介入治療子宮肌瘤的心理護理

徐鳳梅 李淑麗 劉麗娜 張姍姍

(大慶油田總醫(yī)院介入放射科 黑龍江大慶 163001)

介入治療子宮肌瘤的心理護理

徐鳳梅 李淑麗 劉麗娜 張姍姍

(大慶油田總醫(yī)院介入放射科 黑龍江大慶 163001)

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,為子宮良性腫瘤的一種,多發(fā)生于中年婦女、不孕的婦女,其發(fā)生可能與體內雌激素水平過高有關。主要表現為子宮出血、月經過多繼發(fā)貧血,腹部腫塊及壓迫癥狀,如發(fā)生尿頻、排尿困難、尿潴留、疼痛、白帶增多、不育等,和肌瘤的生長部位有關,不少患者可無自覺癥狀。常見護理問題包括:（1）焦慮;（2）睡眠型態(tài)紊亂;(3)營養(yǎng)不足;(4)有感染的危險;(5)傷口疼痛;(6)術后有出血的可能;(7)腹脹、腹痛。

子宮肌瘤 介入治療 心理護理

子宮肌瘤由于其特殊的位置,其治療方法以介入、手術為主,子宮肌瘤介入治療即經皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞術,具有操作簡單、安全、有效,可以保留子宮等優(yōu)點,在臨床癥狀的改善方面可達到與婦科手術切除相當的效果。手術并發(fā)癥及其它客觀因素造成的患者的心理問題,使患者術前及術后的情緒不穩(wěn)定,而加重了患者的精神緊張或心理行為改變,將直接影響手術的進行和術后恢復,所以了解患者的術前心理反應及需求,有針對性地進行心理護理干預,對手術效果及術后恢復具有重要意義。

1 術前心理護理

(1)病人入院后常擔心切除子宮是否會對今后的生活造成不良后果,有的未孕婦女懼怕手術后不再妊娠,再者是害怕麻醉的風險、手術創(chuàng)傷及疼痛,害怕術中出血多,醫(yī)生技術不過硬,同時部分病人也可因為手術費較貴擔心家庭負擔不起而產生焦慮不安。術前與患者有效進行溝通,做好心理疏導工作尤為重要。首先護理人員主動接近病人,建立良好的護患關系,了解病人擔心什么;了解病人的工作情況、經濟情況及親屬情況;了解病人有什么困難及要求等。其次,護理人員應以誠懇、耐心、關心的態(tài)度傾聽和分析,然后采取最適合病人心理狀態(tài)的語言,予以解答和解釋,盡快消除患者的孤獨、恐懼、憂郁、焦慮的不良情緒,給予心理上支持。

(2)對病人高度關注的手術和預后問題給予詳盡的解答,向病人和家屬介紹疾病知識,說明介入治療的必要性和安全性。讓其了解與外科手術的區(qū)別。讓患者了解術中、術后可能出現的反應等,幫助病人正確對待手術,在充分的心理準備下接受治療。同時,有意安排患者之間交流,用術后病人自身的真實感受去消除術前病人的恐懼心理,還要向病人介紹以往治療成功的病例,幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 術中心理護理

病人進入導管室面對陌生的環(huán)境及龐大的設備,難免會產生恐懼心理,術中全程陪護,最大限度地減輕病人的焦慮恐懼心理,提高心理承受能力。為避免讓患者有不必要的猜疑,術中醫(yī)護人員均應用專業(yè)術語進行交談,并且隨時觀察患者的表情變化,主動詢問是否有不適。對情緒緊張的患者,護理人員應一邊觀察患者病情變化,一邊與其交談,一方面是為分散患者注意力,另一方面也給患者予以心理支持,減少患者緊張情緒,確保手術順利進行。對疼痛患者,護理人員給予安慰鼓勵,耐心解釋疼痛的原因,轉移注意力,減輕患者疼痛,必要時根據醫(yī)囑給予止痛劑,消除緊張情緒。

3 術后心理護理

體現人文關懷,予以心理安慰和行為指導,耐心傾聽患者的陳述,及時發(fā)現影響患者心理健康的不良因素,采取相應的心理干預措施。術后患者術側肢體需要保持伸直6-24小時,有的還需更長時間。大部分患者會出現煩躁不安、郁悶的情緒,護理人員對其講解臥床休息及保持術側肢體伸直的重要性,還應指導患者應用分散注意力的方法及暗示療法,消除其煩躁情緒。若術后一旦出現栓塞后綜合征或在短時間內未顯示明顯療效?；颊呔蜁`以為是手術失敗而導致情緒低落,自覺各種不適癥狀加重,甚至抱怨不該做介入手術,此時耐心向患者解釋術后可能出現的各種副反應,特別要向病人強調子宮肌瘤的縮小可能會在手術3個月后才出現,而癥狀改善也是一個漸進的過程,不可能馬上消失。對栓塞后綜合癥的出現及時與醫(yī)生聯系,進行治療。給予病人安慰,使其認同心理狀態(tài)對手術康復的影響,實現對患者的心理調控和心理支持,有效地降低了患者的焦慮恐懼心理。說服家屬勤探視,讓患者時刻感受來自家庭的關心與呵護,以消除病人孤獨感,從而更進一步地減輕其焦慮、恐懼心理。

4 體會

(1)增強了病人的自信心:通過充分的術前準備,加強了患者的心理護理,減輕了病人生理和心理上痛苦,同時能以最佳的心理面對疾病,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

(2)消除了醫(yī)患之間的隔閡:通過術前護理人員的身心護理,使患者和家屬感到所有與之相關的醫(yī)護人員都非常關心她,也很重視她的手術,從而有利于從內心消除不必要的恐懼感,增加了安全感。

(3)提升了護士自身的護理水平:通過與病人的悉心溝通,贏得了患者的充分信任,使護士的護理實踐更加貼近實際,從而增強了護士的工作責任心,豐富了護士的知識內涵,提高了交往能力與技能。

(4)有利于提高手術成功率:通過醫(yī)患之間的交流溝通,彼此之間互相傳遞信息,這樣就有利于手術成功率的提高,從而也有利于降低并發(fā)癥發(fā)生,對直接加速病人的康復發(fā)揮了重要作用。

[1]付守忠,戴鋒,王曉燕,等.子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤對女性激素的影響[J].介入放射學雜志,2007,6(6):417～419.

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[3]鐘慧紅,林樹喬,劉珠,等.心理干預模式對手術患者的影響[J].中國實用護理雜志,2007(4).

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1674-0742(2011)05(a)-0164-01

2010-11-28