漂浮傳感器刺激圓窗對耳蝸內聲壓的影響

朱文燕1 摘譯 佘萬東2 審校／1 江蘇省淮安市第一醫(yī)院耳鼻咽喉科（淮安 223300）； 2 南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院

漂浮傳感器刺激圓窗對耳蝸內聲壓的影響

朱文燕1 摘譯 佘萬東2 審校／1 江蘇省淮安市第一醫(yī)院耳鼻咽喉科（淮安 223300）； 2 南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院

鼓室成形術和聽骨鏈重建的作用主要是把耳道的聲壓傳遞到卵園窗，再刺激耳蝸，但存在中耳病變時，有時不能成功。實驗研究提示，刺激園窗（round window，RW）也可讓聲波傳遞到耳蝸。Colletti等把中耳植入裝置中的漂浮質量傳感器（floating mass transducer，F(xiàn)MT）放置到RW上，通過刺激RW治療各種耳聾患者，并取得了不同程度的成功。但FMT刺激RW的機理一直沒有進行系統(tǒng)的研究，作者假設FMT刺激RW產生耳蝸隔間的聲壓差，從而使聲波得以傳導。本實驗在人類顳骨標本上用激光多普勒測量FMT刺激RW時鐙骨和園窗膜的振動速率，并且使用合適的壓力傳感器測量耳蝸底部前庭階和鼓階間的耳蝸內壓差，來評價FMT刺激園窗傳導聲波的效果。

作者首先在一個顳骨標本上比較了FMT接觸園窗的方式：①直接將FMT放置到RW膜上；②在FMT與RW之間放置一層筋膜；③在FMT與RW之間放置兩層筋膜；④除了在FMT與RW之間放置一層筋膜外，在下鼓室放置牙壓模材料來支撐FMT的游離面。結果認為在FMT與RW之間放置一層筋膜、并使用牙壓模材料來支撐FMT的游離面是最好的一種耦合方式。其次，不同的顳骨之間蝸內壓差的大小和相位變化相似，但是在刺激頻率高于1 k Hz時，壓差出現(xiàn)一個峰值并有切跡，且不同的標本之間不同；當壓差波動的時候，各個頻率的相位也發(fā)生變化。第三，比較聲波刺激卵園窗和FMT刺激RW的反應：94 dB HL卵園窗刺激和30 m VP－PFMT－RW刺激在1 k Hz處的壓差是一樣的，但是低于1 k Hz時，F(xiàn)MT刺激的壓差是降低的，并且這不易通過升高FMT刺激的電壓來補償，因為在低頻、高輸入電壓時FMT的反應明顯失真。

FMT－RW連接裝置器的作用效果明顯受到技術因素和手術方法的影響。該研究通過測量耳蝸間隔的壓差來間接評估聲音傳導，它為未來研究基礎和臨床中的多種科學難題奠定了基礎。

（摘譯自Nakajima HH，et al.Evaluation of sound window stimulation using the floating mass ttransductor by intracohear sound pressure measurements in human temporal bones［J］.Otol Nearotol，2010，31：506～511.）

10.3969／j.issn.1006－7299.2011.05.035