男性免疫性不育患者精液中支、衣原體檢測(cè)研究

劉燕

廣西玉林市第二人民醫(yī)院 玉林 537000

男性免疫性不育患者精液中支、衣原體檢測(cè)研究

劉燕

廣西玉林市第二人民醫(yī)院 玉林 537000

目的探討人型支原體(Mh)、解脲支原體(Uu)、衣原體(Ct)感染與男性免疫性不育的相互關(guān)系。方法對(duì)391例不育男性的精液進(jìn)行Mh、Uu、Ct及AsAb(抗精子抗體)檢測(cè)，Mh、Uu用培養(yǎng)法，CT用乳膠法，AsAb用采用混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)(MAR法)。結(jié)果不育男性中Mh、Uu、Ct陽(yáng)性患者比Mh、Uu、Ct陰性患者AsAb陽(yáng)性率明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論不育男性患者AsAb陽(yáng)性可能與Mh、Uu和Ct感染有一定關(guān)系，Mh、Uu和Ct感染可能是導(dǎo)致男性免疫性不育的原因之一。

支原體;衣原體;男性免疫性不育;AsAb

在不育夫婦中，男性因素所致不育約占50%，其中2%～10%的不育癥與免疫因素有關(guān)，抗精子抗體(AsAb)的存在是引起男性免疫性不育重要原因［1］。生殖道人型支原體(Mh)、解脲支原體(Uu)、衣原體(Ct)感染可直接損壞血睪屏障，導(dǎo)致AsAb產(chǎn)生。為進(jìn)一步探討生殖道Mh、Uu、Ct感染與男性免疫性不育的相關(guān)性，本研究對(duì)391例男性不育患者的精液進(jìn)行Mh、Uu、Ct及AsAb檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009-01～2010-10在我院門診就診的391例不育男性患者的精液。年齡21～45歲，平均(27.1 ±1.5)歲;均同居1 a以上，性生活正常，未采取任何避孕措施而女方未孕者。排除女方不孕因素，精液檢測(cè)各參數(shù)指標(biāo)皆不在正常范圍。

1.2 樣本 采集精液采集前禁欲3～7 d，排小便，洗凈雙手，于外尿道口用0.1 mg/mL的新潔爾滅消毒。用手淫法收集全部精液于干燥消毒的專用容器內(nèi)，37℃恒溫水浴箱自行液化并計(jì)算時(shí)間。液化后用無(wú)菌專用拭子拌勻精液，采集物標(biāo)本多份，分別送檢Uu、Mh、Ct、AsAb檢測(cè)及精液分析。

1.3 檢測(cè)方法

1.3.1 Uu/Mh培養(yǎng)與Ct檢測(cè):采用培養(yǎng)法檢測(cè)Uu和Mh。由珠海市迪爾生物工程有限公司提供的支原體試劑盒。將標(biāo)本接種于液體培養(yǎng)基，置35℃ ～37℃培養(yǎng)箱中孵育24～48 h后觀察結(jié)果。Uu或Mh檢測(cè)由黃色變?yōu)榧t色則判斷為該型支原體陽(yáng)性，反之則為陰性。陽(yáng)性的標(biāo)本行藥敏檢測(cè)。Ct為艾康生物技術(shù)(杭州)有限公司提供的沙眼衣原體試劑盒，采用乳膠法，均嚴(yán)格按步驟操作。

1.3.2 AsAb檢測(cè):采用混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)(mixed antiglobulin reactiontest，MAR)，試劑盒購(gòu)自安徽安科生物工程股份有限公司，操作按試劑盒說(shuō)明書要求進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)以百分率表示，采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)及相關(guān)性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不育男性患者中Mh、Uu、Ct陽(yáng)性組比Mh、Uu、Ct陰性組AsAb陽(yáng)性率明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 Mh、Uu、Ct陽(yáng)性組與Mh、Uu、Ct陰性組AsAb陽(yáng)性結(jié)果比較 ［例(%)］

3 討論

非淋菌性尿道炎(NGU)是一種常見的性傳播疾病，多由支、衣原體引起［1-2］，在我國(guó)近幾年來(lái)NGU的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)［3］。支、衣原體感染可引起男性尿道炎、慢性前列腺炎、精囊炎、睪丸-附睪炎而導(dǎo)致男性不育癥，也是造成頑固性不育的抗精子抗體產(chǎn)生的原因之一［4］。

精子的抗原性很強(qiáng)，不僅可引起異種免疫和同種異體免疫，其器官的特異性抗原還可引起自身AsAb產(chǎn)生。在正常情況下，部分精子不斷在男性生殖道中被吸收，但大多數(shù)情況下由于存在牢固的血睪屏障，將精子抗原與抗體免疫系統(tǒng)隔離，免疫系統(tǒng)既不能識(shí)別也不對(duì)它產(chǎn)生反應(yīng)，因而不產(chǎn)生抗精子抗體［5］。只有當(dāng)血睪屏障遭到破壞時(shí)，精子抗原與抗體免疫系統(tǒng)不能隔離開時(shí)才會(huì)引起自身AsAb的產(chǎn)生。As-Ab將通過(guò)細(xì)胞調(diào)理和補(bǔ)體介導(dǎo)而引起免疫性睪丸炎，妨礙正常精子的發(fā)生及精子破壞，使精子數(shù)量減少，活率降低。直接作用與精子使精子凝集或或精液不液化，從而影響精子活力，無(wú)法穿過(guò)宮頸黏液。AsAb還可封閉精子頂體膜上的抗原位點(diǎn)，對(duì)透明帶的附著和穿透，影響精卵結(jié)合致使不育［6］。

本研究發(fā)現(xiàn)在不育男性中Mh、Uu、Ct陽(yáng)性患者的精液AsAb陽(yáng)性率比Mh、UU、CT陰性患者陽(yáng)性率明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是由于支、衣原體是原核細(xì)胞型微生物，大小介于細(xì)菌與病毒之間，無(wú)細(xì)胞壁及前體，細(xì)胞器極少，形態(tài)上呈多形性，缺乏細(xì)胞壁，是能獨(dú)立生活的最小、最簡(jiǎn)單的微生物，可以直接侵入生精細(xì)胞而損害精細(xì)管基底膜屏障，使精子可溶性抗原外溢，導(dǎo)致AsAb產(chǎn)生。同時(shí)Uu與精子膜具有相同抗原性，Uu感染可使機(jī)體產(chǎn)生AsAb。

總之，通過(guò)本研究表明，Mh、Uu、Ct感染可能會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生AsAb，造成精子質(zhì)量下降，導(dǎo)致男性免疫性不育。因而，對(duì)于不育癥患者我們有必要將Mh、Uu、Ct及AsAb檢測(cè)納入常規(guī)檢查，對(duì)于有AsAb陽(yáng)性患者可考慮復(fù)查Mh、Uu、Ct，必要時(shí)可予針對(duì)Mh、Uu、Ct的治療。

［1］郭應(yīng)祿，胡禮泉.男科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005年:937-952.

［2］YoshidaT，MaedaS，DeguehiT，et a1.Phylogen-based rapid identification ofmyeoplasmas and ureaplasmas from urethritis patients［J］.Clin Micr obiol，2002，40(1):105-110.

［3］龔向東，葉順章，張君炎，等.1991-2001年我國(guó)性病流行病學(xué)分析［J］.中華皮膚科雜志，2002，35(3):178-182.

［4］周慧，劉燕婕，杜慶玲，等.男性不育患者精液細(xì)菌學(xué)分析［J］.生殖與避孕，2010，30(1):55-58.

［5］Bobring C，KrauseW.The role ofantisperm antibodiesdur-ing fertilization and for immunological infertility［J］.Chem Immunol Allergy，2005，88(1):15-26.

［6］龐偉鴻，劉紅杏，許景寧，等.精液中支原體衣原體及抗精子抗體的檢測(cè)及評(píng)價(jià)［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7 (5):393-394.

(收稿 2011-02-27)

【中圖文分類號(hào)】 R698+.2

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1007-8991(2011)04-0040-03