張利萍,肖佩霞,王桂琴,王桂英,李建平
(河北北方學院附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科,河北 張家口075000)
妊娠期婦女便秘時有發(fā)生[1],嚴重者不僅影響孕婦生活質(zhì)量,治療不當還會影響到胎兒的生長發(fā)育.對于妊高病合并便秘患者,排便時腹內(nèi)壓升高極易誘發(fā)心衰[2].作為護理人員,一方面要考慮到妊高病婦女的特殊性,另一方面要兼顧胎兒的生長發(fā)育不受影響.由于疾病所需要求患者臥床休息,減少活動,盡量避免使用腹壓動作,因此更易加重便秘.本研究在常規(guī)飲食治療基礎上,加以檸檬泡水飲用,收到一定療效,現(xiàn)報道如下.
2009-01—2010-12月河北北方學院附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科收治妊高病患者200例,其中經(jīng)常發(fā)生便秘者60例,年齡25~38歲,平均年齡29歲.
將60例患者隨機分為觀察組30組和對照組30例.對照組采用常規(guī)飲食療法,觀察組在常規(guī)飲食治療基礎上加用檸檬1個切片泡水飲用.觀察比較兩組方法治療便秘的效果差異.
實驗結(jié)果采用SPSS13.0軟件分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析.
顯效:飲用檸檬水后24 h內(nèi)能自行排便;有效:堅持每天1個檸檬泡水喝,1 d后可自行排便,1次/d;無效:飲用3 d后無排便,需要用開塞露或其他方法協(xié)助排便.
常規(guī)飲食治療加檸檬水飲用治療的30例便秘患者中,顯效23例,占76.67%;有效4例,占13.33%;無效3例,占10.00%.兩種方法對妊高病便秘的影響比較,χ2=8.319,P=0.016,P<0.05,差異有顯著性,結(jié)果見表1及圖1.說明觀察組方法治療妊高病便秘的效果明顯優(yōu)于常規(guī)飲食治療療法.
表1 兩組治療便秘效果 (n)
便秘是妊娠婦女的常見并發(fā)癥,占妊娠婦女的11%~13%,處理不當會影響孕婦生活質(zhì)量甚至胎兒發(fā)育[3].其發(fā)病機制可能與下列因素有關[4-5]:①妊娠期黃體分泌孕激素增多,結(jié)腸蠕動減慢,降低腸道對刺激的感受性,糞便中水分被充分吸收引起便秘;②妊娠6個月以上時,子宮增大,壓迫腸管及血管,盆腔淤血,結(jié)腸蠕動功能下降引起便秘;③妊娠期消化酶分泌能力下降,胃腸蠕動減少,易出現(xiàn)腹脹及便秘.
妊娠高血壓疾病簡稱妊高病,是妊娠期所特有疾病,多發(fā)生于冬、春季節(jié),妊娠20周以后.妊高病患者要嚴格防止出現(xiàn)誘發(fā)心衰的各種情況,例如便秘.便秘時,患者出現(xiàn)腹內(nèi)壓增加,從而加重心臟負擔.
飲食調(diào)節(jié)、心理護理、適度活動、中醫(yī)治療以及腹部按摩等非藥物綜合護理干預均可有效治療便秘.其中飲食調(diào)節(jié)主要是提倡高纖維飲食,能延緩糖類的吸收.有研究顯示,在飲食中增加新鮮的水果、粗糧等高纖維素食物,禁食辛辣、油膩、刺激性食物,以促進腸蠕動利于排便,進行飲食教育,能有效降低骨傷術(shù)后病人便秘的發(fā)生[6].
目前常用通便藥酚酞屬接觸性瀉藥,不良反應較多,且服藥便瀉,停藥便結(jié)[7],孕婦不宜使用且對胎兒有一定影響;如果用開塞露通便,易刺激子宮,誘發(fā)宮縮,給患者帶來不良影響.本研究采用常規(guī)飲食治療+檸檬水飲用治療妊高病患者便秘后,導瀉和灌腸率大大降低,通便效果也很溫和.檸檬飲用既可促進腸蠕動,促進排便,又可增加孕婦對維生素C的攝入,一舉兩得,方法簡便可行、安全有效,患者易接受和掌握.
綜上所述,由于妊高病患者孕期便秘危及母嬰,護理工作異常重要.對妊娠期便秘的護理應盡量減小對孕婦、胎兒的影響,調(diào)查發(fā)現(xiàn)采用非藥物治療 (飲食調(diào)節(jié)、心理護理、適度活動、中醫(yī)治療、腹部按摩等)對妊高病患者便秘有重要預防和治療作用,效果顯著優(yōu)于口服藥物或?qū)a.本研究在常規(guī)飲食治療基礎上加以檸檬水飲用,療效明顯優(yōu)于單用常規(guī)飲食療法.由于檸檬水味酸,對于妊娠反應較重、不愿飲用患者,應做好解釋,講解飲用的目的、優(yōu)點,以取得患者配合,從而對妊高病患者便秘的預防和治療有重要意義.
圖1
[1] 羅金燕.便秘診治新概念 [J].中華內(nèi)科雜志,2003,42(1):65-67
[2] 李毓琴,張明華.醫(yī)學生臨床實習面臨的問題與思考 [N].中國醫(yī)藥學報,2008-5-1
[3] Pratber CM.Pregnancy-related constipation [J].Curr Gastroenterol Rep.2004,6:402-404
[4] Christofides ND,Ghatei MA,Bloom SR,et al.Decreased plasma motilin concent rations in pregnancy [J].J Med Gastro,1982,285:1453-1454
[5] 魏艷靜,卞紅磊,趙發(fā).便秘的國內(nèi)流行病學研究進展 [J].疾病控制雜志,2004,10(5):449-451
[6] 高國貞,陳美珠,劉允香.中西醫(yī)結(jié)合預防老年骨科病人便秘的護理研究 [J].護理研究,2008,22(10B):2669-2670
[7] 周佳,袁方.隔鹽壯灸神闕穴解除肺癌患者便秘的臨床觀察 [J].中華護理雜志,1998,33(10):591