瑤族初產(chǎn)婦分娩期的心理狀況調(diào)查及對策

彭秋鳳，魏 潔

（1.廣東省韶關(guān)市第二人民醫(yī)院，廣東韶關(guān) 512000；2.廣東省乳源瑤族自治縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東乳源 512700）

女性在經(jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)及哺乳等一系列生理過程和母親角色轉(zhuǎn)換過程中，會導(dǎo)致各種心理變化，而產(chǎn)生不同程度的心理問題[1]。產(chǎn)婦精神過度緊張?jiān)诜置淦谌菀讓?dǎo)致子宮收縮乏力，引起產(chǎn)程延長及產(chǎn)后出血等不良后果，并且高度緊張的心理狀態(tài)有可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，使分娩不能順利進(jìn)行[2]?，幾鍕D女在生活習(xí)慣、信仰、風(fēng)俗等方面與漢族婦女相差很大，其心理狀況也會有差別。為了了解瑤族初產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，探討有關(guān)的影響因素為瑤族初產(chǎn)婦提供相關(guān)的心理護(hù)理，現(xiàn)對2008年6月1日～2010年6月1日在乳源縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的瑤族初產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行相關(guān)影響因素的探討。現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機(jī)抽樣法，隨機(jī)抽取乳源縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2008年6月～2010年6月住院分娩的瑤族初產(chǎn)婦160例。年齡19～32歲，按學(xué)歷分：小學(xué)及以下學(xué)歷 42例，占27%；初中學(xué)歷64例，占40%；高中及以上學(xué)歷54例，占34%。按職業(yè)分：農(nóng)民117例，占73%；非農(nóng)民43例，占27%。

1.2 方法

采用焦慮自評量表（SAS）[3]對患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查。自評量表由20個(gè)問題組成，分值在20～80分之間，＞50分為有焦慮情緒，分值越高表明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

瑤族初產(chǎn)婦SAS量表得分為（42.5±9.82）分，由此可見，瑤族初產(chǎn)婦的焦慮情緒比國內(nèi)常模（已婚未孕的正常孕齡女性）值[（34.16±1.92）分]高，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.37，P＜0.01）；產(chǎn)婦陽性率（焦慮評分＞50分）37例，占 23%。

3 討論

3.1 瑤族初產(chǎn)婦心理狀況分析

焦慮是一種緊張不安、恐懼和不愉快的情緒；而抑郁是一種較持久的心境低落狀態(tài)，多伴有焦慮、睡眠障礙。本調(diào)查顯示瑤族初產(chǎn)婦的焦慮高于國內(nèi)常模，究其主要原因有：①瑤族婦女生育觀念保守，缺乏醫(yī)療知識，思想落后，甚至愚昧，長期以來農(nóng)村形成男尊女卑的頑固思想導(dǎo)致對婦女不重視，而這些婦女已經(jīng)習(xí)慣了這樣的生活，對自己也就不在乎、不關(guān)心。無知者無畏，她們不知道女性的孕產(chǎn)期是一個(gè)特殊的生理時(shí)期，可能隨時(shí)會發(fā)生各種有害的或危險(xiǎn)的變化，甚至?xí)＜澳笅氲纳?，這導(dǎo)致她們孕前檢查率偏低[4]，對分娩知識缺乏，產(chǎn)前準(zhǔn)備不足，在調(diào)查對象中，初中及以下學(xué)歷占73%，學(xué)歷低導(dǎo)致某些信息的理解力低，護(hù)士的健康教育能力的高低也影響了產(chǎn)婦的信息接受情況。在分娩過程中，產(chǎn)時(shí)的疼痛讓知識缺乏的她們更加恐懼不安。②調(diào)查對象中，農(nóng)村產(chǎn)婦多，雖然有農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，但還是有一部分產(chǎn)婦會擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用問題。③由于女性心理素質(zhì)較為脆弱，加之害怕疼痛、出血，擔(dān)心腹中胎兒的安全，擔(dān)心側(cè)剪傷口的愈合等問題，因而緊張恐懼心理更為強(qiáng)烈。

3.2 對策

3.2.1 做好產(chǎn)前分娩教育 有研究指出[5]，產(chǎn)婦對分娩知識缺乏是產(chǎn)生焦慮的主要原因，有效的產(chǎn)前分娩教育，能讓產(chǎn)婦解開心中的疑問，打消一些不正確的想法，對自己所面臨的情況有一定的了解，從而對其焦慮情緒有較明顯的緩解作用。針對瑤族初產(chǎn)婦學(xué)歷偏低的情況，要求護(hù)理人員除了要掌握豐富的健康教育知識，還要掌握有效的溝通技巧；能使用通俗易懂的語言，深入淺出的講解分娩知識。

3.2.2 做好心理護(hù)理 初產(chǎn)婦入院，面對陌生的環(huán)境，處于緊張焦慮的狀態(tài)。從剛?cè)朐簳r(shí)，護(hù)士就應(yīng)該以主動(dòng)、熱情、友好的態(tài)度與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通；為其介紹醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)院的制度以及各種生活設(shè)施，讓其盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院的生活環(huán)境；盡量回答各種詢問，詳細(xì)告知如何去做，使產(chǎn)婦一進(jìn)院門就有賓至如歸之感。根據(jù)產(chǎn)婦的心理特征，在不同的時(shí)間，采用不同的心理疏導(dǎo)和關(guān)懷技巧。在待產(chǎn)時(shí)，85%的產(chǎn)婦需要專人守護(hù)，希望得到及時(shí)處理；83%的產(chǎn)婦希望家屬陪伴、情感支持[6]，這時(shí)需提供有效的分娩信息，并讓其丈夫在旁安慰和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，滿足產(chǎn)婦的需要，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，頻繁的子宮收縮和胎兒先露，先露部的下降給產(chǎn)婦帶來了疼痛和不適感，是形成產(chǎn)婦緊張及恐懼心理的主要原因。這時(shí)產(chǎn)婦的心理特征是希望能減輕疼痛，盡快結(jié)束分娩，渴望醫(yī)護(hù)人員給予鼓勵(lì)和幫助[7]。在實(shí)施分娩陪伴的過程中，護(hù)理人員應(yīng)以和藹可親的態(tài)度、親切的語言對待產(chǎn)婦，通過宣教鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極配合，保證分娩過程順利進(jìn)行。

綜上所述，在瑤漢族混居的現(xiàn)代，瑤族婦女的學(xué)歷水平至今都比漢族的低，知識的缺乏是導(dǎo)致她們孕期保健率低和產(chǎn)生分娩期焦慮的根本原因。導(dǎo)致她們焦慮、恐懼發(fā)生的原因可能與她們多為初產(chǎn)婦有關(guān)，她們對分娩進(jìn)程認(rèn)識不足，包括對產(chǎn)時(shí)疼痛、胎兒性別、分娩時(shí)醫(yī)護(hù)人員的照顧程度、胎兒及本人的健康擔(dān)心等。因此，在分娩過程中根據(jù)產(chǎn)婦的心理特征和分娩進(jìn)程，給予不同的心理護(hù)理，提供有效積極的分娩信息，減輕產(chǎn)婦的焦慮情緒，使她們順利度過分娩期。

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