護理質(zhì)量對無償獻血招募工作的影響

梁進芳，謝小瓊

廣東省云浮市中心血站，廣東云浮 527300

《中華人民共和國獻血法》實施以來，國家鼓勵和提倡公民無償獻血，人民群眾對無償獻血工作的認識逐步提高。然而，由于目前臨床醫(yī)療用血呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，給無償獻血工作帶來了不少的壓力。如何推進無償獻血的招募工作成為血站工作的重要任務(wù)。本文嘗試從云浮市中心血站2009年7月～2010年6月初次參加無償獻血的1096例獻血者對獻血過程中的護理感受與是否再次獻血的心理預期作出分析，從而達到探討護理質(zhì)量對無償獻血招募工作的影響的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇云浮市中心血站2009年7月～2010年6月的1096例初次獻血者為研究對象，他們均為自愿參與無償獻血，年齡18～55歲。其中，男657例，女439例。

1.2 方法

1.2.1 獻血前的溝通和指導工作 在獻血前有目的地選擇經(jīng)驗豐富、責任心強、熱情服務(wù)且善于與無償獻血者溝通交流的醫(yī)護人員擔任初次無償獻血者的指導和護理工作。

1.2.2 積極實施系統(tǒng)性的健康教育護理 包括評估初次獻血者的健康教育護理需求，擬定健康教育護理內(nèi)容，制定健康教育護理計劃等。對于獻血者來說，是對無償獻血的知識水平、信念、態(tài)度以及價值觀的改變即傾向因素，其中在自愿無償獻血發(fā)展的初級階段要注重獻血者的心理需要[1]。為此，在獻血前，由醫(yī)護人員對初次獻血者詳細講述獻血知識，幫助他們了解獻血常識；耐心傾聽他們的心聲和訴求，說明哪些人不宜和不能獻血，消除獻血者的疑惑和緊張心理，為他們愉快獻血做好心理準備；向獻血者細致地講解獻血前后應(yīng)注意的事項，使獻血者充分認識到健康的公民適量獻血對身體有益無害，同時應(yīng)讓他們知道空腹、疲勞獻血容易引起獻血反應(yīng)，采血前飲酒、熬夜等容易造成ALT偏高，造成血液的浪費[2]。在獻血過程中，醫(yī)護人員要態(tài)度和藹，熱情服務(wù)，指導和幫助初次無償獻血者做好以下幾點：按規(guī)定要求進行登記，填寫體檢表；量體重，測血壓；到休息廳等候體檢結(jié)果；體檢合格者，刷洗好雙臂，交驗體檢合格登記表及采血標簽，準備采血；采血穿刺前要囑咐初次無償獻血者精神不要緊張，提示整個獻血過程大約需要2～3 min，當采血針進入靜脈后，密切配合，有節(jié)奏地抓緊、放松拳頭，直到采血完畢。采血后，醫(yī)護人員要及時囑咐獻血者拔針后應(yīng)伸直前臂，或前臂伸直后稍稍上抬，用另一只手的示指和中指按壓針眼處（按住止血棉球）至少5 min，以防止皮下血腫；并且指引獻血者到休息室休息，為他們送上無償獻血證和紀念品；囑咐初次無償獻血者兩天內(nèi)不做劇烈活動，針眼處要保持清潔，以免發(fā)生感染，解釋有時在針眼周圍有些青紫現(xiàn)象，是因為有少量血液流到血管外的緣故，過幾天會消退，必要時可做一下熱敷；提醒獻血后當天不要參加劇烈運動或通宵娛樂活動。應(yīng)注意飲食營養(yǎng)正常搭配，適當補充營養(yǎng)，多吃瘦肉、蛋、奶、豆制品、蔬菜、水果和多飲水，并告知只要吃得科學合理、有營養(yǎng)價值、可口、舒服、適量，不要暴飲暴食，就能在短時間內(nèi)補充失去的血液。

1.2.3 有效預防獻血反應(yīng) 獻血反應(yīng)是獻血者生理、心理、采血環(huán)境以及采血醫(yī)護人員的工作態(tài)度和操作技術(shù)等各種因素造成對獻血者身體的局部損傷或引起以血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能障礙為特征的綜合癥[3]。預防和降低獻血者發(fā)生獻血反應(yīng)，是護理服務(wù)質(zhì)量的標志，是保護獻血者在獻血過程中避免發(fā)生意外，以及有效避免由此引起的給無償獻血招募工作的深入開展帶來困難的負面影響。有研究表明，首次獻血者的獻血反應(yīng)率顯著高于2次以上獻血者的獻血反應(yīng)率[4-5]。其原因主要是首次獻血者大部分都會有緊張、恐懼心理。為此，我們強調(diào)在接待服務(wù)上要主動、熱情、禮貌，應(yīng)以和藹的態(tài)度、熱情的服務(wù)、鼓勵的語言和精湛的醫(yī)護技術(shù)參與初次獻血者的無償獻血過程，有效預防或減少獻血者因精神過度緊張、恐懼而引起的獻血反應(yīng)。同時，我們還要積極創(chuàng)造良好的采血環(huán)境，保證采血環(huán)境清潔、干凈，符合衛(wèi)生學準則，禁止人員喧嘩和其他噪音影響獻血者。實踐證明，一個光線充足、安靜、整潔、溫暖適宜的獻血環(huán)境可使獻血者感到溫馨、快樂、身心放松，有助于減少獻血反應(yīng)[6]。

1.2.4 即時宣講獻血者免費用血權(quán)利 在初次獻血者獻血前后，及時宣講無償獻血者免費用血權(quán)利。包括獻血者一次獻血滿200 ml及以上，可享受個人所獻血量的3倍全血量免費用血。個人累計獻血達600 ml及以上者，自獻血滿600 ml之日起本人配偶、父母或子女醫(yī)療臨床需要用血時，可享受所獻血量的等量全血量價免費用血，獻血者所在血站檢驗室檢驗不合格者，其本人用血時可享受與所獻血量等量的全血量價免費用血，其配偶、父母、子女不享受等量全血量價免費用血等，讓獻血者第一時間知道獻血后的權(quán)利，既可對獻血者表示感謝和尊重，也可提高無償獻血工作美譽度和促進無償獻血招募工作的深入開展。

1.2.5 隨訪記錄 在獻血后立刻征詢初次獻血者本人對血站的護理意見并做好滿意度、是否出現(xiàn)獻血反應(yīng)等的記錄，在間隔一段時間后，通過電話回訪獻血者是否愿意繼續(xù)參與無償獻血。

2 結(jié)果

在血站醫(yī)護人員的精心護理下，云浮市獻血護理質(zhì)量達到了整體滿意的效果。1096例初次參加無償獻血的獻血者，對獻血過程中的護理情況表示滿意的965例，占88%；表示較滿意的93例，占8%；表示一般的38例，占3%；表示不滿意的0例。當中無一例出現(xiàn)獻血反應(yīng)。他們當中有1095例在接受醫(yī)護人員的跟蹤調(diào)查時表示愿意繼續(xù)參與無償獻血，幾乎占整個研究對象總數(shù)的100%，只有1例由于自身暈血因素表示不考慮第二次獻血。

3 討論

在無償獻血過程中的護理好壞對獻血者心理能產(chǎn)生正負作用，也對無償獻血招募工作產(chǎn)生影響。也有研究表明，獻血的最主要的障礙因素是獻血經(jīng)歷不愉快、獻血不方便和獻血環(huán)境不佳[7]。在獻血過程中，由于獻血者都是來自社會不同崗位的群體，他們的心理狀態(tài)、知識層次及對無償獻血的認識和理解程度也不同，這就需要工作人員要熱情、主動、禮貌地接待每一位獻血者，并有針對性地做好宣傳解釋工作，和他們進行必要的思想交流，讓獻血者放下思想顧慮，使獻血者以最佳的心理狀態(tài)進行無償獻血。同時，血站的醫(yī)護人員要掌握高超的采血技術(shù)，減輕獻血者的害怕心理。此外，血站要營造舒適溫馨的獻血環(huán)境，并做好獻血后的跟蹤服務(wù)工作。通過各環(huán)節(jié)的努力，讓獻血者產(chǎn)生愉快的獻血經(jīng)歷，以推動無償獻血招募工作的深入開展。

高質(zhì)量獻血護理能有效推進無償獻血的招募工作。隨著社會精神文明的發(fā)展,自愿無償獻血將會越來越成為人們的自覺行動。提高獻血護理質(zhì)量,不僅僅是提高采血護理人員素質(zhì)和護理技術(shù)的問題，也是對血站設(shè)備設(shè)施、護理環(huán)境、護理文化和護理制度建設(shè)提出了要求,更重要的是要以不同層次獻血者的需求為根本,提高以人為本的人文關(guān)愛氛圍，讓獻血者感受到被關(guān)心、被尊重和被呵護。

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[3]梁文飚,唐榮才,欒建鳳,等.建立獻血反應(yīng)標準的探討[J].中國輸血雜志,2008,21(9):711.

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[5]王淑榮,周亞平,楊濤.無償獻血致不良反應(yīng)的影響因素、護理和預防[J].齊魯護理雜志,2008,14(2):54-55.

[6]劉春梅,王利華.濟寧市5800多名無償獻血者心態(tài)調(diào)查和分析[J].臨床輸血與檢驗,2005,7(3):212.

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