醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息發(fā)展的現(xiàn)狀及趨勢(shì)

鄭萍，羅書(shū)練，邵新，唐春霞

蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 信息科，新疆烏魯木齊 830000

醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息發(fā)展的現(xiàn)狀及趨勢(shì)

鄭萍，羅書(shū)練，邵新，唐春霞

蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 信息科，新疆烏魯木齊 830000

本文概述了應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息的發(fā)展與現(xiàn)狀，并介紹了網(wǎng)上應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源的獲取方法。詳細(xì)闡述了對(duì)應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障的重視程度與存在的問(wèn)題，以及應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障的研究趨勢(shì)與展望，其對(duì)今后加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障建設(shè)有現(xiàn)實(shí)意義。

應(yīng)急醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)信息；網(wǎng)絡(luò)信息；突發(fā)事件

0 前言

應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息學(xué)又稱(chēng)應(yīng)急醫(yī)藥信息學(xué)，是計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息科學(xué)與古老的醫(yī)學(xué)科學(xué)的融合，是一門(mén)新崛起的前沿科學(xué)，是典型的多學(xué)科交叉的科學(xué)。目前，醫(yī)學(xué)正在飛速發(fā)展，各種專(zhuān)業(yè)研究機(jī)構(gòu)和公司如雨后春筍般涌現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究方興未艾，已成為現(xiàn)代和未來(lái)生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的基石。本文就醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究進(jìn)展進(jìn)行論述。

1 應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀

國(guó)外醫(yī)學(xué)信息學(xué)的研究從 20 世紀(jì) 50 年代開(kāi)始，主要是應(yīng)用計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)相關(guān)信息、檢索病歷、臨床數(shù)據(jù)、醫(yī)藥信息及有關(guān)文獻(xiàn)等[1-4]。20 世紀(jì) 70 年代，研究人員開(kāi)發(fā)了不同類(lèi)型的臨床決策支持系統(tǒng)[5]。20 世紀(jì) 80 年代后，其研究領(lǐng)域逐步涉及到醫(yī)院信息系統(tǒng)，如文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)和以知識(shí)為中心的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)信息系統(tǒng)[6-9]。 20 世紀(jì) 90 年代以來(lái)，隨著以計(jì)算機(jī)技術(shù)為代表的信息技術(shù)在醫(yī)療工作（包括數(shù)據(jù)通訊，醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估，輔助決策過(guò)程、管理、規(guī)劃和科學(xué)研究）中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)信息學(xué)的研究和教學(xué)都受到世界各國(guó)的普遍重視。由于信息技術(shù)的迅速發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究獲得了良好的技術(shù)基礎(chǔ)，醫(yī)院信息系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)檢索與服務(wù)系統(tǒng)研究取得了豐碩成果。我國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究起步較晚，從 20 世紀(jì) 70 年代末到 80 年代初開(kāi)始，至今已有20多年的歷史，各個(gè)領(lǐng)城取得了較大成就，如醫(yī)院信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)等數(shù)字醫(yī)學(xué)系統(tǒng)已廣泛深入到醫(yī)療保健的所有業(yè)務(wù)工作和部門(mén)[10]。近年來(lái)，我國(guó)大部分的三級(jí)醫(yī)院在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方面均取得明顯的進(jìn)展，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的研究和實(shí)施，提高了醫(yī)院的工作效率，同時(shí)也大大推進(jìn)了可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的電子病歷的研究和起步[11]。特別是信息通訊技術(shù)的快速發(fā)展，加快了國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)的連接，極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展，尤其是“9.11”事件和“SARS”的發(fā)生，催生應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息學(xué)的誕生[12-13,15]，有學(xué)者開(kāi)始意識(shí)到醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息學(xué)對(duì)未來(lái)突發(fā)事件和反恐維穩(wěn)的重要性。然而，醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究畢竟才剛剛開(kāi)始，目前，從事這方面研究的人員還較少，研究?jī)?nèi)容也比較單一，相信今后會(huì)有一個(gè)較大發(fā)展。

2 網(wǎng)上應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源的獲取

2.1 聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索

根據(jù)應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息內(nèi)容，選擇收錄文獻(xiàn)種類(lèi)、專(zhuān)業(yè)覆蓋面和年代跨度對(duì)口的數(shù)據(jù)庫(kù)。選用數(shù)據(jù)庫(kù)，要弄清所選數(shù)據(jù)庫(kù)的標(biāo)引特征、不同檢索特點(diǎn)等。所以在檢索之前要閱讀有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)的使用介紹，在做聯(lián)機(jī)檢索時(shí)，可通過(guò)總索引文檔了解與檢索課題有關(guān)的每一個(gè)文檔中的文獻(xiàn)篇數(shù)，選擇文獻(xiàn)量大的一個(gè)或幾個(gè)文檔作為檢索文檔。最好選擇數(shù)據(jù)更新周期短的數(shù)據(jù)庫(kù)。當(dāng)需要獲取原文時(shí)，選取原文獲取較容易的數(shù)據(jù)庫(kù)。國(guó)內(nèi)常用檢索數(shù)據(jù)庫(kù)有重慶維普信息數(shù)據(jù)庫(kù)、中文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)、中國(guó)期刊題錄數(shù)據(jù)庫(kù)等；國(guó)外的有美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館的PubMed 數(shù)據(jù)庫(kù)等。

2.2 網(wǎng)絡(luò)搜索引擎檢索

因?yàn)樗阉饕媸且环N利用網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)搜索技術(shù)，可對(duì)因特網(wǎng)各種資源進(jìn)行標(biāo)引，并為檢索者提供檢索的工具。在檢索應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源時(shí)，可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)索引軟件或網(wǎng)絡(luò)登錄等方式，將因特網(wǎng)上大量網(wǎng)站的頁(yè)面收集到本地，經(jīng)過(guò)對(duì)這些信息進(jìn)行分類(lèi)、建立索引，然后將索引的內(nèi)容建庫(kù)，以備檢索查詢(xún)，為用戶(hù)提供所需的信息。因特網(wǎng)上搜索引擎種類(lèi)繁多，常見(jiàn)的中文搜索引擎有百度、中文 Google、搜狐、中文雅虎、網(wǎng)易、新浪等 ；外文的醫(yī)學(xué)專(zhuān) 業(yè) 外 文 搜 索 引 擎 有 Medical Matrix、Medscape、Medical WorldSearch 等。

2.3 相關(guān)網(wǎng)站搜索

因特網(wǎng)上除了有上述大型數(shù)據(jù)庫(kù)和搜索引擎外，還有較多的站點(diǎn)資源，檢索應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息時(shí)這部分不可忽視，可通過(guò)鏈接，從中可以獲取大量的相關(guān)信息。如世界衛(wèi)生組織的網(wǎng)站，該網(wǎng)站的信息資源在預(yù)防醫(yī)學(xué)、世界衛(wèi)生事業(yè)、重大疾病防治、各種標(biāo)準(zhǔn)、全球衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等方面特色突出；美國(guó)疾病控制中心網(wǎng)站，包括新聞、出版物信息、預(yù)防指南、衛(wèi)生信息和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等信息資源；美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)網(wǎng)站，包括美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志論文、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等信息資源。

3 對(duì)應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障的重視程度與問(wèn)題

3.1 應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障已逐步引起人們的重視

近年來(lái)，隨著全球人口的不斷增長(zhǎng)和資源的逐步耗竭，突發(fā)事件頻率和強(qiáng)度進(jìn)一步增加，其危害日益突出。如何應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的襲擊，加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障，將生命損失降低到最低程度，這已引起人們的充分認(rèn)識(shí)和重視。特別是國(guó)內(nèi)汶川、玉樹(shù)大地震以及智利的礦難營(yíng)救，都給人們敲響了警鐘。人們已開(kāi)始通過(guò)建立應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障 體 系[14,16,22]， 優(yōu) 化網(wǎng)絡(luò)醫(yī) 學(xué) 信 息 資 源 平臺(tái)， 加 強(qiáng) 醫(yī)學(xué)信息資源開(kāi)發(fā)與整合，完善信息資源結(jié)構(gòu)，提高信息利用率，改善信息服務(wù)質(zhì)量，極大滿(mǎn)足和保證了應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源的需要，使應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障工作逐步走入正軌。

3.2 應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障的理論體系尚未完全形成

以往，盡管有不少研究人員對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息資源保障體系、作用、機(jī)制、模式、構(gòu)建、管理、優(yōu)化服務(wù)等方面進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)研究[17-20]，形成了較為完善的文獻(xiàn)信息資源保障理論體系，促進(jìn)了國(guó)內(nèi)信息資源的共建共享和信息服務(wù)社會(huì)化，但有關(guān)應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障的研究則較少。這主要是由于以往人們還未認(rèn)識(shí)到應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障工作的重要性，大家對(duì)此項(xiàng)工作不夠重視，加之研究人員少，醫(yī)學(xué)信息資源保障工作不到位，研究缺乏影響力。為此，應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障還不能形成較為完整的理論體系。

3.3 應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障的應(yīng)用體系尚未發(fā)展成熟

從國(guó)內(nèi)目前情況看，各單位各自為政，醫(yī)學(xué)信息資源分散，普遍存在配置不合理[21]的問(wèn)題。盡管?chē)?guó)家科學(xué)數(shù)字圖書(shū)館、高校圖書(shū)館文獻(xiàn)資源保障體系擁有豐富的館藏資源，解放軍醫(yī)學(xué)圖書(shū)館可長(zhǎng)期為圖書(shū)館等機(jī)構(gòu)和個(gè)人提供近 5000 余種中、外文期刊文獻(xiàn)和生物醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文、學(xué)位論文的文獻(xiàn)檢索、原文傳遞和館際互借服務(wù)，服務(wù)范圍廣泛、方式靈活、方便快捷，但提供應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息的服務(wù)仍有差距，難以滿(mǎn)足信息用戶(hù)動(dòng)態(tài)變化的信息需求。技術(shù)平臺(tái)水平低，技術(shù)更新慢。國(guó)家應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障的應(yīng)用體系尚未發(fā)展成熟，基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大規(guī)模、高集成、開(kāi)放式的應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障平臺(tái)尚未出現(xiàn)。而醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障目前仍處于摸索時(shí)期。

3.4 應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息缺乏系統(tǒng)研究和成果

目前，雖然國(guó)內(nèi)有人已開(kāi)始從事應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源研究，其研究?jī)?nèi)容包括應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息服務(wù)功能、建立應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)和建立應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息 服 務(wù) 保 障 系 統(tǒng) 等[16,22-24]，但畢竟研究人員少，研究資源分散，內(nèi)容單一，不系統(tǒng)，研究成果含金量不高，影響面窄，對(duì)決策者無(wú)法產(chǎn)生直接影響，還不適應(yīng)現(xiàn)時(shí)形勢(shì)發(fā)展需要。

4 應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障的研究趨勢(shì)與展望

4.1 建立應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障理論體系研究

任何實(shí)踐活動(dòng)都離不開(kāi)一定的理論作為依托和支持，應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障作為一門(mén)新興學(xué)科更需充實(shí)的理論體系做指導(dǎo)，為決策者決策提供支持依據(jù)，為此，應(yīng)盡快建立新的應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障體系，加大新的研究以適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展需要。目前應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源基礎(chǔ)理論研究仍很脆弱，需要醫(yī)學(xué)信息工作者去引導(dǎo)，去探索，盡快建立應(yīng)急體系。

4.2 開(kāi)展應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障工作

要結(jié)合國(guó)內(nèi)應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息需求情況，通過(guò)調(diào)查分析“突發(fā)事件”特點(diǎn)，圍繞我國(guó)醫(yī)學(xué)信息資源、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)條件，制定應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障工作規(guī)劃和醫(yī)學(xué)信息資源共享實(shí)施行動(dòng)，加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息資源保障人才隊(duì)伍建設(shè)，提高信息服務(wù)質(zhì)量和保障能力，做到“急之能來(lái)，來(lái)之能查，查之能全”，保障應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息能及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、完整地送達(dá)到用戶(hù)。

總之,面對(duì)反恐斗爭(zhēng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)峻形勢(shì)，醫(yī)學(xué)信息工作者必須具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，具有超前的情報(bào)服務(wù)前瞻意識(shí)，滿(mǎn)腔的工作熱忱，善于捕捉、搜集、整合、加工各種分散無(wú)序的相關(guān)信息的能力，應(yīng)通過(guò)借鑒國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，盡快建立應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息保障系統(tǒng)，以確保醫(yī)療衛(wèi)生人員在各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件中能面對(duì)形勢(shì)和任務(wù)，積極爭(zhēng)取主動(dòng)，及早采取措施，將各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制在萌芽狀態(tài)，確保人民群眾的生命安全和身體健康。

[1] Greenes RA, Shortliffe EH． Medical informatics:an emerging academic discipline and institutional priority[J]．JAMA,1990,263(8):1114-1120．

[2] Stead W W, Halrlmond W E． Computer-based medical records:the centerpiece of TMR [J]． MD Comput,1988,5(5): 48-62．

[3] McDonald CJ． The barriers to electronic medical record systems and how to overcome them[J]．J Am Med Inform Assoc,1997,4(3):213-221．

[4] Siau KHealth care informatics[J]．IEEE Trans Inf Technol Biomedi,2003,7(1):1-7．

[5] Bresnahan J．Data minging:a delicate operation CIO Mag(online)．1997．

[6] Owens DK, Shachter RD, Nease RF． Representation and analysis of medical decision problems with influence diagrams[J]．Med Decis Making,1997,17(3):241-262．

[7] Yu VL, Fagan LM, W raith SM, et a1． Antimicrobial selection by a computer：A blinded evaluation by infectious disease experts[J]．JAMA,1979,242(12):1279-1282．

[8] Shahar Y, Miksch S, Johnson P． The Asgaard project:a task specific framework for the application and critiquing of time-onented clinical guidelines[J]．Artif Intell Med,1998,14(1-2):29-51．

[9] Loew LM, Schaff JC． The Virtual Cell:a software environmentfor computational cell biology[J]．Trends Biotechnol,2001,19(10):401-406．

[10] 陳逾男．醫(yī)學(xué)領(lǐng)城的新興學(xué)科一醫(yī)學(xué)信息學(xué)[J]．醫(yī)學(xué)信息, 2003,16(11):606-607．

[11] 岑紹艷．醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J]．華北煤炭學(xué)院學(xué)報(bào),2003,5(6):803．

[12] 張必凱,李彪．城市應(yīng)急信息系統(tǒng)建設(shè)與開(kāi)發(fā)[J]．勞動(dòng)保護(hù),2004,346(4):26-31．

[13] Edlich．RF,Wish．JR．Marylan State police Aviation Division A modle emergency medical system[J]．J long term eff med implants,2004,14(5):401-414．

[14] Nechaev．EA,Krutov．VS,ZAkharov．IuM．A data bank for the "Disaster Medicine" automated information retrieval system [J]．Voen Med Zh,1992,(10):4-10．

[15] 羅書(shū)練,鄭萍．反恐斗爭(zhēng)中部隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)療救援特點(diǎn)與措施[J]．中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2006,4(2):25-27．

[16] 羅書(shū)練,鄭萍,侯世方,等．建立應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息服務(wù)保障系統(tǒng)的思考[J]．中華醫(yī)學(xué)圖書(shū)情報(bào)雜志,2007,16(6):16-18．

[17] 龍莉艷,張桂云,張磊．大型綜合性醫(yī)院文獻(xiàn)信息系統(tǒng)建設(shè)思路[J]．中華醫(yī)院管理雜志,2007,23(1):50-52．

[18] 羅愛(ài)靜,向英明．我國(guó)生物醫(yī)學(xué)信息資源保障體系建設(shè)模式研究[J]．中華醫(yī)學(xué)圖書(shū)情報(bào)雜志,2007,16(6):1-4．

[19] 徐寶祥,王姣,張欣．吉林省企業(yè)信息資源保障體系優(yōu)化研究[J]．工業(yè)技術(shù)經(jīng)濟(jì),2004,23(6):96-98．

[20] 曹高芳,胡西厚．論加快建立和完善我國(guó)醫(yī)學(xué)信息資源保障和共享體系[J]．情報(bào)雜志,2003,22(6):73-74．

[21] 湛佑祥,郝繼英．軍隊(duì)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館信息資源的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J]．中華醫(yī)學(xué)圖書(shū)情報(bào)雜志,2005,14( 1):l-3．

[22] 羅宏,郝濤．醫(yī)院應(yīng)急體系建設(shè)中的思考[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2009,24(1):58-59．

[23] 李朝嶸．衛(wèi)校圖書(shū)館應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息服務(wù)功能探討[J]．廣東教育,2009,(10):56-57．

[24] 羅書(shū)練,鄭萍,雷權(quán),等．建立應(yīng)急醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)搞好醫(yī)學(xué)信息傳遞[J]．醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2008,29(6):34-35．

Current Situation and Trends of Hospital Emergency Medical Information Development

ZHENG Ping, LUO Shu-lian, SHAO Xin, TANG Chun-xia
Information Department, Urumhi General Hospital of Lanzhou Military Region, Urumchi Xinjiang 830000, China

This paper summarizes the development and current situation of the emergency medical information, introduces the emergency medical information resources of Internet access method and expounds the emergency medical information resource guarantee, shortcomings, the research trend and prospect in detail. It is of practical significance to strengthen the construction of emergency medical information resources.

emergency medicine; medical information; network information; emergency events

R-05；R197.324

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.03.019

1674-1633(2011)03-0054-03

2010-10-27

本文作者：鄭萍，學(xué)士，副主任技師。

作者郵箱：zp225@sohu．com