我院臨床病原菌的分布及耐藥性統(tǒng)計(jì)分析

(河南省民權(quán)縣人民醫(yī)院藥劑科，河南 商丘 476800)

為了解醫(yī)院臨床病原菌的分布及耐藥性，促進(jìn)臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用，筆者將本院2007年6月至2008年9月細(xì)菌室分離的主要病原菌及耐藥情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

對(duì)我院2007年6月至2008年9月細(xì)菌室分離的主要致病菌株按標(biāo)本分布情況、病原菌種類及其構(gòu)成比、常見(jiàn)病原菌的耐藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 病原菌的標(biāo)本分布

2007年6月至2008年9月我院細(xì)菌室共收集標(biāo)本346例，分離出主要致病菌株97株，標(biāo)本陽(yáng)性檢出率為28.03%，與文獻(xiàn)報(bào)道的27.3%相當(dāng)[1]。陽(yáng)性標(biāo)本中呼吸道分泌物分離出致病菌31株(占31.96%)，皮膚及軟組織分泌物分離出17株(占17.53%)，泌尿生殖系統(tǒng)分泌物分離出17株(占17.53%)，腦脊液分離出11株(占 11.34%)，膿液和血液各分離出 7株(各占 7.22%)，胸水分離出5株(占5.15%)，乳頭溢液分離出2株(占2.06%)。其中血液中分離出的7株均為結(jié)核桿菌。

2.2 病原菌的種類及其構(gòu)成比

在檢出的97株病原菌中，革蘭陰性菌有66株(占68.04%)，革蘭陽(yáng)性菌有20株(占20.62%)，其他類11株(占11.34%)。排在前5位的致病菌依次為銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌和液化沙雷菌。97株病原菌的種類及其構(gòu)成比詳見(jiàn)表1。

2.3 主要病原菌對(duì)抗菌藥物的耐藥情況

分離出的主要病原菌對(duì)抗菌藥物的耐藥情況見(jiàn)表2。

3 討論

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，我院分離出的革蘭陰性菌以銅綠假單胞菌居多，大腸埃希菌次之;銅綠假單胞菌除對(duì)丁胺卡那、呋喃妥因、加替沙星和氟羅沙星的耐藥率小于40%外，對(duì)其他抗菌藥物的耐藥率均大于50%，大腸埃希菌對(duì)多種抗菌藥物的耐藥率均大于50%。提示我院產(chǎn)生超廣譜β－內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的菌株占很大比重。侵襲性操作、醫(yī)院感染、第3代和第4代頭孢菌素及其他內(nèi)酰胺類抗生素的不合理應(yīng)用是產(chǎn)生ESBLs的危險(xiǎn)因素，其中不合理使用第3代和第4代頭孢菌素類抗菌藥物的危險(xiǎn)性最高。因?yàn)镋SBLs可由質(zhì)粒攜帶，給臨床抗感染治療帶來(lái)很大的困難[2]。本院分離的革蘭陽(yáng)性菌主要以金黃色葡萄球菌為主，該菌株對(duì)青霉素、氨芐青霉素及紅霉素的耐藥率均達(dá)100%，應(yīng)引起重視。

表1 病原菌的種類及其構(gòu)成比[株(%)]

致病菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性，除本身具有的外，主要發(fā)生在使用過(guò)程中。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證，規(guī)范給藥劑量、給藥途徑及給藥間隔時(shí)間，遵循《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》，重視病原學(xué)監(jiān)測(cè)，以延緩耐藥菌株的增加，規(guī)范和促進(jìn)感染性疾病的預(yù)防和治療。

表2 主要病原菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率統(tǒng)計(jì)

[1]葉惠芬，楊銀海，陳惠玲，等.2001年廣州地區(qū)常見(jiàn)病原菌耐藥性調(diào)查[J]. 中國(guó)抗生素雜志，2007，27(10):602－605.

[2]孫忠實(shí).細(xì)菌耐藥性與臨床干預(yù)[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2003，5(3):151－155.