間苯三酚對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展的影響

劉雪青

廣東省潮州市婦幼保健院，廣東 潮州 521000

產(chǎn)婦在分娩過程中，宮口的擴(kuò)張有賴于強(qiáng)有力的宮縮及宮頸的彈性或松弛度，如果宮頸痙攣、水腫、過于堅(jiān)韌則會(huì)增加分娩阻力，導(dǎo)致產(chǎn)程延緩及停滯。臨床醫(yī)生不斷尋找有效安全的宮頸松解劑，加快產(chǎn)程進(jìn)展，提高陰道分娩率。臨床上阿托品、利多卡因及地西泮在促進(jìn)宮頸擴(kuò)張、解除宮頸痙攣水腫的應(yīng)用已經(jīng)比較成熟，特別是地西泮的應(yīng)用，但是常伴有某些母兒呼吸、循環(huán)系統(tǒng)方面的副作用[1]。近年來，平滑肌解痙劑間苯三酚被用于解除宮頸痙攣、消除宮頸水腫和促進(jìn)宮頸擴(kuò)張。本研究應(yīng)用靜脈注射間苯三酚改善宮頸條件，治療產(chǎn)程活躍期延緩及停滯，取得良好效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年7月～2011年2月在筆者所在保健院產(chǎn)科住院宮口開大3～4 cm后出現(xiàn)活躍期延緩或停滯的初產(chǎn)婦189例，隨機(jī)分為兩組，觀察組89例，對(duì)照組100例，兩組均無明顯頭盆不稱，無妊娠合并癥及并發(fā)癥，兩組年齡及孕周等臨床資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 用藥方法

觀察組89例應(yīng)用間苯三酚80 mg靜注，對(duì)照組100例應(yīng)用地西泮10 mg靜注，兩組產(chǎn)程出現(xiàn)宮縮乏力均予靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮。

1.3 效果評(píng)定

由專人觀察產(chǎn)程進(jìn)展，用藥前及用藥后30 min分別行陰道檢查，了解宮口開大情況及有無水腫、軟硬度，記錄用藥至宮口開全的時(shí)間、第2產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、羊水性狀，并記錄宮縮情況、胎心監(jiān)護(hù)情況，新生兒均進(jìn)行Apgar評(píng)分，8～10分為正常，7分以下為窒息，計(jì)算產(chǎn)后2 h出血量予聚血盆計(jì)算法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組用藥后半小時(shí)宮口擴(kuò)張程度明顯大于對(duì)照組，有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組剖宮產(chǎn)原因?yàn)轭^位不正、胎兒窘迫、患者及家屬要求，對(duì)照組要求剖宮產(chǎn)的例數(shù)較多。觀察組無明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組用藥后產(chǎn)婦出現(xiàn)嗜睡75例（75%），口干、稍煩躁15例（15%）。

3 討論

間苯三酚是一種親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，能直接作用于胃腸道及泌尿生殖道平滑肌，解除其痙攣。而且只作用于痙攣的平滑肌，對(duì)正常平滑肌功能影響極??；它不具有抗膽堿作用，用藥后不會(huì)出現(xiàn)低血壓、心率加快、心律失常等癥狀，對(duì)心血管功能影響極小，沒有成癮性[2]。研究認(rèn)為在產(chǎn)程中間苯三酚可緩解宮頸痙攣、水腫，加快宮頸擴(kuò)張、縮短產(chǎn)程，且可協(xié)調(diào)宮縮，并對(duì)子宮生理收縮的節(jié)律性和程度無影響[3]，故不影響產(chǎn)后子宮收縮及不會(huì)引起胎兒窘迫，本研究中兩組病例胎兒窘迫、新生兒窒息及產(chǎn)后出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而應(yīng)用地西泮后患者可出現(xiàn)嗜睡、輕度頭痛、稍煩躁等不良反應(yīng)，偶有呼吸抑制或新生兒肌張力減弱，研究證實(shí)，地西泮對(duì)母兒心血管中樞及呼吸中樞有抑制作用，尤其用藥2 h內(nèi)結(jié)束分娩者更明顯[4]，本研究中有9例產(chǎn)婦因用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)自己或家屬要求中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。間苯三酚靜注后起效快，本研究中用藥后30 min有效率高，明顯縮短活躍期，使宮口迅速開全，消除了孕婦緊張、恐懼的心理，堅(jiān)定其陰道分娩的信心，保障產(chǎn)程的順利進(jìn)展。

表1 兩組用藥后各項(xiàng)指標(biāo)的比較

綜上所述，間苯三酚是一個(gè)適合在產(chǎn)程中使用的有效安全的宮頸松解劑，能明顯改善宮頸條件，治療宮頸原因的活躍期延緩及停滯效果顯著，能明顯縮短活躍期產(chǎn)程，對(duì)母體和新生兒有較好的安全性，使用方便，為臨床醫(yī)生的理想選擇。

科雜志，2004，39（9）：606-608.

[1]郝焰，翟桂榮，段愛紅.間苯三酚復(fù)合劑在產(chǎn)程中應(yīng)用研究[J]. 中華婦產(chǎn)

[2]劉桃.斯帕豐在產(chǎn)程中應(yīng)用的對(duì)比觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，1（22）：18-20.

[3]董巨浪，黃浩，曹瓊.間苯三酚用量對(duì)分娩過程影響初探[J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006，22（9）：550-552.

[4]靳琳，陶若愚.地西泮在產(chǎn)婦分娩活躍期的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科與產(chǎn)科雜志，1992，8（4）：199.