胃及十二指腸潰瘍的護(hù)理體會(huì)

程秀慧

(吉林省人民醫(yī)院 長春 130021)

胃及十二指腸潰瘍的護(hù)理體會(huì)

程秀慧

(吉林省人民醫(yī)院 長春 130021)

目的 探討胃及十二指腸潰瘍的護(hù)理對(duì)策,為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。方法 對(duì)患者采取一般護(hù)理、檢查項(xiàng)目指導(dǎo)、醫(yī)療護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理和出院指導(dǎo)等措施。結(jié)果 本組91例胃及十二指腸潰瘍患者,經(jīng)過抗炎、止血等對(duì)癥治療和綜合護(hù)理,全部患者均治愈出院。結(jié)論 進(jìn)行精心治療和綜合護(hù)理,是患者治療痊愈的重要基礎(chǔ)和前提,是患者康復(fù)的保證。

胃及十二指腸潰瘍 患者 護(hù)理

胃及十二指腸潰瘍是消化道的常見病,一般認(rèn)為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后,導(dǎo)致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣,使胃腸壁細(xì)胞營養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低,致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍[1]。我院幾年來共收治胃及十二指腸潰瘍穿孔91例,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2008年11月至2010年9月共收治胃及十二指腸潰瘍患者91例,男53例,女28例,年齡最大67歲,最小31歲,平均49歲,其中患者僅有上腹部疼痛56例,急性出血25例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理 (1)叮囑患者保持安靜,發(fā)作或有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)臥床休息。(2)向患者講解疾病注意事項(xiàng),避免精神緊張、過度疲勞,生活要有節(jié)奏,控制飲食等。(3)病情觀察。及時(shí)了解患者有無腹痛、返酸、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。當(dāng)患者出現(xiàn)脈速、血壓下降、黑便、腹痛劇烈、嘔吐,提示有出血、幽門梗阻等并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

1.2.2 檢查項(xiàng)目指導(dǎo) (1)必須完成的檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血;肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、血型、RH因子;胃鏡檢查及粘膜活檢(包括Hp檢測);心電圖、胸片。(2)診斷有疑問者可查:血淀粉酶、血漿胃泌素水平、腫瘤標(biāo)記物篩查;腹部超聲、立位腹平片、X線鋇餐、上腹部CT。(3)胃鏡檢查。入院前未檢出者,應(yīng)盡早進(jìn)行,對(duì)胃潰瘍病灶常規(guī)作活檢。

1.2.3 醫(yī)療護(hù)理 指導(dǎo)患者用藥并觀察藥物副作用,抗酸藥應(yīng)在兩餐之間或臨睡前服藥,宜研碎或嚼碎。長期服用出現(xiàn)便秘者可給予輕緩瀉劑。及時(shí)了解病人的各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo),為合理輸液提供依據(jù),避免水與電解質(zhì)失衡,必要是給與營養(yǎng)支持,以改善病人的營養(yǎng)狀況。

1.2.4 心理護(hù)理 心理護(hù)理是患者整體護(hù)理重點(diǎn)之一[2]。不論是慢性潰瘍或潰瘍出血、幽門梗阻的患者都有較明顯的心理障礙,一般以恐懼、焦慮、緊張、悲哀心理為主,導(dǎo)致情緒低落,甚至不配合醫(yī)護(hù)人員的工作,影響病程或激發(fā)醫(yī)療糾紛。故醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理,應(yīng)循序漸進(jìn),弄清其心理活動(dòng)特點(diǎn),耐心地開導(dǎo),使患者達(dá)到樂觀開朗、積極健康的心理狀態(tài)。這時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者積極介紹醫(yī)院環(huán)境及各項(xiàng)制度,介紹主管醫(yī)生、護(hù)士的資歷和技術(shù)水平,宣傳各種處置的意義和安全防范知識(shí);介紹手術(shù)室的設(shè)備、麻醉方式,以消除陌生感和思想顧慮。必要時(shí)可以請已痊愈的患者現(xiàn)身說教,消除患者的恐懼、緊張情緒,使患者保持平穩(wěn)的心理狀態(tài),積極配合護(hù)理與治療。做好心理護(hù)理是實(shí)施和完成護(hù)理計(jì)劃的前提和保證。

1.2.5 飲食護(hù)理 食物要選富有營養(yǎng)、易消化的細(xì)軟食物為主,多吃含植物蛋白、維生素多的食物?？梢猿园酌字?、羊奶等。如果癥狀嚴(yán)重,吃一些軟性食物,例如米湯、香焦、馬鈴薯、南瓜類及綠葉菜等[3]。避免用強(qiáng)烈促進(jìn)胃液分泌的調(diào)料和食物。如酒類、香精、桂皮、大料等;以及檸檬汽水、咖啡、濃茶和肉湯、雞湯、蘑菇等原料;還有煙熏臘制的魚、肉、火腿及油煎炸和油膩食物。禁用含纖維素多的蔬菜。如韭菜、芹菜、豆芽菜等,以及含有揮發(fā)油的蔬菜,如蔥頭、生蒜、生蔥、小茴香等亦應(yīng)忌用;禁用含嘌呤較多的食物,如黃豆、蠶豆、豆腐干等,因?yàn)樗写龠M(jìn)胃液分泌作用,并造成粗糙植物纖維對(duì)胃粘膜的機(jī)械刺激作用,同時(shí)在胃內(nèi)停留長達(dá)4～5h,還易產(chǎn)氣,故應(yīng)禁用。

1.2.6 出院指導(dǎo) 胃、十二指腸潰瘍患者痊愈或好轉(zhuǎn)出院后,仍需堅(jiān)持治療,正確服藥,合理飲食,門診復(fù)診。因此對(duì)出院患者要進(jìn)行細(xì)致的出院指導(dǎo),其內(nèi)容包括:(1)應(yīng)注意休息,要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,避免精神緊張及情緒不穩(wěn)定。(2)停止進(jìn)食一切對(duì)胃有刺激的食品,如油煎食品、辛辣食品、濃茶咖啡等。(3)禁用損傷胃粘膜的藥物,如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。(4)戒煙、戒酒。煙酒可延遲胃炎的好轉(zhuǎn)和潰瘍的愈合。(5)進(jìn)餐應(yīng)有規(guī)律“,少吃多餐”,可在餐間加吃些餅干和糕點(diǎn)。(6)按照醫(yī)生指導(dǎo),正確服用各類藥物。(7)定期檢查,遇有癥狀明顯變化,應(yīng)及時(shí)就診檢查。

2 結(jié)果

本組91例胃及十二指腸潰瘍患者,經(jīng)過抗炎、止血等對(duì)癥治療和精心的護(hù)理,全部患者均治愈出院。

3 結(jié)語

胃液分泌增多,粘膜變?nèi)?造成胃及十二指腸的內(nèi)壁潰爛或受傷,就是胃及十二指腸潰瘍,原因是不規(guī)律的飲食習(xí)慣或過度緊張等造成的[4]。主要癥狀是上腹疼痛。此外,還會(huì)感到胸口悶燒、胃消化不良,若因潰瘍而出血時(shí),大便會(huì)呈黑色,也有吐血或貧血現(xiàn)象發(fā)生。若有由潰瘍轉(zhuǎn)成出血性的征兆時(shí),要馬上接受醫(yī)生診斷治療,胃及十二指腸潰瘍穿孔腹部會(huì)突然劇烈疼痛,肚子變硬。此外,若有惡心、嘔吐或心窩四周有脹滿及消化不良的感覺時(shí),可能是胃和十二指腸之間的幽門潰瘍,也可能是幽門狹窄致食物無法通過。因此須接受精密的檢查、診斷、治療及綜合護(hù)理。出院后也必須長期服藥。日常的飲食也要注意,以易消化的食物為主,避免刺激性物質(zhì),吃七分飽,維持規(guī)律、正常的飲食習(xí)慣,以此提高生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

[1]李丹.老年消化性潰瘍的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘,2009,6 (34):206.

[2]焦宏芝.胃-十二指腸潰瘍急性出血的護(hù)理體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(5):66.

[3]李琳.胃十二指腸急性穿孔5例保守治療的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(4):145.

[4]盧帶英.胃十二指腸潰瘍出血患者保守治療的應(yīng)急處理及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2009(5):19.

R574.51【文獻(xiàn)表識(shí)碼】A

1674-0742(2011)05(a)-0158-01

2010-11-24