我國(guó)健康教育專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制探討

夏 芹，李浴峰

（武警部隊(duì)健康教育指導(dǎo)中心，天津 300162）

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們保健意識(shí)的提高以及整個(gè)社會(huì)預(yù)防為主的導(dǎo)向作用日漸加強(qiáng)，健康教育一詞頻繁出現(xiàn)在各級(jí)、各類(lèi)衛(wèi)生和教育機(jī)構(gòu)中，并已成為一項(xiàng)重要的工作，在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中起著不容低估的作用。

1 我國(guó)健康教育人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

縱觀近幾年出臺(tái)的各項(xiàng)政策、法規(guī)、方案，其中均不乏健康教育與健康促進(jìn)的內(nèi)容，但涉及具體實(shí)施策略和效果，卻沒(méi)有太大的成效。絕大多數(shù)開(kāi)展健康教育工作的機(jī)構(gòu)，基本上集中于衛(wèi)生知識(shí)的宣傳普及，僅有少數(shù)進(jìn)行了簡(jiǎn)單的知、信、行評(píng)價(jià)，缺乏客觀、細(xì)致評(píng)價(jià)的技能和方法；而且往往在政策制定之初熱情高漲，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，健康教育工作呈現(xiàn)出明顯的短期行為，缺乏計(jì)劃性、組織性、系統(tǒng)性。

究其原因，關(guān)鍵在于健康教育專(zhuān)業(yè)人員的缺乏，無(wú)法從專(zhuān)業(yè)角度去規(guī)劃、制定、執(zhí)行、評(píng)價(jià)健康教育活動(dòng)，以至于出現(xiàn)重形式、走過(guò)場(chǎng)的現(xiàn)象。作者通過(guò)走訪部分健康教育機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)多數(shù)機(jī)構(gòu)由于缺乏自由支配資金，出現(xiàn)了給多少錢(qián)干多少事的被動(dòng)局面。一方面是相關(guān)政策的支持力度不夠；另一方面是健康教育工作者的工作能力和技巧跟不上。

在我國(guó)，健康教育專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)相對(duì)于其它醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)而言，起步較晚，投入較少，人才匱乏，目前尚沒(méi)有高資質(zhì)的健康教育人才培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，更缺乏高資質(zhì)的師資力量。雖然各大院校已開(kāi)始了健康教育課程的講授，但從目前的師資隊(duì)伍來(lái)看，現(xiàn)在設(shè)立健康教育教研室的十幾所院校中，至2006年僅有教師51名，其中教授16名，副教授7名[1]。而與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，存在明顯差距。在美國(guó)，健康教育所有的授課教師都必須具備健康教育專(zhuān)業(yè)碩士以上學(xué)位，并經(jīng)學(xué)校健康教育專(zhuān)業(yè)的上崗培訓(xùn)，獲得證書(shū)后方能開(kāi)課。因此，美國(guó)學(xué)校健康教育的蓬勃發(fā)展與其重視學(xué)校健康教育師資的培養(yǎng)密不可分。相比而言，在我國(guó)目前還沒(méi)有健康教育專(zhuān)業(yè)，我們的健康教育工作。

然而，社會(huì)對(duì)健康教育的需求不斷增加，人們不再滿(mǎn)足于了解一些簡(jiǎn)單的健康知識(shí)，更需要在專(zhuān)業(yè)人員的幫助下學(xué)會(huì)如何進(jìn)行自我管理，規(guī)劃自己的生活，提高生命質(zhì)量。因此，專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍不但要保證數(shù)量，還必須提高質(zhì)量，這單靠現(xiàn)有的幾所院校和相對(duì)薄弱的師資力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足。這從客觀上要求我們要認(rèn)真分析人才現(xiàn)狀，科學(xué)預(yù)測(cè)未來(lái)人才需求，根據(jù)不同的職業(yè)特點(diǎn)和任職需求制定不同的培養(yǎng)機(jī)制。

2 人才的選擇和培養(yǎng)要注重兩個(gè)層面

目前，培養(yǎng)合格的健康教育專(zhuān)業(yè)人才已成為基層發(fā)展健康教育的當(dāng)務(wù)之急。首先要突出人才培養(yǎng)重點(diǎn)，確定人才培養(yǎng)目標(biāo)，按照普遍培養(yǎng)與重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合、技能培訓(xùn)與管理培訓(xùn)相結(jié)合的原則，在提高領(lǐng)導(dǎo)者宏觀開(kāi)拓能力的基礎(chǔ)上，把中青年專(zhuān)業(yè)人才作為培養(yǎng)重點(diǎn)，作為事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的續(xù)接力量。采取給任務(wù)、壓擔(dān)子、給條件的做法，爭(zhēng)取在不遠(yuǎn)的將來(lái)，既有站在學(xué)科前沿，掌握學(xué)科方向公眾的學(xué)科帶頭人，又有能勝任健康教育一線工作的拔尖人才，形成學(xué)歷、職稱(chēng)、年齡合理的梯次結(jié)構(gòu)。

但同時(shí)也要考慮到健康教育是一項(xiàng)面向人群的工作，因此人才的選擇尤其是重點(diǎn)人才或?qū)W科帶頭人的選擇至關(guān)重要，不僅要掌握學(xué)科前沿理論，而且應(yīng)具有很強(qiáng)的應(yīng)用實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)工作能力，如溝通、協(xié)調(diào)、組織、開(kāi)發(fā)等能力。因此，從健康教育發(fā)展的角度出發(fā)，在人員培訓(xùn)方面，既要完善現(xiàn)有高層次人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)，有計(jì)劃地組織現(xiàn)有健康教育專(zhuān)家進(jìn)一步提高自身素質(zhì)，深入實(shí)踐，為人才的后期培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)；也要從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，把著眼點(diǎn)主要放在年輕人員的培養(yǎng)提高上，采取聯(lián)合培養(yǎng)的辦法，為培養(yǎng)應(yīng)用型人才提供更為廣闊的實(shí)踐舞臺(tái)。

3 高層次人才的培養(yǎng)

高層次人才主要引領(lǐng)整個(gè)健康教育事業(yè)的發(fā)展方向，制定相關(guān)的政策、法規(guī)，保障事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展以及與國(guó)際社會(huì)健康教育事業(yè)的接軌，起到帶動(dòng)、監(jiān)督和協(xié)助的作用。對(duì)這部分人的培養(yǎng)可以采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式。一方面可以派出部分責(zé)任心強(qiáng)的健康教育專(zhuān)家到國(guó)外學(xué)習(xí)先進(jìn)的健康教育理念和做法，以聯(lián)合培養(yǎng)的方式進(jìn)行，培養(yǎng)結(jié)束后作為我國(guó)健康教育專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)的主要師資力量；另一方面可以采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方法，從美國(guó)、德國(guó)、我國(guó)臺(tái)灣省等地聘請(qǐng)有一定資質(zhì)的人員來(lái)我國(guó)進(jìn)行培訓(xùn)。例如，上海市健康教育所與澳大利亞格里菲斯大學(xué)共同簽署合作項(xiàng)目協(xié)議，格里菲斯大學(xué)的健康促進(jìn)學(xué)科在澳大利亞及西太平洋地區(qū)頗有影響，雙方的合作在健康促進(jìn)理論的研究、健康促進(jìn)場(chǎng)所的創(chuàng)建、專(zhuān)業(yè)人員的交流、信息共享等專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域取得了顯著成效。

2010年11月，中國(guó)健康教育中心在清華大學(xué)舉辦了第一期“健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人管理技能培訓(xùn)班”，從管理心理學(xué)、管理的技巧與方法、如何進(jìn)行績(jī)效管理評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行了培訓(xùn)，對(duì)于提升管理能力，開(kāi)闊思路起到了很好的作用。只有采取此種高度的培訓(xùn)，再加上國(guó)內(nèi)外健康教育專(zhuān)家的引領(lǐng)，才能在較短時(shí)間內(nèi)讓我國(guó)的健康教育事業(yè)得以快速發(fā)展，才能保證我國(guó)健康教育人員的專(zhuān)業(yè)性，使我國(guó)的健康教育事業(yè)真正與國(guó)際接軌。

4 基層人員的技能培訓(xùn)

高層設(shè)計(jì)雖然能夠保證健康教育事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和國(guó)際接軌問(wèn)題，但基層健康教育人員素質(zhì)的提高是整個(gè)事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，同樣是一個(gè)刻不容緩的問(wèn)題。由于基層大部分工作人員不是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，缺乏醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。為了解決這一問(wèn)題，最有效、最直接的辦法還是加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷教育期間的健康教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)人員的崗位和職能確定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)時(shí)間，鑒于健康教育工作的復(fù)雜性和實(shí)用性，要熟悉健康教育工作的方法、技巧，掌握制作健康教育資料的技能，收集、加工、整理和發(fā)布健康促進(jìn)與健康教育的核心信息，開(kāi)展健康危險(xiǎn)因素和健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)及相關(guān)需求與效果評(píng)估等。

由于健康教育涉及的學(xué)科較多，而操作性又較強(qiáng)，因此，短期培訓(xùn)難以滿(mǎn)足需要，培訓(xùn)時(shí)間至少應(yīng)該是 3～6個(gè)月或一年；培訓(xùn)形式應(yīng)該是多樣的，既要有一定的理論支撐，更要有實(shí)際的操作演示、現(xiàn)場(chǎng)模擬和實(shí)戰(zhàn)演練。

作為醫(yī)學(xué)院校，在強(qiáng)調(diào)全民素質(zhì)教育的形勢(shì)下，應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)員樹(shù)立“大醫(yī)學(xué)觀”和“大衛(wèi)生觀”，從傳統(tǒng)的“應(yīng)醫(yī)教育”轉(zhuǎn)為提高學(xué)員整體素質(zhì)的教育上來(lái)。從學(xué)員的任職需要角度而言，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、科技的發(fā)展和保健觀念的更新，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能由單純的“醫(yī)療服務(wù)型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤傲灰惑w的綜合服務(wù)型”。因此，應(yīng)該在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中強(qiáng)化、深入預(yù)防為主觀念和認(rèn)識(shí)，提高其進(jìn)行健康教育的能力和素質(zhì)，向“五星級(jí)醫(yī)生”的方向培養(yǎng)，以使其逐步適應(yīng)任職需求的改變。如果學(xué)員對(duì)健康教育感興趣，也可以采取后期分化培養(yǎng)的方式，進(jìn)行1年～2年的健康教育專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)，為我國(guó)的健康教育事業(yè)儲(chǔ)備人才。

5 建立人才培養(yǎng)、保障機(jī)制

培養(yǎng)人才是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，既然付出大量的努力培養(yǎng)了人才，更要通過(guò)各種途徑和方法來(lái)留住人才。近年來(lái)，由于工作生活條件和社會(huì)地位等諸多因素，基層健康教育專(zhuān)業(yè)人才外流現(xiàn)象相當(dāng)普遍。從數(shù)量上來(lái)看，2005年我國(guó)僅有健康教育業(yè)務(wù)人員 9137人，平均每個(gè)健康教育機(jī)構(gòu)4.1人，同一時(shí)間點(diǎn)上，美國(guó)僅心理健康教育專(zhuān)家就有約2.5萬(wàn)人服務(wù)于學(xué)校系統(tǒng)，此外，每年還有1000名～2000名畢業(yè)生充實(shí)進(jìn)來(lái)[2]。一方面是社會(huì)各界雖然提出要加強(qiáng)健康教育工作，但支持力度和重視程度仍然不夠；另一方面說(shuō)明部分人員的職業(yè)歸屬感不是很強(qiáng)。

為保證健康教育事業(yè)的發(fā)展首先要依靠政策導(dǎo)向作用，國(guó)家制訂配套的人事政策，包括專(zhuān)業(yè)人才選拔、培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲制度及流動(dòng)制度，按規(guī)劃需要定編設(shè)崗，從大中專(zhuān)院校選派優(yōu)秀的健教學(xué)科畢業(yè)生，充實(shí)健教機(jī)構(gòu)，保證后繼有人，杜絕非專(zhuān)業(yè)人員涌入，防止人浮于事的情況出現(xiàn)。

其次要改善物質(zhì)待遇，在工資、津貼、住房、子女就業(yè)等方面采取優(yōu)于同級(jí)衛(wèi)生防疫人員的政策；為培養(yǎng)人才提供必要的經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、時(shí)間、信息等條件；在人才發(fā)展方面，晉升職稱(chēng)要考慮到健康教育專(zhuān)業(yè)工作的特點(diǎn)，在指標(biāo)和條件上適當(dāng)放寬。必須要提高現(xiàn)有人員的職業(yè)歸屬感，雖然2001年衛(wèi)生部將健康教育正式列入國(guó)家公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)系列，標(biāo)志著健康教育的學(xué)科地位得到了確立，但從整個(gè)社會(huì)的職業(yè)環(huán)境來(lái)看，并沒(méi)有太大起色。《全國(guó)健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》要求國(guó)家、省、地市、縣級(jí)均設(shè)健康教育機(jī)構(gòu)，但對(duì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立與否、具體歸屬哪個(gè)上級(jí)部門(mén)管轄尚無(wú)定論。實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中，基層健康教育機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了多頭管理的現(xiàn)象，產(chǎn)生了職責(zé)不明、工作決策和實(shí)施中不易協(xié)調(diào)等問(wèn)題，有問(wèn)題不知向誰(shuí)反映，這在一定程度上大大抑制了健康教育工作人員的積極性。需要相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)理順其中的隸屬關(guān)系，給健康教育工作人員一個(gè)和諧的工作氛圍，只有這樣才能保證健康教育事業(yè)的和諧、可持續(xù)發(fā)展。

［1］陸 江,李浴峰.中國(guó)健康教育史略[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2009:12.

［2］Resch1y，D.J. The present and future status of schoo1 psycho1ogy in the United States［J］.Schoo1 Psycho1ogy Review,2000,29(4):507-522.