腦血管意外患者集尿袋更換間隔時間性別差異的探討

陳鵬杰 趙建軍 李海霞 譚學敏

(河北省邯鄲市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 邯鄲 056001)

2009-09—2010-03，我們對46例男性及22例女性腦血管意外患者集尿袋更換時間與性別的相關性進行了臨床觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部68例均為我院神經(jīng)內(nèi)科腦血管意外住院患者，按性別分為2組。男46例，年齡50～86歲，平均64.3歲;留置尿管時間5～14 d，平均10.2 d。女22例，年齡48～87歲，平均68.3歲;留置尿管時間5～16 d，平均10.6 d。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 更換集尿袋方法 選擇14號或16號雙腔氣囊乳膠導尿管，正規(guī)操作下留置導尿，并留取尿液做尿培養(yǎng)，以排除原有尿路感染患者。每日更換集尿袋1次，并以1次性無菌注射器抽取10 mL尿液代表膀胱尿液，立即送檢尿培養(yǎng)，至出現(xiàn)菌尿后停止尿培養(yǎng)。

1.3 護理措施 按護理質(zhì)控要求，所有患者會陰部及尿道口每日用碘伏棉球消毒2次，均不予膀胱沖洗，其他護理按照醫(yī)囑及神經(jīng)內(nèi)科腦血管意外護理常規(guī)進行。

1.4 觀察指標及方法 抽取尿液標本后立即送檢，進行細菌定量培養(yǎng)。首先將尿液用消毒0.9%氧化鈉注射液100倍稀釋，定量加入50℃瓊脂培養(yǎng)基，混勻，然后置于37℃溫箱中，24 h后行菌落計數(shù)。細菌數(shù)＞105/mL為菌尿。

1.5 統(tǒng)計學方法 全部尿培養(yǎng)結果，用平均概率法進行統(tǒng)計學處理，計算出不同時間患者菌尿陽性率，進行χ2檢驗。

2 結果

不同時間男女患者尿細菌培養(yǎng)陽性率比較見表1。

由表1可見，2組尿細菌培養(yǎng)陽性率隨時間的延后不斷遞增，2組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，表明腦血管意外男女患者在集尿袋更換間隔時間上無差異。

表1 不同時間男女患者尿細菌培養(yǎng)陽性率比較 例(%)

3 討論

一般認為，女性尿道短直，距肛門較近，女性留置導尿比男性發(fā)生菌尿率高，但有報道認為，男性患者高于女性，主要由于男性患者導尿難度大于女性，容易刺激、擦傷尿道黏膜，為細菌侵入提供條件［1］。同時，由于醫(yī)務人員操作欠規(guī)范，如導尿操作缺乏無菌觀念、不合適的尿管、不恰當?shù)墓潭ā⑶啡钡慕】敌?、無效的干預措施、更換引流裝置不嚴格及行膀胱灌注的化療藥物刺激等均可增加尿路感染的發(fā)生率［2］。

有關資料介紹，在進行導尿、膀胱沖洗或其他尿路操作的患者中，約有40%的患者會發(fā)生尿路感染，其中80%與導尿有關，預防留置導尿造成的尿路感染是預防院內(nèi)感染和護理工作的重點與難點［3］。有報道顯示，留置導尿患者尿路細菌感染由入院3 d的44%上升到17 d后的90%［4］。本組實驗發(fā)現(xiàn)，留置導尿3 d的菌尿發(fā)生率，男性為36.8%，女性為36.4%，均低于先前研究結果，可從側(cè)面說明隨著護理質(zhì)控要求的提高，留置導尿造成的尿路感染的幾率有所降低。護理質(zhì)量的提高是患者康復的重要條件，患者早日康復，避免長期留置導尿管，是預防院內(nèi)感染的重點。

［1］許芬，李樂華，胡婉珍，等.留置導尿發(fā)生菌尿癥的相關因素研究［J］.護理學雜志，1997，12(2):67-69.

［2］陳雪花.持續(xù)質(zhì)量改進在預防留置尿管并發(fā)尿路感染中的應用［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2010，12(8):178-179.

［3］Rong GR，Zhang PP，GY，et al.Unidirectional flushing type acrocyst but actually ureter clinical practice and analysis［J］.China Nurses the Magazine.2003，38(10):765-766

［4］王云芳，于瑞蘭.109名醫(yī)護人員手帶菌的監(jiān)測與分析［J］.護士進修雜志，1994，9(6):13-14.