[6-7]。筆者采用空氣壓縮泵通過(guò)壓縮空氣形成的高速氣流將藥液切割成粒徑小、質(zhì)量輕、表面積大的具有相對(duì)穩(wěn)定性和慣性及巨大自由能的微粒。患兒吸入后，藥物微粒因不同粒徑、質(zhì)量及初速度而沉降于各級(jí)氣道。藥物微粒在呼吸系統(tǒng)的不同部位發(fā)揮相應(yīng)的藥理作用。在治療過(guò)程中除了藥物治療外，護(hù)理人員通過(guò)保持室內(nèi)空氣新鮮，每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室溫18～20℃，相對(duì)濕度50%～60%，保持環(huán)境整潔、安靜、舒適，保持患兒安靜，以減少氧的消耗；定時(shí)清潔患兒面部、口腔、鼻、咽部分泌物，保持呼吸道通暢；指導(dǎo)家屬準(zhǔn)確添加輔食，如水果汁、蔬菜水及其他營(yíng)養(yǎng)物，并觀察消化吸收情況[8]，幫助患兒更好的恢復(fù)。

本次研究中，筆者采用鹽酸氨溴索經(jīng)空氣壓縮霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎患兒，結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組；而且咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音消失時(shí)間、以及住院時(shí)間也明顯少于對(duì)照組。提示采用鹽酸氨溴索經(jīng)空氣壓縮霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎患者療效佳，副作用少，具有重要臨床意義。

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