女性生殖道非淋菌性陰道病和細(xì)菌性陰道病的病原體感染分析

周淑賢

（梧州市工人醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 梧州 543001）

由支原體（UU）和衣原體（CT）引起的非淋菌性陰道?。∟GV）和由加德納菌、厭氧菌及一些革蘭氏陰性桿菌（如動(dòng)彎桿菌）引起的細(xì)菌性陰道?。˙V）。近幾年來(lái)，發(fā)病率呈增加趨勢(shì)，混合感染亦有上升現(xiàn)象。為了解本地區(qū)女性NGV和BV感染情況，筆者對(duì)本院婦科門(mén)診女性患者生殖道分泌物進(jìn)行支原體衣原體檢測(cè)和BV快速檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 2010年1月至2010年12月到本院婦科門(mén)診就診的4 516例女性患者。年齡20～48歲，平均34歲。

1.2 標(biāo)本采集 由婦科醫(yī)生采集，嚴(yán)格按婦科檢查常規(guī)操作。取宮頸分泌物做支原體和衣原體檢測(cè)，陰道分泌物做BV快速檢測(cè)。

1.3 試劑和方法 采用FQ-PCR檢測(cè)支原體、衣原體。CT-DNA、UU-DNA試劑盒均由中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司提供。BV快速檢測(cè)試劑盒由濰坊市康華技術(shù)有限公司提供。所有操作均嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。檢測(cè)儀器為DA-7600 FQ-PCR儀。

2 結(jié)果

2.1 單項(xiàng)感染率 4 516例樣本各種病原體檢出陽(yáng)性率見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)4 516例樣本中UU單項(xiàng)感染率為42.54%，CT單項(xiàng)感染率為8.99%，BV單項(xiàng)感染率為11.54%，以UU單項(xiàng)感染率為最高。

2.2 混合感染率 4 516例UU、CT、BV陽(yáng)性樣本合并感染情況見(jiàn)表2。4 516例樣本中（UU+BV）混合感染率為17.54%，（UU+CT）混合感染率為10.7%，（CT+BV）混合感染率為7.20%，（UU+CT+BV）混合感染率為5.74%，以（UU+BV）混合感染率為最高。

表1 4516例樣本各種病原體檢出陽(yáng)性率(例)

表2 4516例UU、CT、BV陽(yáng)性樣本合并感染情況(例)

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)NGV和BV發(fā)病率逐年升高[1]。支原體和衣原體是引起NGV的主要病原體。支原體通常作為一種天然的條件致病菌吸附在宿主細(xì)胞表面，但在一定條件下又可引起非淋菌性陰道病，如女性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸糜爛等。衣原體介于細(xì)菌和病毒之間，寄生于細(xì)胞內(nèi)繁殖，產(chǎn)生內(nèi)毒素，導(dǎo)致生殖道炎癥、粘連和阻塞，引起不育。BV是陰道內(nèi)的乳酸桿菌消失或明顯減少而被大量的陰道加德納菌或混合性厭氧菌所代替而引起。

從表1可看出，4 516例女性患者中檢測(cè)出UU陽(yáng)性共1 921例，陽(yáng)性率為42.54%，CT陽(yáng)性406例，陽(yáng)性率為8.99%，BV陽(yáng)性521例，陽(yáng)性率為11.54%，其中UU感染率最高，說(shuō)明UU是本地女性NGV的主要病原體。與國(guó)內(nèi)陳德芳[2]、唐沛[3]及陳濤[4]所報(bào)道的UU陽(yáng)性率相似。但與樊衛(wèi)等[5]報(bào)道的江蘇省淮安市UU陽(yáng)性率（52.6%）有一定的差異，這可能是因?yàn)楸镜貫榻?jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)人口較少，社會(huì)相對(duì)封閉所致。從表2可看出，三者之間存在有兩種或三種混合感染，其中較為明顯是UU+BV感染率達(dá)17.54%。與國(guó)內(nèi)劉愛(ài)霞[6]報(bào)道相似。這可能是支原體粘附在陰道黏膜表面，一方面使細(xì)胞損傷造成炎癥，另一方面其代謝產(chǎn)物引起局部微環(huán)境pH升高，抑制了乳酸桿菌，使其他病原微生物大量繁殖，從而產(chǎn)生了重復(fù)感染，導(dǎo)致各種癥狀不典型的婦科炎癥。由于女性生殖道感染UU、CT后，癥狀不明顯且缺乏特異性[7]，從而對(duì)女性健康構(gòu)成很大的威脅。因此對(duì)女性患者進(jìn)行多項(xiàng)常見(jiàn)病原體的檢測(cè)，有利于提高診斷水平。此研究顯示本地女性UU、CT和BV感染情況不容忽視。因此要在女性中加強(qiáng)性道德教育和大力宣傳性健康知識(shí)，以減少女性生殖道的感染。

[1]柯 丹,刁慶春,代祥安,等.100例解脲支原體耐藥性監(jiān)測(cè)分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(12):1294-1295.

[2]陳德芳.非淋菌性尿道炎衣原體和支原體的感染狀況分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,36(11):1079-1080.

[3]唐 沛.性病門(mén)診患者支原體檢測(cè)及藥敏分析[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(5):37-38.

[4]陳 濤.非淋菌性尿道炎患者支原體檢出和藥敏結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(3):277-279.

[5]樊 衛(wèi),祁金友,陳 平.FQ-PCR檢測(cè)女性泌尿生殖道炎性反應(yīng)患者解脲支原體合并感染情況分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(8):949-950.

[6]劉愛(ài)霞.女性性傳播疾病合并細(xì)菌性陰道病臨床分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,36(14):2787-2788.

[7]韋金杏.多西環(huán)素和阿奇霉素治療支原體感染76例臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,37(9):1111-1112.