中醫(yī)康復(fù)健康教育路徑對(duì)支氣管哮喘患者的護(hù)理研究※

高彥陽 周文琦 陳凡平 崔立芹

(河北省石家莊市中醫(yī)院門診部，河北 石家莊 050051)

中醫(yī)康復(fù)是以中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證施護(hù)理論為指導(dǎo)，利用傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理的方法，配合康復(fù)醫(yī)療手段，使形體和精神能盡量地恢復(fù)到原來的健康狀態(tài)。而健康教育路徑是為滿足患者對(duì)健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康計(jì)劃為某一類患者制定在住院期間進(jìn)行健康教育的路線或表格［1］，能指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性、主動(dòng)性開展工作，并使患者明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與疾病護(hù)理過程，以取得最佳的治療效果。2010-12—2011-07，我們對(duì)60例支氣管哮喘患者應(yīng)用中醫(yī)哮喘康復(fù)健康教育路徑，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部120例均為河北省石家莊市中醫(yī)院及河北省石家莊市第九醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院治療的支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組60例，男40例，女20例;年齡38～83歲，平均年齡69歲;護(hù)理組60例，男33例，女27例;年齡36～84歲，平均年齡67歲。2組均有5年以上支氣管哮喘病史。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》［2］確診。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 以中醫(yī)整體護(hù)理為基礎(chǔ)，采用遵醫(yī)囑常規(guī)進(jìn)行治療護(hù)理，責(zé)任護(hù)士在患者入院后按醫(yī)囑完成每日的治療護(hù)理工作，并進(jìn)行入院宣教，住院期間對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)口頭宣教，出院健康指導(dǎo)，由護(hù)士長(zhǎng)做最后評(píng)價(jià)。

表1 中醫(yī)支氣管哮喘康復(fù)健康教育路徑表

1.3.2 護(hù)理組 以中醫(yī)整體護(hù)理為基礎(chǔ)，應(yīng)用健康教育路徑實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理療法的個(gè)性化健康教育，包括:①成立中醫(yī)支氣管哮喘康復(fù)健康教育路徑小組，由?？曝?zé)任護(hù)士進(jìn)行全程指導(dǎo)并與輔助護(hù)士協(xié)作，應(yīng)用治未病理論，以健康教育路徑表為基礎(chǔ)，以健康教育單為標(biāo)準(zhǔn)，完成檢查、治療、護(hù)理和健康教育，并及時(shí)記錄，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行隨機(jī)檢查評(píng)價(jià);②參照參考文獻(xiàn)［3］的護(hù)理結(jié)果分類框架，應(yīng)用中醫(yī)支氣管哮喘康復(fù)護(hù)理療法，以入院時(shí)間先后順序制訂中醫(yī)支氣管哮喘康復(fù)健康教育路徑表(見表1)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 出院前1 d由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)患者健康教育知識(shí)掌握情況和護(hù)理工作滿意度的調(diào)查:①用自行設(shè)計(jì)的問卷表測(cè)試2組患者健康教育知識(shí)掌握程度，得分≥80分為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)。②采用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表對(duì)2組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，得分≥90分為滿意，否則為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組健康教育知識(shí)掌握情況 見表2。

表2 2組健康教育知識(shí)掌握情況 例(%)

由表2可見，2組健康教育知識(shí)掌握情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，護(hù)理組優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組滿意度調(diào)查結(jié)果 見表3。

表3 2組護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果 例(%)

由表3可見，2組滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，護(hù)理組高于對(duì)照組。

3 討論

支氣管哮喘屬中醫(yī)學(xué)哮病范疇，是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。由于易反復(fù)發(fā)作，逐步加重，給社會(huì)、家庭及個(gè)人帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，極大地影響患者的生活質(zhì)量。支氣管哮喘的治療具有方法特殊、專業(yè)性強(qiáng)和需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的特點(diǎn)，但是大部分患者未能夠堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，這與患者及家屬對(duì)支氣管哮喘的認(rèn)知不足和自我護(hù)理保健意識(shí)較差有關(guān)。而傳統(tǒng)的健康教育方法是隨機(jī)口頭宣教或發(fā)放健康教育處方，以上做法往往不考慮患者的需求，只把它當(dāng)成一項(xiàng)任務(wù)去被動(dòng)完成，在改變患者及家屬知識(shí)結(jié)構(gòu)、態(tài)度及行為上不能起到應(yīng)有的作用，常常流于形式［4］。通過實(shí)施中醫(yī)支氣管哮喘康復(fù)健康教育路徑，充分發(fā)揮了中醫(yī)護(hù)理特色，有計(jì)劃、有針對(duì)性地實(shí)施健康教育，護(hù)理組患者在入院當(dāng)天使用中醫(yī)支氣管哮喘康復(fù)健康教育路徑表進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理和穴位治療等特色中醫(yī)康復(fù)護(hù)理療法，從而降低支氣管哮喘的復(fù)發(fā)率，提高患者的遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量，更提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理的能力，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度增加。

［1］楊桂濤.臨床護(hù)理路徑［J］.國外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1998，17(1):1-3.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南·診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31(3):177-185.

［3］Sue Moorhead，Marion Johnson，Meridean L，et al.Nursing Outcomes Classification［M］.St Louis Mosby，2000:3-39.

［4］胡容.對(duì)臨床健康教育存在問題的分析及對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37(11):841-843.