加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德建設(shè)的探討*

楊 美

(天津市薊縣人民醫(yī)院，天津 301900)

我國執(zhí)業(yè)藥師資格制度的建立已經(jīng)十幾年了。這項(xiàng)制度的建立，為保證藥品質(zhì)量、促進(jìn)合理用藥、維護(hù)人民身體健康做出了很大貢獻(xiàn)，同時(shí)也增強(qiáng)了藥學(xué)技術(shù)人員的凝聚力，提升了藥學(xué)技術(shù)人員的職業(yè)地位。但不可否認(rèn)的是，目前我國執(zhí)業(yè)藥師資格制度的實(shí)施還存在一些問題，職業(yè)道德建設(shè)就是其中之一。雖然中國執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會已經(jīng)推出《中國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則》并隨后發(fā)布了《中國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則適用指導(dǎo)》，但執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)道德建設(shè)仍然任重而道遠(yuǎn)。本文將對其有關(guān)問題進(jìn)行探討。

1 執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德及其意義

“道德”是指依靠社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)慣、教育和人的信念力量，調(diào)整人與人、個(gè)人與社會之間的關(guān)系的一種特有的社會規(guī)范。根據(jù)適用范圍不同，道德包括家庭道德、職業(yè)道德和社會公德三種。而所謂職業(yè)道德，就是與人們的職業(yè)活動(dòng)緊密聯(lián)系的、由職業(yè)特點(diǎn)所決定的道德準(zhǔn)則、道德情操與道德品質(zhì)的總和。執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)道德就是執(zhí)業(yè)藥師在職業(yè)活動(dòng)中的行為準(zhǔn)則，是對社會承擔(dān)的道德責(zé)任和義務(wù)。執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)道德不僅僅是該職業(yè)準(zhǔn)入的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也是執(zhí)業(yè)藥師形成職業(yè)意識、樹立職業(yè)形象、提高行業(yè)和單位信譽(yù)的重要保證。所以，執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)道德對于執(zhí)業(yè)藥師資格制度建設(shè)有著至關(guān)重要的意義。而且我國執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)道德既不等同于其他的藥學(xué)技術(shù)人員的職業(yè)道德，也有別于醫(yī)師等衛(wèi)生技術(shù)人員的職業(yè)道德。同時(shí)，我國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德的制定，也不能簡單套用發(fā)達(dá)國家的藥師的職業(yè)道德。

2 發(fā)達(dá)國家藥師的職業(yè)道德介紹

發(fā)達(dá)國家建立藥師制度或進(jìn)行藥師立法較早，其對藥師的職業(yè)道德建設(shè)也比我國完善得多。如美國藥學(xué)會的《藥師道德準(zhǔn)則》、《藥師誓言》，美國藥師協(xié)會的《道德準(zhǔn)則》；加拿大藥學(xué)會的《藥師道德準(zhǔn)則》；英國皇家藥學(xué)會制定的《英國藥房法指南》中有“藥師的道德”章，闡述得十分詳盡。此外，一些國際組織，如國際藥學(xué)聯(lián)合會(FIP)也制訂了《藥師道德準(zhǔn)則》，世界衛(wèi)生大會制定了《推銷藥品的道德準(zhǔn)則》。下文簡單介紹美國和英國藥師職業(yè)道德的有關(guān)規(guī)定，以期對我國的執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德建設(shè)有所幫助。

2.1美國藥師的職業(yè)道德規(guī)范[1]美國藥學(xué)會(APhA，American Pharmaceutical Association)制訂的“美國藥師職業(yè)道德規(guī)范”共包括九條內(nèi)容：①藥師首先應(yīng)考慮維護(hù)患者的健康與安全，并應(yīng)奉獻(xiàn)自己全部的才智給每一位患者。②藥師絕不容許調(diào)劑、推銷或分發(fā)質(zhì)量差、未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)要求、缺乏療效的藥物、醫(yī)療器械或輔助品。③藥師應(yīng)不斷完善和擴(kuò)大自己的專業(yè)知識，并有效地加以運(yùn)用，使自己的業(yè)務(wù)水平達(dá)到最佳。④藥師應(yīng)遵守法律法規(guī)，并維護(hù)其職業(yè)的高尚品質(zhì)和榮譽(yù)，接受本職業(yè)道德規(guī)范。藥師不得從事任何可能敗壞職業(yè)榮譽(yù)的活動(dòng)，同時(shí)應(yīng)大膽揭露本行業(yè)中非法的、不道德的行為。⑤藥師只能為自己的服務(wù)索取公正、合理的報(bào)酬，絕不能利用自己的職業(yè)進(jìn)行私下的錢財(cái)交易和別的剝削性行為。⑥藥師必須嚴(yán)守專業(yè)記錄中的個(gè)人秘密，除非因病人切身利益的需要或法律命令，不得在未獲得患者同意的前提下公開記錄。⑦藥師絕不能同意在可能妨礙或損害自己正常專業(yè)判斷力和技能的條件下工作，從而使自己的服務(wù)質(zhì)量下降或使自己進(jìn)行不道德行為的工作。⑧藥師有責(zé)任向病人提供真實(shí)、準(zhǔn)確、全面的專業(yè)信息。避免在專業(yè)服務(wù)、費(fèi)用和價(jià)值方面欺騙病人。⑨藥師應(yīng)加入以發(fā)展藥學(xué)事業(yè)為目標(biāo)的組織，并為這些組織貢獻(xiàn)才能和財(cái)力。

2.2英國藥師的職業(yè)道德原則[1]在英國皇家藥學(xué)會制訂的《英國藥房法指南》第二部分“倫理與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)法典”的指導(dǎo)下，英國藥師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)遵循以下七項(xiàng)職業(yè)道德原則：①藥師必須時(shí)刻為病人和其他公眾成員的利益考慮，并將此作為第一要?jiǎng)?wù)。②藥師必須維護(hù)職業(yè)的榮譽(yù)和尊嚴(yán)并且不得從事任何可能給職業(yè)帶來不良影響的活動(dòng)。③藥師應(yīng)密切關(guān)注與藥房業(yè)務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)，并遵照執(zhí)行。保持高標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)行為，避免任何對藥師職業(yè)產(chǎn)生信任損害的行為和疏忽。在提供藥品服務(wù)時(shí)，藥師必須保證這種服務(wù)是有效的。④藥師既不能同意在任何不能獨(dú)立執(zhí)業(yè)或判斷的情況下工作，也不能把這些情況強(qiáng)加于其他藥師。⑤藥師或藥房所有人應(yīng)該為了公眾的利益提供職業(yè)服務(wù)的信息。在服務(wù)宣傳中不得聲稱或隱含任何能提供超越其他藥師或藥房所提供的職業(yè)服務(wù)的內(nèi)容；廣告必須具有尊嚴(yán)，不能破壞職業(yè)名譽(yù)。⑥直接向公眾提供服務(wù)的藥師必須在能夠反映藥房職業(yè)特征的場所工作。⑦調(diào)配制劑時(shí)必須盡力與職業(yè)同仁及其他健康保健職業(yè)人合作，以使病人和公眾受益。

3 我國的執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則

2006年10月，在中國執(zhí)業(yè)藥師論壇2006年年會開幕式上，公布了《中國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則》[2]全文。這是迄今為止我國公布的第一個(gè)針對執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)道德準(zhǔn)則，被認(rèn)為會對我國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)規(guī)范和行業(yè)自律起到積極的推動(dòng)作用，對行業(yè)整體道德水平的提高具有深遠(yuǎn)的意義。隨后，中國執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(CLPA)又于2007年4月發(fā)布了《中國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則適用指導(dǎo)》[3]，對《中國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則》進(jìn)行了必要的細(xì)化和解釋?！吨袊鴪?zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則》的內(nèi)容如下： ①救死扶傷，不辱使命 執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)將患者及公眾的身體健康和生命安全放在首位，以自己的專業(yè)知識、技能和良知，盡心盡職盡責(zé)為患者及公眾提供藥品和藥學(xué)服務(wù)。 ②尊重患者，平等相待 執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)尊重患者或者消費(fèi)者的價(jià)值觀、知情權(quán)、自主權(quán)、隱私權(quán)，對待患者或者消費(fèi)者應(yīng)不分年齡、性別、民族、信仰、職業(yè)、地位、貧富，一視同仁。 ③依法執(zhí)業(yè)，質(zhì)量第一 執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)遵守藥品管理法律、法規(guī)，恪守職業(yè)道德，依法獨(dú)立執(zhí)業(yè)，確保藥品質(zhì)量和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，科學(xué)指導(dǎo)用藥，保證公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。 ④進(jìn)德修業(yè)，珍視聲譽(yù) 執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，加強(qiáng)道德修養(yǎng)，提高專業(yè)水平和執(zhí)業(yè)能力；知榮明恥、正直清廉，自覺抵制不道德行為和違法行為，努力維護(hù)職業(yè)聲譽(yù)。 ⑤尊重同仁，密切協(xié)作 執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)與同仁和醫(yī)護(hù)人員相互理解、相互信任、以誠相待、密切配合，建立和諧的工作關(guān)系，共同為藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人類的健康奉獻(xiàn)力量。

4 對加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德建設(shè)有關(guān)問題的探討

雖然《中國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則》和《中國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則適用指導(dǎo)》均已推出，但是目前仍普遍存在執(zhí)業(yè)藥師敬業(yè)精神不夠、著裝言語舉止不規(guī)范、只掛名而不在現(xiàn)場執(zhí)業(yè)、知識水平不高和執(zhí)業(yè)能力差等問題，不僅影響了執(zhí)業(yè)藥師的形象，更不利于人民的用藥安全和身體健康，嚴(yán)重阻礙了執(zhí)業(yè)藥師事業(yè)乃至整個(gè)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。因此，切實(shí)執(zhí)行《中國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則》和《中國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則適用指導(dǎo)》，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德建設(shè)至關(guān)重要。

4.1執(zhí)業(yè)藥師的宗旨、職責(zé)與職業(yè)道德 執(zhí)業(yè)藥師資格制度的建立與實(shí)施，其宗旨就是為了維護(hù)人民身體健康。根據(jù)《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)主要包括：保證藥品質(zhì)量和促進(jìn)合理用藥兩個(gè)方面。所以執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)道德也必須為以上宗旨和職責(zé)服務(wù)，而《中國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則》及其《中國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則適用指導(dǎo)》也正體現(xiàn)了這些內(nèi)容。發(fā)達(dá)國家藥師的職業(yè)道德規(guī)范或準(zhǔn)則也是如此。這是進(jìn)行執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德建設(shè)時(shí)首先必須明確的問題，也是所有執(zhí)業(yè)藥師在執(zhí)業(yè)時(shí)首先必須清楚的問題。只有將維護(hù)人民身體健康放在首位，只有把握住藥品質(zhì)量與合理用藥兩個(gè)關(guān)鍵問題，執(zhí)業(yè)藥師才能真正提高執(zhí)業(yè)水平、發(fā)揮作用。

4.2德才兼?zhèn)涫菆?zhí)業(yè)藥師的必要條件 在進(jìn)行執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德建設(shè)時(shí)，要避免一個(gè)誤區(qū)，既僅強(qiáng)調(diào)“德”，而忽視“才”。實(shí)際上，執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)道德固然重要，但其執(zhí)業(yè)水平與能力同樣不可或缺。試想，如果一個(gè)執(zhí)業(yè)藥師的水平和能力低下，他如何去保證藥品質(zhì)量、促進(jìn)合理用藥，如何去維護(hù)人民身體健康，即使心有余，力也不足。所以，德才兼?zhèn)洳攀菍?zhí)業(yè)藥師的要求。而目前我國執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平和能力普遍不夠，因此，如何全面提高執(zhí)業(yè)藥師的素質(zhì)、執(zhí)業(yè)水平和執(zhí)業(yè)能力也是實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師制度的關(guān)鍵問題之一。

4.3加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師的法制化教育與建設(shè) 一方面，道德和法律的作用是相輔相成的，兩者缺一不可。法律是道德的下限，守法是最起碼的道德要求。判斷執(zhí)業(yè)藥師的行為是否道德，首先要看其行為是否合法。所以，執(zhí)業(yè)藥師首先必須遵守藥品管理的有關(guān)法律法規(guī)，如《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》，以及《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等。

另一方面，健全而完備的法律體系是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的內(nèi)在要求，同時(shí)也是道德建設(shè)的堅(jiān)強(qiáng)后盾和依托。而目前我國執(zhí)業(yè)藥師相關(guān)法制有待于健全，執(zhí)業(yè)藥師的法律地位也有待于提高。因此，必須將執(zhí)業(yè)藥師立法與執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德建設(shè)緊密結(jié)合起來，把執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)道德納入法規(guī)體系之中，在促進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師立法進(jìn)程的同時(shí)不斷加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德建設(shè)，以達(dá)到兩者的相互促進(jìn)與共同發(fā)展。只有這樣，才能加快我國執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)道德建設(shè)，促進(jìn)我國執(zhí)業(yè)藥師制度的健康發(fā)展。

4.4建立執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德的長效監(jiān)督機(jī)制 執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德建設(shè)必須建立長效監(jiān)督機(jī)制，重點(diǎn)在于三個(gè)方面：一要在相關(guān)法律法規(guī)中規(guī)范違反職業(yè)道德有關(guān)行為的法律責(zé)任；二要通過執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會等行業(yè)自律組織進(jìn)行宣傳教育、自我監(jiān)督和自我約束，依靠較高的“良知”，提高執(zhí)業(yè)藥師自律；三要?jiǎng)訂T全社會力量，進(jìn)行強(qiáng)有力的社會輿論監(jiān)督，通過大眾傳媒等做好道德導(dǎo)向，贊揚(yáng)先進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師，譴責(zé)不道德的執(zhí)業(yè)藥師行為，批判與時(shí)代精神和現(xiàn)代文明相悖的人生觀和價(jià)值觀。

1 馮變玲.英、美兩國藥師職業(yè)道德介紹.中國藥師，2003，6(7)：411

2 中國執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會.中國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則.中國執(zhí)業(yè)藥師，2006，(11)：26

3 中國執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會.中國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則適用指導(dǎo).中國執(zhí)業(yè)藥師，2007，(4)：43