安徽省蚌埠市新婚人群不孕癥發(fā)生率分析

侯麗艷 周 猷 茅群霞 龐 成 程怡民＊

1.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院研究生院(100730);2.國(guó)家人口計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查,世界范圍內(nèi)不孕癥的發(fā)生率已達(dá) 10%～15%[1]。國(guó)內(nèi)也曾報(bào)道這方面的調(diào)查結(jié)果,各地不孕癥的發(fā)生率差別很大。主要是由于不孕癥病因復(fù)雜,而不孕癥調(diào)查時(shí)抽樣方法和調(diào)查的人群不同會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的很大差異。因此針對(duì)同一地域、固定人群的調(diào)查會(huì)更容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。本研究針對(duì)安徽省蚌埠市 2005～2006年新婚女性進(jìn)行調(diào)查,目的在于了解這一地區(qū)新婚婦女不孕癥的發(fā)生情況與其基本人口學(xué)特征的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

1.2 調(diào)查方法及質(zhì)量控制

采用調(diào)查員入戶面對(duì)面調(diào)查方式。調(diào)查前所有調(diào)查員都進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查對(duì)象在接受調(diào)查時(shí)除調(diào)查員外無(wú)其他人員在場(chǎng)。國(guó)家人口計(jì)生委科研所對(duì)各縣(市)的調(diào)查問(wèn)卷完成情況以及質(zhì)量進(jìn)行檢查和監(jiān)督,對(duì)調(diào)查問(wèn)卷抽查 5%進(jìn)行復(fù)審,安徽省人口計(jì)生委對(duì)調(diào)查問(wèn)卷抽取 10%進(jìn)行復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用雙錄入方法,用 EpiData軟件錄入數(shù)據(jù),然后將所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入 SPSS16.0中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。分析方法包括單因素分析和二分類變量的 logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 基本人口學(xué)特征

調(diào)查結(jié)果顯示女性結(jié)婚年齡在 20～24歲者占57.5%(4 827人),25～29歲者占 36.8%(3 090人),≥30歲者為 5.6%(473人);夫妻雙方文化程度都是初中及以下的占 46.2%,至少一人是高中或中專的占 26.8%,至少一人是大專及以上的占27%;非農(nóng)業(yè)戶籍者占 71.1%,農(nóng)業(yè)戶籍者占28.9%。

2.2 不孕癥發(fā)生率分析

2.2.1 不孕癥發(fā)生率 本研究顯示有 1 033人采取了避孕措施,有 6 587人在結(jié)婚一年內(nèi)妊娠,有 770人在結(jié)婚 1年內(nèi)未采取避孕措施也未妊娠,不孕癥發(fā)生率為 10.5%。

2.2.2 不同特征人群不孕癥發(fā)生情況 女方結(jié)婚年齡越大、夫妻雙方學(xué)歷越高不孕癥發(fā)生率越高,而非農(nóng)業(yè)人口和妻子職業(yè)為干部、公務(wù)員、教師等的不孕癥發(fā)生率較高,見(jiàn)表 1。

表 1 不同特征人群不孕癥發(fā)生情況

2.2.3 不孕癥發(fā)生率多因素logistic分析 為進(jìn)一步了解不孕癥影響因素,進(jìn)行多因素分析。將是否為不孕癥作為因變量(1是,0否),引入的自變量有妻子結(jié)婚年齡、夫妻的文化程度、妻子職業(yè)和戶籍。通過(guò) logistic回歸(Forward LR法)對(duì)變量進(jìn)行了篩選,結(jié)果發(fā)現(xiàn)結(jié)婚年齡≥25歲者不孕癥發(fā)生率是 20～24歲結(jié)婚者的 1.27倍;夫妻雙方至少有一人是大?；蛞陨蠈W(xué)歷者不孕癥發(fā)生率是學(xué)歷為初中及以下的 2.14倍;非農(nóng)業(yè)戶籍不孕癥發(fā)生率是農(nóng)業(yè)戶籍的1.31倍 ,見(jiàn)表 2。

表 2 不孕癥發(fā)生率的 logistic回歸分析

2.3 不孕癥診治情況分析

本次調(diào)查共有 770名不孕癥患者,僅有 108(14%)名不孕癥患者去醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求過(guò)治療,其中24人(22.2%)去過(guò)省級(jí)醫(yī)院,80人(74.1%)去過(guò)市級(jí)醫(yī)院,8人(7.4%)去過(guò)縣級(jí)醫(yī)院,11人(10.2%)去過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。

3 討論

不孕癥是涉及全球各個(gè)地區(qū)或國(guó)家育齡夫婦的問(wèn)題,它已受到全世界的廣泛關(guān)注。在過(guò)去的 50年中,各個(gè)國(guó)家人口結(jié)構(gòu)和模式經(jīng)歷了很大的變化,不孕癥的發(fā)病情況也在不斷的變化。近年來(lái)隨著生活節(jié)奏加快、工作壓力增加、環(huán)境污染以及人們生育觀念轉(zhuǎn)變等,由此引起的生育能力下降問(wèn)題也顯現(xiàn)出來(lái)。但是由于導(dǎo)致不孕的原因很多,在不同的地區(qū)和社會(huì)環(huán)境,不孕癥的病因可能不同,所以各個(gè)地區(qū)不孕癥患病率差異顯著,單獨(dú)調(diào)查各個(gè)地區(qū)的不孕癥患病率對(duì)于因地制宜地開(kāi)展不孕癥預(yù)防和政策的制定意義重大。

本次調(diào)查對(duì)象是 2005～2006年結(jié)婚的新婚人群,結(jié)果發(fā)現(xiàn)安徽省蚌埠市該類人群不孕癥發(fā)生率達(dá) 10.5%。研究資料提示,女性結(jié)婚年齡≥25歲者不孕癥發(fā)生率是 20～24歲者的 1.27倍。1980年埃塞俄比亞一項(xiàng)報(bào)道認(rèn)為,30歲后,隨著年齡的增長(zhǎng),不孕率明顯增高[2]。2003年加拿大的一項(xiàng)研究表明：婦女 35歲以后不孕癥的發(fā)生率顯著升高,結(jié)婚時(shí)間越長(zhǎng),生育力下降也越明顯[3]。而本次研究也說(shuō)明隨著年齡的增加不孕癥發(fā)生率也在增加,與其它的研究結(jié)果類似。國(guó)內(nèi)早期有關(guān)新婚夫婦不孕癥發(fā)生率的研究(1975～1985年結(jié)婚)顯示農(nóng)村婦女不孕癥發(fā)生率高于城市,文化程度低者不孕癥發(fā)生率高[4]。高峻等[5]利用國(guó)家人口計(jì)生委全國(guó)計(jì)劃生育與生殖健康調(diào)查資料分析發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)不孕癥發(fā)生率無(wú)差異,文化程度低和文化程度高者不孕癥發(fā)生率都較高。廣東省的一項(xiàng)研究顯示文化程度較高和職業(yè)為工人者不孕發(fā)生率較高[6]。本次研究無(wú)論是單因素分析還是多因素分析都顯示隨著夫妻文化程度的增高,不孕癥的發(fā)生率也增加,此外非農(nóng)業(yè)戶籍也是不孕癥的危險(xiǎn)因素。我國(guó)改革開(kāi)放以后隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療水平的提高,農(nóng)村的不孕癥發(fā)生率已經(jīng)有所降低,由于生活節(jié)奏的加快和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇,社會(huì)層次較高的人群可能因?yàn)楣ぷ骶o張,精神壓力大導(dǎo)致不孕癥患病幾率也增加。

目前,我國(guó)有育齡人群約 2.3億人,其中有近1 000萬(wàn)不孕不育癥患者,而且每年以數(shù)十萬(wàn)的速度遞增。也就是說(shuō),我國(guó)每 10對(duì)育齡夫婦中就有 1對(duì)面臨生育問(wèn)題,不孕癥的相關(guān)服務(wù)需求量很大。但是本次研究也發(fā)現(xiàn),不孕癥患者的就診率很低,僅為14%。提示醫(yī)療衛(wèi)生和人口計(jì)生部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)育齡婦女不孕癥宣傳教育的力度,促進(jìn)不孕癥患者及早就診。此外就診醫(yī)院的級(jí)別調(diào)查發(fā)現(xiàn)去省級(jí)醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)院尋求服務(wù)的比例很高,可能與蚌埠本身就是一個(gè)地級(jí)市有關(guān)。此外對(duì)于那些由于生活節(jié)奏的加快,生理和心理壓力都比較大的夫婦,可以考慮在各大醫(yī)院開(kāi)設(shè)專門門診,或開(kāi)通生殖健康專線,對(duì)他們進(jìn)行心理指導(dǎo)和咨詢。由于本次研究只是選擇了蚌埠市一個(gè)現(xiàn)場(chǎng),研究結(jié)果外推性存在一定的局限。對(duì)于到底哪些人群是不孕癥的危險(xiǎn)人群以及不孕癥的影響因素,尚需要更大規(guī)模的深入調(diào)查。

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4 方可娟,鄧新清,高爾生.1976～1985年中國(guó)初婚婦女不孕率分析[J].生殖與避孕,1992,12(3)：48-53.

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6 唐立新,王奇玲,方任乾,等.廣東省初婚夫婦不孕癥發(fā)生率現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2005,(6)：2,106-108.