經(jīng)陰道超聲在精神科的應(yīng)用價值

曾紅

(江西省精神病院彩超室 南昌 330029)

經(jīng)陰道超聲在精神科的應(yīng)用價值

曾紅

(江西省精神病院彩超室 南昌 330029)

目的 對我院女性精神病人行經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果進(jìn)行分析,以探討經(jīng)陰道超聲在精神科的應(yīng)用價值。方法 對2010年2月至2010年8月在我院行經(jīng)陰道超聲檢查的92例女性精神病患者的檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)陰道超聲檢查陽性結(jié)果達(dá)59.8%。結(jié)論經(jīng)陰道超聲檢查不僅在婦產(chǎn)科有廣泛的使用價值,在精神科也有很高的應(yīng)用價值。

經(jīng)陰道超聲 精神科

經(jīng)腹部超聲檢查已廣泛應(yīng)用于臨床各科,成為一種方便、經(jīng)濟(jì)、常用的檢查方法,亦成為精神科疾病診斷不可缺少的輔助檢查方法,并取得了較好的效果。但對于精神科女性患者,因為精神疾病的特殊性,導(dǎo)致患者自知力的缺失等原因?qū)ψ陨淼膵D科狀況無法提供,需要超聲檢查為臨床做出判斷,患者往往因精神癥狀不能配合做到充盈膀胱或膀胱充盈不佳,經(jīng)腹部婦科超聲檢查由于受膀胱充盈狀況影響,無法探查或檢查中出現(xiàn)誤診、漏診。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,腔內(nèi)超聲及介入超聲越來越廣泛地應(yīng)用于臨床,經(jīng)陰道超聲檢查(transvaginal scan,TVS)已經(jīng)逐漸成為婦科疾病檢查中的常規(guī)方法[1]?，F(xiàn)對2010年2月至2010年8月在我院行經(jīng)陰道超聲檢查的精神病患者的檢查結(jié)果進(jìn)行分析,以闡述經(jīng)陰道超聲在精神科的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月至2010年8月在我院行經(jīng)陰道超聲檢查的女性精神病患者92例,年齡21～72歲,平均年齡36歲。

1.2 方法

所有研究對象均為我院女性精神病患者,因婦科狀況不詳且不能配合做到充盈膀胱或膀胱充盈不佳,故行經(jīng)陰道超聲檢查以了解其婦科狀況,行經(jīng)陰道超聲檢查部位為子宮、附件。檢查醫(yī)師為同一人,使用開立SSI-5500超聲彩色多普勒診斷儀,陰道探頭(頻率為4.0～8.0MHz)檢查?；颊呷“螂捉厥?探頭頂端涂以超聲耦合劑并套上避孕套,將探頭置于宮頸或穹隆不同部位,旋轉(zhuǎn)傾斜并抽送,對盆腔結(jié)構(gòu)作矢狀、冠狀、橫斷等切面掃查。未婚、月經(jīng)期、陰道炎、陰道畸形等不宜使用。經(jīng)陰道超聲診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)常才《經(jīng)陰道超聲診斷學(xué)》[2]。

1.3 統(tǒng)計分析

統(tǒng)計學(xué)采用構(gòu)成比。

2 結(jié)果

行經(jīng)陰道檢查女性精神病患者共92例,正常37例,異常55例。檢查結(jié)果陽性率達(dá)59.8%。其中宮頸納氏囊腫37例,子宮肌瘤6例,早孕4例,宮外孕1例,宮內(nèi)節(jié)育器位置下移2例,盆腔積液1例,宮頸積液1例,宮頸肥大1例,子宮腺肌癥1例。4例患者被檢出同時具有2種異常改變。

附宮外孕病例1例:患者,女,25歲,已婚,因被害妄想,緘默不語,問話不答,生活不能自理入院,有“精神分裂癥”病史3年余。入院第5天,醫(yī)生查房發(fā)現(xiàn)患者無論行走站立或臥床均用手按住右下腹部,問其有何不適,拒不回答,無法收集病情、采集病史,醫(yī)生即行腹部超聲檢查子宮、附件。來我室行檢查時患者膀胱未充盈,無法探查子宮、附件,囑其回病房閉尿再來檢查,但患者飲水閉尿后趁護(hù)士不注意故意排尿,拒不閉尿,故改行經(jīng)陰道超聲檢查。經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)附件區(qū)可探及一大小約為3.6cm×3.0cm稍低回聲團(tuán)塊,內(nèi)可見一大小約為1.5cm×1.2cm無回聲區(qū),未見胚芽、卵黃囊等回聲,CDFI示其內(nèi)部及周邊可見少許血流信號。盆腔可探及液性暗區(qū),深度約為2.0cm。經(jīng)陰道超聲提示:右側(cè)附件區(qū)異常光團(tuán),考慮宮外孕可能;盆腔積液(積血)。隨即送外院診治。經(jīng)隨訪,子宮后穹窿穿刺抽出不凝血50m L,急診手術(shù),術(shù)后診斷“右側(cè)輸卵管妊娠(已破裂型)。

3 討論

經(jīng)陰道超聲是近年來婦產(chǎn)科超聲應(yīng)用的一項新技術(shù),與傳統(tǒng)腹部超聲相比,對于婦科疾病的診斷具有早、準(zhǔn)的特點(diǎn)。其優(yōu)點(diǎn)包括:(1)超聲圖像分辨力明顯提高。經(jīng)陰道超聲檢查,可縮短探頭與臟器之間的距離,從而為提高探頭頻率創(chuàng)造條件。(2)患者不需要膀胱充盈[3]。陰道超聲采用高頻分辨的陰道探頭,通過陰道穹窿靠近需檢查器官子宮、卵巢、輸卵管及盆腔組織,使盆腔器官和病灶圖像顯示更加清晰,具有靈敏度高、顯像清晰、操作簡便、安全,不受必須充盈膀胱的限制和肥厚腹壁影響,不受腸管積氣干擾,因而近幾年在臨床工作中已迅速推廣應(yīng)用[4]。陰道超聲的優(yōu)點(diǎn)是探頭更接近所測器官,并且其使用5.0～7.5MHz的高頻率探頭,有高軸向及側(cè)向的分辨率,提高了圖象的質(zhì)量[5],使子宮、雙附件、盆腔腫塊等均在近端范圍內(nèi)顯示,避開了腸道氣體干擾及腹壁脂肪層的衰減,容易發(fā)現(xiàn)較小病灶;不需充盈膀胱,縮短了等待檢查的時間,患者樂意接受,便于急診檢查。而精神科的患者因其具有專科疾病特殊的臨床表現(xiàn),如無知力、情感淡漠、被害妄想等精神癥狀,無法提供病史、病情,不配合診療,更需要依靠比經(jīng)腹部超聲檢查更為方便、清晰、準(zhǔn)確的經(jīng)陰道超聲檢查為臨床提供可靠的輔助檢查結(jié)果。本文收集的病例患者均無自訴癥狀,包括早孕及宮外孕均為經(jīng)陰道超聲檢查為臨床提供的軀體狀況信息。因此,筆者認(rèn)為經(jīng)陰道超聲因其較腹部超聲顯示更為清晰,能提供更高分辨力的聲像圖,且不需要充盈膀胱等優(yōu)勢,在精神科特別是女性精神患者的急腹癥診斷及鑒別診斷方面有較高的應(yīng)用價值,為提高精神科的醫(yī)療安全水平提供幫助。

[1] 周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)［M］.第4版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2002:1274.

[2]常才.經(jīng)陰道超聲診斷學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2011.

[3] 常才.超聲新技術(shù)發(fā)展對婦產(chǎn)科臨床的影響[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2008(1):122～123.

[4]常才.經(jīng)陰道超聲診斷學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,1999:37.

[5](美)O.Joh[著].急癥超聲檢查[M].天津:天津科技翻譯出版公司出版,2005:300～301.

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1674-0742(2011)05(a)-0086-01

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