羅伊適應(yīng)模式在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用

仰明莉

子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤，多無自覺癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血、腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛［1］，此時(shí)對(duì)患者造成極為不利的影響。本文中我們就羅伊適應(yīng)模式在子宮肌瘤患者中的護(hù)理效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者84例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組42例和觀察組42例。對(duì)照組患者年齡23～68歲，平均(38.9±3.7)歲。肌瘤直徑2.0～6.8 cm，平均(4.2±0.9)cm。1個(gè)瘤體者 36 例，2個(gè)及以上者6例。其中肌壁間肌瘤25例，漿膜下肌瘤10例，黏膜下肌瘤7例。保守治療12例，手術(shù)治療30例;觀察組患者年齡24～69歲，平均(37.9±3.6)歲。肌瘤直徑2.1 ～6.9 cm，平均(4.3±1.0)cm。1個(gè)瘤體者35例，2個(gè)及以上者7例。其中肌壁間肌瘤26例，漿膜下肌瘤10例，黏膜下肌瘤6例。保守治療12例，手術(shù)治療30例。兩組患者各項(xiàng)基本資料比較，均P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 根據(jù)患者的治療方式采用常規(guī)護(hù)理模式，主要包括對(duì)癥護(hù)理、飲食護(hù)理及環(huán)境等多方面的護(hù)理，同時(shí)給予患者相應(yīng)的健康宣教;告知患者相關(guān)的知識(shí)，保守治療者給予相應(yīng)的治療配合性的宣教，手術(shù)治療者給予圍術(shù)期注意事項(xiàng)的宣教，同時(shí)給予患者相應(yīng)的心理護(hù)理。

1.2.2 觀察組 采用羅伊適應(yīng)模式進(jìn)行護(hù)理，本模式包括適應(yīng)水平、環(huán)境中的刺激、適應(yīng)機(jī)制、適應(yīng)方式或效應(yīng)者及應(yīng)對(duì)反應(yīng)5個(gè)項(xiàng)目［2］，其主要為對(duì)肌瘤患者的適應(yīng)程度進(jìn)行評(píng)估，全方面對(duì)患者的適應(yīng)過程和層面進(jìn)行評(píng)估，以對(duì)其有一個(gè)了解，然后根據(jù)這個(gè)度進(jìn)行干預(yù)，以使患者能夠從生理及心理等全方面地達(dá)到適應(yīng)［3］，促進(jìn)患者能對(duì)各種護(hù)理問題達(dá)到最大化地適應(yīng)，使患者能從多方面對(duì)疾病刺激得到最大地適應(yīng)，以期達(dá)到最佳地護(hù)理效果。整個(gè)過程應(yīng)根據(jù)患者的治療方式及患者的個(gè)性化情況相結(jié)合，針對(duì)其進(jìn)行護(hù)理各個(gè)基礎(chǔ)程序的細(xì)節(jié)化制定，并使患者能最佳化地適應(yīng)，以期達(dá)到最好的護(hù)理效果及配合治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)方法

將兩組患者護(hù)理后1周的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SCL－90評(píng)分及患者滿意率、治療依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3.1 SAS評(píng)分和SDS評(píng)分 SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均由20個(gè)需要進(jìn)行回答的問題組成，其中陽性分界值SAS為50分，SDS為53分，分值低于陽性分界值表明患者無焦慮、抑郁情緒狀態(tài)的存在，患者的心理情況較佳。

1.3.2 SCL－90評(píng)分 SCL－90評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行包括生理和心理等9個(gè)方面的評(píng)估，分別為敵對(duì)性、軀體化、恐怖、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、偏執(zhí)、精神病性、抑郁、焦慮，本文中對(duì)其中的除精神病性的其他8項(xiàng)因子進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)評(píng)估項(xiàng)目的陽性分界值為2分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分比較(表1)

表1 兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分比較 ±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分比較 ±s，分)

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組觀察組t值P 42 41.3 ±5.9 43.3 ±6.3 42 28.7 ±5.6 30.3 ±5.9 10.04 9.76值0.00 0.00

2.2 兩組患者護(hù)理后SCL－90各項(xiàng)因子評(píng)分比較(表2)

表2 兩組患者護(hù)理后SCL－90各項(xiàng)因子評(píng)分比較 ±s，分)

表2 兩組患者護(hù)理后SCL－90各項(xiàng)因子評(píng)分比較 ±s，分)

組別對(duì)照組觀察組t值P例數(shù) 敵對(duì)性 軀體化 恐怖 強(qiáng)迫 人際關(guān)系 偏執(zhí) 抑郁 焦慮42 1.96 ±0.19 1.68 ±0.27 1.70 ±0.24 1.82 ±0.29 1.85 ±0.33 1.86 ±0.30 1.85 ±0.34 1.84 ±0.30 42 1.68 ±0.24 1.32 ±0.31 1.41 ±0.27 1.46 ±0.30 1.50 ±0.37 1.35 ±0.29 1.42 ±0.30 1.43 ±0.31 5.93 5.68 5.20 5.59 4.58 7.92 6.15 6.20值0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.3 兩組患者滿意率、治療依從性比較(表3)

表3 兩組患者滿意率、治療依從性比較 例(%)

3 討論

子宮肌瘤的治療方法較多，包括藥物與手術(shù)等治療方式，患者除受治療因素的影響外，生存質(zhì)量也受到較大的影響。而有效地護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者的生存質(zhì)量具有積極地意義，這包括心理和生理兩方面。羅伊認(rèn)為應(yīng)對(duì)反應(yīng)存在兩種結(jié)果［4］:當(dāng)機(jī)體面對(duì)刺激時(shí)，可通過內(nèi)部的兩個(gè)調(diào)節(jié)機(jī)制，在四個(gè)效應(yīng)方面做出行為改變。如果這種行為的改變是適當(dāng)?shù)?，是有利于保持個(gè)體的完整性，促進(jìn)個(gè)體的生存、生長(zhǎng)、繁衍和自我實(shí)現(xiàn)的，羅伊稱之為適應(yīng)性反應(yīng)［4，5］;反之，如果這種反應(yīng)是不適當(dāng)?shù)?，是無法滿足個(gè)體生存、生長(zhǎng)、繁衍和自我實(shí)現(xiàn)的需要，甚至是破壞個(gè)體完整性的，羅伊稱之為無效反應(yīng)。而護(hù)理過程中如能正確面對(duì)和調(diào)節(jié)患者的這種適應(yīng)狀態(tài)，對(duì)于改善患者的護(hù)理質(zhì)量有著積極的意義，從而可以較大程度地改善患者的生存質(zhì)量［6］。

本文中我們就羅伊適應(yīng)模式在子宮肌瘤患者中的護(hù)理效果進(jìn)行觀察，通過與常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)護(hù)理模式有著較為明顯的作用，具體體現(xiàn)在SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SCL－90評(píng)分及患者滿意率、治療依從性方面，肯定了其綜合優(yōu)勢(shì)，說明其具有全面的效果，因此，我們認(rèn)為羅伊適應(yīng)模式在子宮肌瘤患者中的護(hù)理效果較好，可顯著改善患者的生理及心理狀態(tài)，廣受患者歡迎。

［1］ 李想保.20例子宮肌瘤手術(shù)治療病人的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2010，8(34):3151 －3152.

［2］ 戴海燕，梁麗萍，程思琴，等.羅伊適應(yīng)模式對(duì)創(chuàng)傷性截肢患者護(hù)理效果影響的臨床研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(2):277－278.

［3］ 楊 爽.羅伊適應(yīng)模式在護(hù)理本科生實(shí)習(xí)初期的運(yùn)用［J］.護(hù)理研究，2007，21(9C):2524 －2525.

［4］ 劉秀蘭，陳玉琴.羅伊適應(yīng)模式在2例乳腺癌病人護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2004，18(8B):1452 －1453.

［5］ 劉珍花，譚婉文，楊 云.羅伊的適應(yīng)模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，36:23 －24.

［6］ 邵雄英.人性化護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，27:22 －23.