郭耀康教授治療中風(fēng)經(jīng)驗1)

郭 霞,趙立新

郭耀康教授,主任醫(yī)師,山西省優(yōu)秀專家,2003年被確定為全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,從事針灸臨床、教學(xué)工作40多年,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),醫(yī)術(shù)精湛,學(xué)驗頗豐。郭老提出并運用以陰陽為本,交通任督二脈法的學(xué)術(shù)思想治療中風(fēng),獲得了滿意的臨床療效。筆者有幸跟隨郭耀康教授學(xué)習(xí),感悟頗多,現(xiàn)將老師運用交通任督二脈法為主治療中風(fēng)的經(jīng)驗總結(jié)于下。

1 中風(fēng)的病因病機(jī)

中風(fēng)是以卒然昏仆、不省人事,伴口眼喎斜,半身不遂,語言不利,或不經(jīng)昏仆而僅以喎僻不遂為主癥的一種疾病。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)之發(fā)生,主要因素在于患者平素氣血虧虛,各臟腑功能失調(diào),陰陽失衡,氣血逆亂為其根本。郭老認(rèn)為現(xiàn)在隨著人們生活水平提高,工作壓力增加,大氣污染,中風(fēng)發(fā)病率不斷上升,是人類疾病的三大死亡原因之一。郭老總結(jié)中風(fēng)的病因不外有四:積損正衰;飲食不節(jié);情志所傷;氣虛邪中,以致氣血運行受阻,肌膚筋脈失于濡養(yǎng);或陰虧于下,肝陽暴漲,陽化風(fēng)動,血隨氣脫,挾痰挾火,橫竄經(jīng)隧,蒙蔽清竅,而形成上實下虛,陰陽互不維系的危急癥候。郭老認(rèn)為中風(fēng)的病因病機(jī)雖然比較復(fù)雜,但各臟腑功能失調(diào),陰陽失衡為其根本。故郭老提出以陰陽為本,交通任督二脈法為主治療中風(fēng)。

2 治則

調(diào)整陰陽,疏通經(jīng)絡(luò),行氣活血。

3 治療方法

3.1 主穴 人中、百會、大椎、身柱、承漿、巨闕、中脘。

3.2 配穴 口角歪斜的加地倉、頰車,上肢不遂加肩髃、曲池、手三里、合谷、八邪,下肢不遂加環(huán)跳、陽陵泉、風(fēng)市、懸中、解溪、八風(fēng),語言不利加風(fēng)府、啞門、廉泉。

3.3 針刺操作 大椎、身柱取26號2寸毫針,按45度～60度角度向斜上方緩慢推進(jìn)1寸～1.5寸,不可用力過猛,余穴均捻轉(zhuǎn)進(jìn)針法進(jìn)針,平補(bǔ)平瀉,人中強(qiáng)刺激,各穴進(jìn)針后施行提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針40 min,每10 min行針1次,每日1次,10次為1療程,療程間休息5 d。

4 驗案舉隅

某某,男,47,于2009年4月23日主因左側(cè)半身不遂40 d前來就診?；颊咦允?月14日晨起出現(xiàn)左側(cè)肢體活動不利,無意識障礙,無惡心嘔吐,急至醫(yī)院就診。行頭顱CT示:腦梗死。經(jīng)住院靜脈輸注胞二磷膽堿、丹紅注射液等治療病情好轉(zhuǎn)出院。現(xiàn)癥:左側(cè)半身不遂,左側(cè)口角歪斜,語言流暢,納可,眠佳,大便干燥,小便調(diào),舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。查體:神清,左側(cè)上、下肢肌力Ⅳ級,肌張力增高,腱反射(+++),Babinski征(+),示齒時口角歪向右側(cè),余正常。辨證屬肝陽上亢型,郭老治以調(diào)整陰陽,疏通經(jīng)絡(luò),行氣活血。依上法針灸治療2次后自覺病情減輕,5次后左側(cè)上、下肢活動明顯好轉(zhuǎn),無口角歪斜,18次后患者活動如常,查:左側(cè)上、下肢肌力Ⅴ級,余無不適,即告痊愈。

5 臨證體會

“交通任督二脈法”是取任督二脈之經(jīng)穴為主 ,施以相應(yīng)的針刺手法,以達(dá)到調(diào)整人身陰陽、通暢經(jīng)絡(luò)氣血,祛除疾病的目的。郭老認(rèn)為人體正常的生命活動,是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系結(jié)果。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”。由于疾病的發(fā)生發(fā)展變化從根本上是人體的陰陽失調(diào),因此郭老認(rèn)為針灸治病的基本原則和最終目的就是調(diào)整陰陽?！鹅`樞·根結(jié)》曰:“用針之要,在于知調(diào)陰與陽”。任督二脈均為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)奇經(jīng)八脈的重要組成部分 ,對人體經(jīng)脈氣血有調(diào)節(jié)、蓄溢作用。任脈行于人體的前正中線,足三陰經(jīng)與陰維脈、沖脈均聚會于任脈,其統(tǒng)領(lǐng)一身之陰,故為陰脈之海。督脈行于人體的后正中線,手足三陽經(jīng)、帶脈、陽維均與其交會 ,其統(tǒng)領(lǐng)一身之陽,故為陽脈之海。又因督脈循行于脊里,入絡(luò)于腦,故與腦和脊髓有密切聯(lián)系。任督二脈的通暢平衡與否,關(guān)系著全身陰陽平衡。《參同契》曰:“能通此二脈,則百脈皆通”。故郭老提出,要調(diào)整人體經(jīng)絡(luò)的陰陽,就必須要交通任督二脈。郭老根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗總結(jié)出以陰陽為本,交通任督二脈法的學(xué)術(shù)思想治療中風(fēng),即取督脈經(jīng)穴之人中、百會、大椎、身柱,任脈經(jīng)穴之承漿、巨闕、中脘為主穴。腦為元神之府,督脈入絡(luò)腦,人中、百會、大椎、身柱均為督脈之穴,百會位于人體之巔,內(nèi)絡(luò)于腦;大椎為諸陽之會,可宣通一身之陽氣;身柱乃督脈經(jīng)氣所發(fā),可激發(fā)督脈經(jīng)氣,故此四穴有調(diào)和陰陽、醒神開竅、調(diào)神導(dǎo)氣之功;承漿為任脈之末穴,乃任脈和足陽明胃經(jīng)交會穴,有調(diào)陰陽氣機(jī)乖逆之功;巨闕為心之募穴,可調(diào)理心氣,促進(jìn)氣血運行之功;中脘為腑之會,又是胃的募穴,是手太陰少陽、足陽明與任脈的交會穴,具有協(xié)調(diào)陰陽、調(diào)理中焦氣機(jī)、行氣活血、降逆化痰之功,以上諸穴同用,共湊調(diào)整陰陽、醒腦開竅、行氣活血、調(diào)神通絡(luò)之功,再輔以配穴疏通肢體經(jīng)絡(luò),以達(dá)“陰平陽秘,精神乃治”,從而獲得滿意療效。