社區(qū)健康教育對(duì)老年糖尿病患者康復(fù)的影響

陳越

(上海市徐匯區(qū)長(zhǎng)橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200231)

社區(qū)健康教育對(duì)老年糖尿病患者康復(fù)的影響

陳越

(上海市徐匯區(qū)長(zhǎng)橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200231)

目的探討社區(qū)健康教育對(duì)老年糖尿病患者康復(fù)的影響,提高患者的生活質(zhì)量。方法將108例老年糖尿病患者隨機(jī)分為干預(yù)組(55例)與對(duì)照組(53例),根據(jù)患者的具體情況對(duì)干預(yù)組進(jìn)行健康教育干預(yù),使其掌握正確的用藥方法,合理控制飲食,按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng),預(yù)防并發(fā)癥等,提高患者對(duì)治療的依從性。結(jié)果與對(duì)照組相比,干預(yù)組患者自我管理能力提高,遵醫(yī)行為明顯改觀,門診平均醫(yī)療費(fèi)用降低,并發(fā)癥的發(fā)生減少(P<0.01)。結(jié)論健康教育有利于提高老年糖尿病患者的認(rèn)知水平和自我管理能力,減少門診平均醫(yī)療費(fèi)用,提高患者生活質(zhì)量。

糖尿病 社區(qū) 健康教育 康復(fù)

糖尿病(DM)是一種全身慢性代謝性疾病,如何提高老年糖尿病病人群對(duì)治療措施的依從性,減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生存質(zhì)量,是糖尿病的防治關(guān)鍵。本中心對(duì)社區(qū)范圍內(nèi)老年糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育,現(xiàn)將干預(yù)效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

108例為本社區(qū)內(nèi)2007年3月至2009年5月期間老年糖尿病患者,上述病例均符合WTO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為2組,健康教育干預(yù)組45例,對(duì)照組43例。2組患者在年齡、性別、病情和并發(fā)癥等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 問卷調(diào)查

采用自行設(shè)計(jì)的糖尿病相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷表,對(duì)患者相關(guān)知識(shí)的了解情況、健康自控管理能力等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查。接受健康教育后1年,所有患者均行血糖、糖化血紅蛋白、血脂等檢查。

1.3 健康教育

1.3.1 健康教育方式 根據(jù)患者的文化背景、家庭狀況、病情的輕重程度和性格差異,分別采用口頭言語、書面形式和俱樂部等形式宣傳教育。

1.3.2 健康教育內(nèi)容 (1)心理疏導(dǎo),耐心疏導(dǎo)病人的心理,使患者治療采用合理的生活起居、良好的心理準(zhǔn)備,并配合飲食、適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉及藥物治療等綜合方法,可糾正代謝紊亂和消除糖尿病不良臨床癥狀,并可預(yù)防和阻止并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,仍可與正常人一樣生活。(2)飲食指導(dǎo),主要向病人介紹飲食治療的目的、意義及具體實(shí)施方法,并督促病人落實(shí)執(zhí)行。使病人理解合理飲食有利于減輕自身的體重,控制血糖和防止低血糖的發(fā)生,改善脂代謝紊亂和高血壓等并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。(3)藥物治療,教育病人一定要遵守醫(yī)囑使用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療,胰島素是目前臨床主要采用的糖尿病用藥,因此應(yīng)教育病人接受胰島素藥物治療,學(xué)會(huì)正確使用胰島素,這些都是健康教育的重點(diǎn)。(4)血糖監(jiān)測(cè),指導(dǎo)病人正確使用血糖儀對(duì)血糖進(jìn)行自測(cè),并詳細(xì)記錄結(jié)果,觀察每日血糖的變化情況。(5)運(yùn)動(dòng)知識(shí)宣教,運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療的重要輔助方法,能促進(jìn)糖的氧化利用,增加胰島素藥物的敏感性,從而最終有效控制血糖水平。(6)低血糖的預(yù)防,糖尿病患者在治療過程中大多會(huì)有低血糖出現(xiàn)。因此,應(yīng)重視對(duì)低血糖情況的預(yù)防,向病人講解低血糖出現(xiàn)的根本原因,并教會(huì)自我防治的方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì),采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)糖尿病健康教育干預(yù)后2組患者掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)情況比較。與對(duì)照組比較,糖尿病健康教育干預(yù)后,干預(yù)組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度顯著提高(P<0.01),見表1。

表1 健康教育干預(yù)后2組患者掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)情況比較(例)

表2 糖尿病健康教育干預(yù)后2組患者自我管理能力、門診醫(yī)療費(fèi)用和空腹血糖比較()

表2 糖尿病健康教育干預(yù)后2組患者自我管理能力、門診醫(yī)療費(fèi)用和空腹血糖比較()

注:與對(duì)照組比較,#P<0.01

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(2)糖尿病健康教育干預(yù)后2組患者自我管理能力、門診醫(yī)療費(fèi)用和空腹血糖情況比較(表2)干預(yù)后2組患者的自我管理能力比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表2。

3 討論

糖尿病的長(zhǎng)期治療方法必須由病人自己進(jìn)行實(shí)施,但是由于相關(guān)的糖尿病知識(shí)比較缺乏,嚴(yán)重影響了病人的遵醫(yī)行為,加上糖尿病治療過程較為復(fù)雜,患者大多難以持久,且糖尿病病人缺乏自我調(diào)節(jié)的能力,急需加強(qiáng)干預(yù)有效的健康教育。健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)[1],它能促進(jìn)人們自覺的采取有利于自身健康的行為方式,以改善和維持身體健康狀況[2]。全面有效的控制糖尿病病情不是單純依靠用藥就可以達(dá)到最終目的的,其治療效果還有賴于患者對(duì)自身疾病的管理和控制[3],因此,這就對(duì)糖尿病健康教育的方法和內(nèi)容提出了新的要求。此外,還應(yīng)讓病人及其家屬掌握糖尿病的相關(guān)知識(shí),認(rèn)識(shí)到只有認(rèn)真做好自我病情的監(jiān)測(cè)和自我調(diào)節(jié),并配合合理的心理調(diào)節(jié),進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉是治療糖尿病的主要方法,從而降低和減少各種糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)病率和致死率,降低疾病的醫(yī)療費(fèi)用,減少家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[4]。

本研究結(jié)果顯示,患者干預(yù)后掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)情況明顯較對(duì)照組明顯提高(P<0.01);干預(yù)組患者的自我管理能力也有明顯改善(P<0.01);干預(yù)組門診醫(yī)療費(fèi)用和空腹血糖檢測(cè)結(jié)果也有大幅度下降(P<0.01)。因此可知,建立有效的,系統(tǒng)的健康教育有利于提高老年糖尿病患者的認(rèn)知水平和自我管理能力,減少門診平均醫(yī)療費(fèi)用,提高患者的生活質(zhì)量。

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1674-0742(2011)08(c)-0134-02

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