提高護(hù)理本科生臨床教學(xué)質(zhì)量的分析研究

李丹

清華大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，北京 100084

提高護(hù)理本科生臨床教學(xué)質(zhì)量的分析研究

李丹

清華大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，北京 100084

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理本科生教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生臨床實踐能力，實現(xiàn)知識向?qū)嵺`轉(zhuǎn)換的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)理觀念形成的關(guān)鍵時期。護(hù)理專業(yè)本科生理論基礎(chǔ)扎實，學(xué)習(xí)能力和自我意識較強(qiáng)，給臨床護(hù)理教學(xué)提出了更高的要求。筆者結(jié)合本科生臨床實習(xí)帶教的經(jīng)驗，對護(hù)理本科生臨床教學(xué)中存在的問題進(jìn)行了分析研究，提出了提高護(hù)理本科生臨床教學(xué)質(zhì)量的方法和措施。

護(hù)理本科生；臨床教學(xué)；帶教；教學(xué)質(zhì)量

隨著護(hù)理教育的發(fā)展，大批護(hù)理本科生進(jìn)入臨床實習(xí)，她們理論基礎(chǔ)扎實，有較強(qiáng)的自我意識和主動學(xué)習(xí)能力。由于護(hù)理本科生在知識結(jié)構(gòu)、理論素養(yǎng)等方面不同于中專、大專學(xué)生，給臨床教學(xué)提出了更高的要求。如何提高護(hù)理本科生臨床實習(xí)效果，使其將書本理論知識與實踐有機(jī)結(jié)合，順利達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，成為現(xiàn)代臨床護(hù)理教學(xué)面臨的重要課題。筆者結(jié)合本科生臨床實習(xí)帶教的經(jīng)驗，對護(hù)理本科生臨床教學(xué)中存在的一些問題進(jìn)行了分析研究，在此基礎(chǔ)上提出了如何提高護(hù)理本科生臨床教學(xué)質(zhì)量的建議和措施?，F(xiàn)報道如下：

1 建立完善的臨床護(hù)理教學(xué)管理制度

目前，我國的臨床護(hù)理教學(xué)管理體制尚不健全，學(xué)校和醫(yī)院在臨床教學(xué)方面缺乏系統(tǒng)的管理體制和有效的激勵機(jī)制，不能充分調(diào)動臨床護(hù)理教師的教學(xué)積極性。多數(shù)臨床護(hù)理教師是由醫(yī)院或護(hù)士長指定的，人員經(jīng)常變動，其資格認(rèn)定并無統(tǒng)一的聘任與考核制度。此外，臨床護(hù)理教師大多需要承擔(dān)很多病房常規(guī)工作，根本沒有足夠的時間去指導(dǎo)學(xué)生，做好臨床帶教工作。因此，要從管理的高度上重視臨床護(hù)理教學(xué)，在實踐的基礎(chǔ)上進(jìn)行理論探討，摸索總結(jié)出一套科學(xué)的護(hù)理教學(xué)體制，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

1.1 建立教學(xué)基地，對臨床護(hù)理教師進(jìn)行系統(tǒng)化管理

臨床教學(xué)基地是實現(xiàn)教學(xué)管理的平臺和依托。臨床教學(xué)基地的建立應(yīng)以學(xué)生為中心，由醫(yī)院護(hù)理部、實習(xí)科室、臨床護(hù)理教師、學(xué)校等方面構(gòu)成。通過臨床教學(xué)基地能夠?qū)崿F(xiàn)對臨床護(hù)理教師的系統(tǒng)化管理，在基地的框架下可以大大加強(qiáng)學(xué)校、醫(yī)院、教師、學(xué)生之間的相互協(xié)調(diào)與溝通，更好的探討護(hù)理本科教育中臨床教學(xué)存在的主要問題，營造針對本科生特點的良好教學(xué)氛圍，加大臨床教學(xué)的組織管理力度，建立高水平的臨床教師隊伍和良好的激勵機(jī)制等[1]。

1.2 建立層次分明的臨床帶教制度

護(hù)理教育包括中等護(hù)理教育和高等護(hù)理教育兩個層次，我國現(xiàn)行的護(hù)理教育系統(tǒng)具體分為研究生、大學(xué)本科、大學(xué)專科、中等專科等幾個層次，各層有各層的培養(yǎng)目標(biāo)和素質(zhì)要求，這就要求有針對性的設(shè)置帶教老師。然而，許多醫(yī)院忽視不同層次護(hù)理教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，隨意安排帶教老師，使老師和學(xué)生的水平不能匹配，造成各個層次的帶教內(nèi)容、方式雷同，帶教效果很差。醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)應(yīng)建立層次分明的帶教制度，根據(jù)不同層次護(hù)理學(xué)生的實習(xí)需求，對帶教老師的教學(xué)能力進(jìn)行評估，制訂各層次臨床護(hù)理教師聘任條件，只有符合素質(zhì)要求，通過執(zhí)業(yè)資格考核和專業(yè)認(rèn)證的教師，才有資格從事臨床護(hù)理教學(xué)工作。護(hù)理管理人員也應(yīng)嚴(yán)格把握帶教資格的尺度，避免跨層次帶教。

1.3 建立科學(xué)的臨床教學(xué)評價系統(tǒng)

建立規(guī)范的臨床護(hù)理教師聘任制度，明確規(guī)定其教學(xué)任務(wù)、工作范圍和職責(zé)，打破教師終身制。挑選教師應(yīng)由醫(yī)院和學(xué)校共同協(xié)商考核決定，對臨床護(hù)理教師進(jìn)行定期考核和評價。主要評價教師的思想道德素質(zhì)、知識水平、專業(yè)技能、實際操作能力、帶教的態(tài)度和方法、授課水平、護(hù)理科研能力等。根據(jù)評價結(jié)果，重新聘任各層次帶教教師。

1.4調(diào)動臨床帶教老師的教學(xué)積極性

大多數(shù)臨床護(hù)理教師未經(jīng)過系統(tǒng)的教育專業(yè)培訓(xùn)，仍沿用傳統(tǒng)的“一帶一”單一教學(xué)方式。由于這種帶教過程是個簡單重復(fù)的過程，大大降低了臨床護(hù)理教師的教學(xué)積極性，學(xué)生對這種學(xué)習(xí)方法也會逐漸感到乏味，使得教學(xué)水平和學(xué)習(xí)效率雙雙下降。應(yīng)建立一套完善的臨床帶教激勵制度，對教學(xué)能力強(qiáng)，教學(xué)效果好，積極探索教學(xué)方法的臨床護(hù)理教師實行精神與物質(zhì)鼓勵相結(jié)合的原則，將臨床帶教成績與教師獎金直接掛鉤，實行教學(xué)勞務(wù)補(bǔ)貼制度，充分調(diào)動帶教教師的教學(xué)積極性。

2 提高臨床護(hù)理教師的教學(xué)水平

護(hù)理專業(yè)是理論與實踐緊密結(jié)合的學(xué)科，護(hù)理專業(yè)的特殊性決定了臨床護(hù)理教師在護(hù)理教學(xué)中起著重要作用。我國的高等護(hù)理教育起步較晚，對臨床護(hù)理教師的資格認(rèn)定機(jī)制一直沒有明確建立，臨床護(hù)理教師整體的教育層次較低，大部分臨床教學(xué)工作均由高年資護(hù)士承擔(dān)，其知識結(jié)構(gòu)和理論水平已經(jīng)陳舊落后，根本不能滿足現(xiàn)代本科護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。臨床護(hù)理教師的一言一行對護(hù)理本科實習(xí)生的心理活動和實習(xí)效果有直接影響，優(yōu)秀的臨床教學(xué)老師會引導(dǎo)學(xué)生勤奮學(xué)習(xí)、善于觀察并提出問題、愉快地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。臨床護(hù)理教師除了具備嫻熟的操作技巧、高度的責(zé)任心及愛心，還應(yīng)具有扎實的理論知識，熟練掌握教學(xué)原則和教學(xué)方法，能夠在臨床教學(xué)中嚴(yán)格要求學(xué)生，培養(yǎng)其形成獨立處理問題的能力，樹立踏實肯干、求真務(wù)實的工作態(tài)度。

2.1 提高教師自身的責(zé)任感和道德品質(zhì)

臨床護(hù)理教育的根本職責(zé)之一是在護(hù)理教學(xué)過程中培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的素質(zhì)，幫助學(xué)生形成專業(yè)的角色認(rèn)知，教會他們怎樣去關(guān)心、愛護(hù)患者。因此，臨床護(hù)理教師的人格力量是一種無形的教育資源[2]，臨床護(hù)理教師不僅是知識的傳授者，也是護(hù)理學(xué)生的道德榜樣，其一言一行都會對學(xué)生起到潛移默化的作用，對學(xué)生以后的生活、工作都會產(chǎn)生巨大影響。要強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理教師的模范、表率作用，帶教老師不僅要以優(yōu)良的品質(zhì)和高尚的人格力量去影響學(xué)生，更要以身作則、嚴(yán)于律己，充分體現(xiàn)對護(hù)理事業(yè)的熱愛，以自己的行為影響學(xué)生，使學(xué)生進(jìn)一步鞏固專業(yè)思想，熱愛護(hù)理工作，盡快完成從學(xué)生到護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換并被患者接受。

2.2 提高臨床護(hù)理教師的專業(yè)知識水平

目前臨床護(hù)理教師的知識結(jié)構(gòu)參差不齊，特別在理論知識、護(hù)理教育、護(hù)理科研方面有所欠缺，這對培養(yǎng)本科生的臨床思維能力是極為不利的，同時也不利于激發(fā)實習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性。帶教老師要及時總結(jié)臨床教學(xué)經(jīng)驗，經(jīng)常進(jìn)行分享交流，有條件的情況下，要多請教學(xué)經(jīng)驗豐富的高水平老師進(jìn)行各種形式的專業(yè)講座。

2.3 培養(yǎng)臨床護(hù)理教師的科研能力

目前的臨床護(hù)理教師由于工作繁忙、無暇他顧，很少有時間深入研究和探討臨床教學(xué)中存在的一些突出問題，由此造成科研能力普遍欠缺的問題。護(hù)理本科生具有一定的科研理論知識，然而，到臨床實習(xí)階段卻得不到有效的理論與實踐相結(jié)合的科研指導(dǎo)，學(xué)生的知識得不到升華，難以充分利用寶貴的臨床資料。要加強(qiáng)護(hù)理科研培訓(xùn)，開展多種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，如護(hù)理科研理論與專業(yè)技術(shù)方面的培訓(xùn)班等，鼓勵并支持臨床護(hù)理教師申請各種科研基金等項目，提高臨床護(hù)理教師的科研水平及工作積極性，實現(xiàn)更高的人生價值。

2.4 提高臨床護(hù)理教師的授課水平

臨床護(hù)理教師在教學(xué)中要能夠采用多種多樣的教學(xué)方法，針對不同的知識點適當(dāng)改變教學(xué)方式，這樣可以增加學(xué)習(xí)的趣味性，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效率。對臨床教學(xué)老師授課技巧的培訓(xùn)可以通過請相關(guān)護(hù)理院校的專業(yè)教師進(jìn)行授課、現(xiàn)場觀摩等方式進(jìn)行[3]。

3 創(chuàng)新教學(xué)模式，積極評價學(xué)習(xí)效果

要培養(yǎng)出適應(yīng)新一代護(hù)理模式的綜合型高素質(zhì)護(hù)理人才，必須提高護(hù)理學(xué)生的綜合素質(zhì)。在臨床護(hù)理教學(xué)中，要特別注重采用啟發(fā)方式向?qū)W生傳授知識，培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考能力[4]。臨床教師要善于總結(jié)經(jīng)驗，科學(xué)合理地調(diào)整教學(xué)方法，以達(dá)到更理想的教學(xué)效果。

3.1 建立良好的師生關(guān)系

現(xiàn)在的學(xué)生基本都是80后獨生子女，心理承受能力比較差，許多本科生在接觸護(hù)理工作后，對護(hù)理工作的平凡感到失落，也有人認(rèn)為護(hù)理工作太過辛苦而感到不習(xí)慣。帶教教師應(yīng)尊重學(xué)生，多與學(xué)生交流，減輕其緊張心理，在批評的時候要講求方式方法，建立良好的師生關(guān)系，多征求學(xué)生的意見，發(fā)揮其主觀能動性和獨立思考能力。

3.2 采取師生互動的教學(xué)方法

要改變傳統(tǒng)的以教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生的積極性。王國權(quán)等[5]介紹了幾種臨床護(hù)理教學(xué)方法，通過循證護(hù)理教學(xué)，學(xué)生循證護(hù)理技能都有明顯的提高，教學(xué)后能夠使用雜志、網(wǎng)絡(luò)等途徑獲取信息自主解決問題的比例顯著增加；以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，鍛煉了學(xué)生對知識的應(yīng)用能力；研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和責(zé)任感；授課實習(xí)方式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，培養(yǎng)了學(xué)生獨立學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識的能力，提高了學(xué)生的語言表達(dá)能力。

3.3 注重本科生綜合能力的培養(yǎng)

護(hù)理本科生是護(hù)理事業(yè)發(fā)展壯大的生力軍，她們在各自的工作崗位上將逐漸成為護(hù)理領(lǐng)域的骨干力量。護(hù)生實習(xí)階段是從一名學(xué)生過渡到一個合格護(hù)士的轉(zhuǎn)型階段，臨床教師擔(dān)負(fù)著指導(dǎo)學(xué)生從學(xué)校走向社會的重要任務(wù)。現(xiàn)代臨床護(hù)理教學(xué)要摒棄傳統(tǒng)的填鴨式教育模式，注重學(xué)生的能力開發(fā)和綜合素質(zhì)培養(yǎng)，新一代的護(hù)理臨床教學(xué)應(yīng)進(jìn)行包括綜合素質(zhì)、溝通能力、動手能力、解決問題能力的全方位綜合培養(yǎng)[6]。培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶嵱眯妥o(hù)理人才已成為學(xué)科和社會發(fā)展的必然趨勢。

本科生臨床實習(xí)是護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實際，從課堂邁向臨床的關(guān)鍵階段。面對新世紀(jì)培養(yǎng)新型高素質(zhì)護(hù)理人才的挑戰(zhàn)，我國的臨床護(hù)理教學(xué)需要建立更完善的教學(xué)管理體制和質(zhì)量評價體系，改革護(hù)理教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的臨床護(hù)理師資隊伍。這是對本科護(hù)理學(xué)生正確實施素質(zhì)教育，實現(xiàn)臨床實習(xí)宗旨和教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶嵱眯妥o(hù)理人才的關(guān)鍵。同時，護(hù)理本科生臨床教學(xué)質(zhì)量的提高是一個長期持續(xù)的過程，要把握好管理者、教育者、學(xué)習(xí)者等各個環(huán)節(jié)的本科生教育工作，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)更多的高層次優(yōu)秀人才。

[1]王小芳,金爽,李紅.護(hù)理本科生臨床教學(xué)基地的建設(shè)[J].護(hù)理管理,2004,4(2):50-51.

[2]張艷琳,向國春.護(hù)理實習(xí)臨床帶教中存在的問題及對策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué),2005,2(4):306.

[3]崔文芳.臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題與對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(26):120.

[4]王慧敏,戴霞.21世紀(jì)護(hù)理教學(xué)方法改革在臨床領(lǐng)域的應(yīng)用與發(fā)展[J].廣西醫(yī)學(xué),2005,27(11):1881-1883.

[5]王國權(quán),范靜,郭慶玲.幾種臨床護(hù)理教學(xué)方法介紹[J].中華醫(yī)院管理,2006,22(4):280-281.

[6]彭利芬,鄭愛君,袁燕嫻.提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(11):48-49.

Analysis of clinical teaching quality improvement of nursing undergraduates

LI Dan
Department of Internal Medicine,Tsinghua University Hospital,Beijing 100084,China

Clinical nursing teaching is an important part of the education of nursing undergraduates,an important part of clinical practice ability training and conversion of knowledge to practice for the nursing students,and the critical period of nursing concepts formation.Solid theoretical basis,strong learning ability and strong self-awareness of nursing undergraduates put forward higher requirements to clinical nursing teaching.Combining teaching experience of clinical practice,we analyzed the problems in clinical teaching of nursing undergraduates and proposed methods and measures to improve the clinical teaching quality of nursing undergraduates.

Nursing undergraduate;Clinical teaching;Teaching;Teaching quality

R471

C

1673-7210（2011）10（a）-122-03

李丹（1980-），女，本科，護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理等。

2011-05-09）