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    護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣的觀察研究

    2011-03-19 08:19:52嚴文利
    中國醫(yī)藥科學 2011年16期
    關(guān)鍵詞:乳汁排氣肛門

    嚴文利

    武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,湖北武漢 430300

    腹脹是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥之一,主要是由于產(chǎn)婦術(shù)后未排氣、排便所致。腹脹將影響產(chǎn)婦睡眠、飲食、切口愈合及產(chǎn)后恢復,嚴重者甚至導致術(shù)后腸粘連與腸梗阻。因此,采用有效護理措施對促進剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的肛門排氣具有重要作用。本研究對筆者所在醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)的302例產(chǎn)婦,實施不同護理措施,旨在探討護理干預(yù)對促進剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦肛門排氣的效果,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2009年6月~2010年12月筆者所在醫(yī)院收治的產(chǎn)婦302例,均為連續(xù)性硬膜外麻醉行腹膜內(nèi)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),無心肝腎等器質(zhì)性疾病。年齡22~31歲,平均(25.8±3.5)歲,初產(chǎn)婦213例,經(jīng)產(chǎn)婦89例。隨機分為干預(yù)組和對照組,各151例。兩組患者年齡、孕周、體重及文化程度等差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組采用剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護理,包括去枕平臥6 h、禁食、術(shù)后2 d開始下床活動等,干預(yù)組在此基礎(chǔ)上,給予系統(tǒng)的護理干預(yù)。具體護理干預(yù)措施如下:①健康教育:做好術(shù)前的知識介紹及心理護理,使其了解術(shù)后可能出現(xiàn)的排氣、排便等障礙,消除恐懼、焦慮等負性情緒,同時囑產(chǎn)婦盡量少講話。②飲食指導:早期宜食清淡易消化的食物,忌大補和食產(chǎn)氣食物,多食富含纖維、綠色蔬菜促進腸蠕動,多飲湯水促進乳汁分泌。③行為干預(yù):根據(jù)產(chǎn)婦疼痛情況,適當給予止痛劑,鼓勵產(chǎn)婦在床上進行簡單的活動及翻身,對于身體條件允許的產(chǎn)婦,可在術(shù)后1 d下床進行少量活動。④溫水足浴法:術(shù)后待麻醉清醒,產(chǎn)婦生命體征正常后即進行足浴,具體方法:盛一盆40℃左右的溫水3 000~ 4 000 mL。置于床尾,產(chǎn)婦仰臥雙腿曲膝,將雙足全部沒入溫水中,根據(jù)產(chǎn)婦感覺及時調(diào)節(jié)水溫,每次5~l0 min,每晚1次。

    1.3 統(tǒng)計學處理

    干預(yù)組與對照組的排氣、排便及乳汁充足時間比較采用t檢驗,P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    干預(yù)組產(chǎn)婦術(shù)后排氣、排便及乳汁充足時間均顯著短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。見表1。

    表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后機體恢復時間比較(±s,h)

    表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后機體恢復時間比較(±s,h)

    組別 n 排氣時間 排便時間 乳汁充足時間干預(yù)組 151 18.5±3.9 45.8±6.5 51.3±3.8對照組 151 27.3±5.8 56.4±4.2 59.8±4.7 t 15.47 16.83 17.28 P<0.05 <0.05 <0.05

    3 討論

    剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹作為一種術(shù)后胃腸功能抑制反應(yīng),不僅使產(chǎn)婦的痛苦增加,還影響產(chǎn)后子宮復舊、切口愈合及乳汁分泌,不利于嬰兒的生長發(fā)育[2]。因此,正確指導產(chǎn)婦盡早排氣排便,減輕腹脹具有重要意義。術(shù)后腹脹及排氣時間延長的原因主要有:①術(shù)前禁食造成腸功能紊亂,且剖宮產(chǎn)術(shù)前一般不灌腸,導致腸腔內(nèi)積食積糞。②術(shù)中麻醉用藥,腸管受到手術(shù)激惹,臥床使腸蠕動減弱,失血失鉀致低鉀血癥。③術(shù)后過早進食產(chǎn)氣食物,未進行及時適量活動及產(chǎn)婦呻吟、喊叫、過多講話等引起胃腸內(nèi)積氣所致[3]。

    本研究對產(chǎn)婦進行術(shù)前健康宣教,飲食指導及行為等護理干預(yù),以期改善術(shù)后腹脹,促進肛門排氣。研究表明,溫水浴不僅能作用于神經(jīng)系統(tǒng)反射區(qū)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果,還能刺激足部臟腑反射區(qū)的穴位,增加局部血液循環(huán),從而減輕腹脹,促進排氣[4]。研究結(jié)果顯示,干預(yù)組術(shù)后排氣、排便時間顯著短于對照組,乳量充足時間也明顯縮短(P<0.05),表明護理干預(yù)不僅可以促進產(chǎn)婦術(shù)后排氣排便,恢復腸功能,使產(chǎn)婦能及早進食,補充足夠的營養(yǎng)以利于乳汁分泌,保證嬰兒生長發(fā)育??傊瑢ζ蕦m產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實施有針對性的干預(yù)措施,可有效降低術(shù)后腹脹的發(fā)生,縮短肛門排氣時間,促使產(chǎn)婦早期恢復,建議臨床推廣。

    [1] 朱玉梅.剖宮產(chǎn)術(shù)后促排氣的護理體會[J].地方病通報,2006,21(6):70.

    [2] 柯國瓊,張成金.開塞露納肛治療產(chǎn)后尿滯留[J].中華護理雜志,2004,31(6):318.

    [3] 曹建平,王春杰.促進剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣的研究進展[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6(23):9-10.

    [4] 吳曉蕓,董英,周健芳,等.護理干預(yù)對腹部手術(shù)后肛門排氣及減輕腹脹的觀察[J].醫(yī)學信息,2010,23(10):242.

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