護理專業(yè)實習(xí)生臨床實習(xí)問題的分析及對策

付志華，盧思瑛，楊紅梅

（承德護理職業(yè)學(xué)院，河北 承德 067000）

護理專業(yè)實習(xí)生臨床實習(xí)問題的分析及對策

付志華，盧思瑛，楊紅梅

（承德護理職業(yè)學(xué)院，河北 承德 067000）

目的 找到護理專業(yè)實習(xí)生在醫(yī)院實習(xí)期間出現(xiàn)較多問題的原因，幫助護生盡快適應(yīng)工作環(huán)境。方法 搜集2008年我校實習(xí)護生在醫(yī)院實習(xí)期間帶教教師反饋的護理方面存在的問題并進行總結(jié)分析。結(jié)果 問題發(fā)生與護生專業(yè)知識欠缺、臨床操作不熟練、應(yīng)急應(yīng)變能力差、工作缺乏條理性、環(huán)境角色適應(yīng)不良、職業(yè)意識及法律意識淡薄有關(guān)。結(jié)論 加強醫(yī)院實習(xí)帶教規(guī)范化管理，加強實習(xí)前臨床知識及實踐技能的培訓(xùn)，強化護生的法律意識及職業(yè)道德，盡快提高護生的綜合素質(zhì)和實踐能力，可以預(yù)防和減少臨床實習(xí)問題的發(fā)生。

護理專業(yè)實習(xí)生；臨床實習(xí)問題；分析及對策

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們法律意識的增強，護理質(zhì)量的提高任重而道遠。護理實習(xí)是培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才的必經(jīng)之路，每年都有一大批護生充實到護理隊伍中。對于實習(xí)護生來說，在學(xué)校學(xué)習(xí)的一個個護理問題是空洞的，條款式的護理理論在臨床無法兌現(xiàn)[1]，為使臨床護理實踐達到最佳的效果，筆者對我校護生在醫(yī)院實習(xí)期間帶教教師反饋的護理方面的問題進行了總結(jié)分析，并提出了針對性的防范措施，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

共搜集到醫(yī)院對我校2008年實習(xí)護生的反饋信息資料12例：（1）解釋溝通不到位引發(fā)爭執(zhí)2例，占16.7%；（2）服務(wù)主動性差引發(fā)矛盾3例，占25.0%；（3）靜脈穿刺技術(shù)差引起患者家屬不滿2例，占16.7%；（4）與帶教教師產(chǎn)生爭執(zhí)、矛盾1例，占8.3%；（5）出勤率低，自動提前終止實習(xí)2例，占16.7%；（6）護理法律意識淡薄引發(fā)糾紛2例，占16.6%。

2 原因分析

2.1 工作主動性差，個性突出

實習(xí)護生中獨生子女比例高，年齡較小，自我意識強，以自我為中心者大有人在，沒有徹底轉(zhuǎn)換從護生到護士的角色。工作缺乏主動性，不能按時完成帶教教師布置的任務(wù)，甚至用拖延和敷衍的方式應(yīng)付，在處理疑難問題和復(fù)雜情況時有畏難情緒。

2.2 專業(yè)知識不扎實，操作不熟練

實習(xí)護生由于專業(yè)知識記得不牢固，無法正確實施應(yīng)用，臨床上遇到問題只知其然而不知其所以然，護理指導(dǎo)和健康教育不全面，技術(shù)操作不夠熟練。

2.3 工作應(yīng)變能力差，嚴重影響護理質(zhì)量

缺乏理論知識與臨床實踐相結(jié)合的能力，沒有謙虛上進的學(xué)習(xí)態(tài)度，表現(xiàn)為不會使用科內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)備，亦不主動去鉆研學(xué)習(xí)，不熟悉常用藥品的功能與用法，對危重患者觀察不到位，操作不及時、不徹底，如管道固定不牢，幫患者翻身時動作生硬，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生等。

2.4 人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，心理壓力大

實習(xí)護生由于缺乏與人有效溝通的技巧，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)。面對新的工作環(huán)境和同事，人際關(guān)系處理不當嚴重影響到個人的情緒和生活，有的甚至逃避現(xiàn)實，不敢面對[2]。另外，護生不能適應(yīng)從護生到護士的角色轉(zhuǎn)變，不適應(yīng)晝夜倒班，生活規(guī)律紊亂，導(dǎo)致夜間精神疲憊，工作分心而出現(xiàn)護理缺陷。

3 對策

3.1 轉(zhuǎn)變學(xué)校教學(xué)模式

力爭讓護生先進入臨床，再進入課堂，使其明確課堂理論的學(xué)習(xí)是為臨床服務(wù)的。護生進入臨床后會遇到各種問題，然后讓護生帶著問題回到課堂，這樣，護生就有了學(xué)習(xí)的動力和目標，積極性和主動性也會加強，實現(xiàn)從臨床到課堂，再從課堂到臨床，反復(fù)循環(huán)，不斷深入。在教學(xué)方式上，要突破所謂的課堂理論教學(xué)和臨床實踐教學(xué)的界限，有些課程如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等，臨床就是最好的課堂，結(jié)合實例進行理論教學(xué)，既加深了護生的理性認識，使其理解了理論知識的實際意義，又增加了其對理論知識的感性認識，課堂學(xué)習(xí)是對臨床理論知識補充、歸納、總結(jié)和提高的過程，可以培養(yǎng)護生的自學(xué)能力和探索精神。有些課程如護理課、解剖課，理論與實習(xí)應(yīng)合二為一，教師一邊講護生一邊看，使護生同時用眼、耳、手來學(xué)習(xí)，這樣可以收到較好效果。此種教學(xué)模式，縮短了學(xué)校與臨床的距離，可以減少實習(xí)護生實習(xí)時出現(xiàn)的一些問題。

3.2 建立健全護理帶教管理體系

建議護理部成立實習(xí)護生管理小組，護士長主要負責管理，帶教教師按照教學(xué)大綱嚴格管理、嚴格要求、嚴格訓(xùn)練。對于違反醫(yī)院實習(xí)制度的護生，要及時與校方聯(lián)系，做出嚴肅處理。護理帶教教師必須具備高素質(zhì)、高覺悟，有豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護理技術(shù)，能夠關(guān)心和理解護生。實習(xí)護生在帶教教師的帶領(lǐng)下，應(yīng)多看、多問、多學(xué)、多練，多向教師請教，從而自覺獲得知識;帶教教師要起到率先垂范、以身作則的作用，同時，要在生活上主動關(guān)心、幫助實習(xí)護生，在放手不放眼的情況下，盡快讓護生熟悉各項護理操作，使其在步入社會的初級階段就能得到正確價值觀、人生觀的熏陶。

3.3 培養(yǎng)實習(xí)護生的實際工作能力

3.3.1 進行崗前培訓(xùn) 實習(xí)前一學(xué)期，校方應(yīng)把護生實習(xí)期間可能會應(yīng)用較多的理論及技術(shù)作為重點，讓護生反復(fù)學(xué)習(xí)、鞏固，以各種方式進行抽測、考核，對于理論、技術(shù)不過關(guān)者，可推遲實習(xí)。實習(xí)入科前，護理部對實習(xí)護生進行醫(yī)院基本情況、病區(qū)環(huán)境和醫(yī)院輔助科室的地理位置、各種規(guī)章制度和職責、疾病常規(guī)等崗前教育，使實習(xí)護生正確認識自我，努力調(diào)整好自己的情緒，保持積極向上的心態(tài)，消除自卑、緊張、抑郁的工作情緒，盡快進入護士角色。

3.3.2 培養(yǎng)實習(xí)護生獨立工作的能力 讓實習(xí)護生分管1～2個患者，從患者入院到出院進行評估、診斷、計劃、實施，運用溝通的技巧，熟悉患者的需求，從而使實習(xí)護生盡快進入護士角色，不斷加深對整體護理的認識，使護生自覺、主動、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)，帶教教師除常規(guī)護理操作應(yīng)培養(yǎng)護生做到穩(wěn)、準、快外，還應(yīng)進行?？谱o理操作的培訓(xùn)，以提高護生的搶救能力。

3.4 建立真實、有效的實習(xí)護生評價體系

實習(xí)護生的評價標準應(yīng)該與正式護士的要求相一致，多方面、全方位、綜合地考察和評價實習(xí)護生，從臨床護理理論知識、臨床操作技能、臨床溝通能力、對臨床案例的分析、思維能力、職業(yè)態(tài)度和道德等方面綜合評價[3]。采取晨會交接班、護理查房、業(yè)務(wù)競賽、操作演練等多種方式進行臨床教學(xué)，側(cè)重語言表達、禮儀服務(wù)和人性化服務(wù)。定期召開實習(xí)護生座談會，表揚和鼓勵優(yōu)秀護生，對她們的缺點和不足給予耐心教導(dǎo)，對護生的提問、意見、建議給予及時解決，從而調(diào)動實習(xí)護生的積極性和主動性。

[1]唐文國.新形勢下如何強化臨床實習(xí)生管理之我見[J].川北醫(yī)學(xué)報，2006，21（6）：583～585.

[2]陳園桃.加強醫(yī)患溝通 提高服務(wù)水平[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2004，4（6）：50～51.

[3]王麗軍，李蓮芬.在模式病房對護生實施實習(xí)前培訓(xùn)的體會[J].中華護理雜志，1999，34（10）：617.

G424.4

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1671-1246（2011）08-0095-02