六只20日齡阿拉斯加雪橇犬中暑救治

趙學思

（浩寶寵物醫(yī)院，南昌市西湖路46號 330003）

2010年8月5 日上午，接診20日齡阿拉斯加犬中暑一例，體溫42℃以上（體溫表上限42攝氏度），神昏時抽搐，嘔吐奶塊。牙關(guān)咬合較緊，舌尖邊起刺，色淡暗，肺輪紫郁，雙瞳孔無神。

診斷：中暑，熱入心包，上竄于腦。

方藥：同仁堂安宮牛黃丸中品，三分之一丸，常溫水送服，并用酒精棉反復擦拭耳內(nèi)、足墊、肚皮、肛門。同時不定時掐捏尾尖、耳尖，并作由頭至尾沿脊椎及脊椎兩側(cè)反復掐捏。待略醒后安宮牛黃丸八分之一丸舌下含。并重復不定時掐尾尖、耳尖和由頭至尾沿脊椎及脊椎兩側(cè)反復掐捏。待神志大致恢復后，用30ml生理鹽水，加入維生素C2ml，靜脈點滴。點滴后體溫39.5℃。并用口服補液鹽水分次少量口服，并休息。整個過程空調(diào)室溫24℃，休息一小時后體溫38.9℃?；丶液蟀l(fā)現(xiàn)其余犬只均有嘔吐，并神昏，伴有抽搐，其中兩只已經(jīng)死亡。根據(jù)上述癥狀和飼養(yǎng)史以及疾病的突發(fā)性可判斷為中暑。

送到我院后體溫均在41℃，并且四只體溫超過42℃。表現(xiàn)與上午的病犬一致，并作相同處理。死亡一只，其余存活。

分析：此為受環(huán)境所致，由于氣溫較高導致中暑，另外與內(nèi)環(huán)境也有直接的關(guān)系，由于飼主擔心母犬無奶飼喂，每日給予雞腿湯、豬腳湯等油膩厚味食物，導致母犬內(nèi)熱自生，幼犬通過吸食母犬奶水繼而導致幼犬內(nèi)熱較重，所以在處于高溫環(huán)境下易出現(xiàn)暑邪。根據(jù)上述癥狀和飼養(yǎng)史以及疾病的突發(fā)性可判斷為中暑，暑為熱之極，傷陰最甚，而神昏抽搐、牙關(guān)緊閉等均為高熱傷陰所致，也反映了熱入心包，心神相同，腦乃神之府也。所以治療原則必清熱開竅，藥物當用安宮牛黃丸，醒神后再予以補液增津。

淺談：此病例為典型中暑，很多人把嘔吐腹瀉發(fā)熱無力看作中暑，其實這并非中暑而是暑濕，或是說是暑病中的一種，使用芳香化濕、清熱涼血、益氣生津的方法即可。從病情的輕重上來看比中暑輕很多，中暑的主要表現(xiàn)癥狀是昏迷，突然出現(xiàn)，伴有高熱，抽搐，這也讓我聯(lián)想到了犬瘟熱神經(jīng)型高熱抽搐(犬瘟熱抽搐類型之一)，都屬于病勢急、病情險、病程短的共同點。當然中暑實際上是一個統(tǒng)稱。一般飼主往往會用冷水澆潑，甚至冷水灌腸，導致閉癥的出現(xiàn)更加重病情。對于中暑嚴重的出現(xiàn)神昏高熱(超過42℃)抽搐的往往肌肉注射清開靈后死亡，但用生理鹽水稀釋清開靈后點滴，生還的較多。上述病例中治療后死亡的一只也是在給予安宮牛黃丸后肌肉注射了1ml清開靈，體溫逐漸下降，2小時后死亡。這也提醒了在使用清開靈治療中暑的時候應采取點滴的方式水藥同給較為安全，既清熱開竅又可生津。另外在救治過程中掐捏尾尖、耳尖，目的在于促醒，反復的強弱刺激可以有效的縮短開竅醒腦時間，通過由頭至尾，反復的沿脊椎及脊椎兩側(cè)掐捏，目的在于幫助氣血運行，恢復各臟器功能。此次治療中暑主要藥物筆者認為是安宮牛黃丸和酒精擦拭起主導作用。安宮牛黃丸不愧是涼開三寶之一，開竅涼血作用極佳，同時藥效迅速，含服即有效，不過應當注意的是用量不可太過，中病即止。酒精擦拭實際上起到的就是開腠理同時促進血液循環(huán)，加速血液的散熱，不過不可太過。同時使用涼藥后應觀察反映，注意密切觀察體溫變化。有的狗用藥后反復擦拭酒精出現(xiàn)寒顫現(xiàn)象，在臨床中應值得注意。再有此類病例脫離危險后往往幾小時后繼續(xù)發(fā)熱，此時多為加減承氣湯證，下后，熱即退。也見有加減白虎湯證。同時要補充水分。緩解體內(nèi)燥熱，除了可以點滴補液外也可選擇當季新鮮水果榨汁口服，或綠豆荷葉蘆根湯口服效果頗為理想。愈后調(diào)理方面筆者建議忌肉葷油膩，多食清淡。中獸醫(yī)善于治未病，在進入夏季后從狗糧的選擇到日常的運動都要注意。南昌由于特殊的地理的環(huán)境形成了當?shù)靥厥獾臐駸釟夂颍?010年熱明顯重于濕，在這種環(huán)境下生存飲食上就必須有所改變，不能冬天和夏天吃同樣的食物。目前飼養(yǎng)者盲目追求高檔進口犬糧，導致很多狗出現(xiàn)內(nèi)熱過重的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)食欲減退，更有在公園遛狗時常常發(fā)現(xiàn)自己的狗會啃草吃草，平日不愛吃蔬菜的此時往往連生苦瓜都可咀嚼下咽，反而肉類卻聞聞即退。所以根據(jù)這種現(xiàn)象應在入夏后改善飲食，平日多食綠色蔬菜，綠豆西瓜皮更是夏季防暑良藥。一般筆者建議每天煮綠豆50g—100g，大火煮沸后改小火煎煮5—10分鐘即可，綠豆決不能煮開花，這種綠豆湯才具有清熱解毒、解暑、利尿的作用。還可每日取西瓜皮半個，與蘋果等水果榨汁，供狗飲用，這樣可以有效的祛除內(nèi)熱，減少中暑機率。當然飼養(yǎng)環(huán)境一定要通風，有條件的家庭可用空調(diào)降溫，但不可過低，以免導致狗的寒熱不適。盡量避開午后外出，同時運動時間應相應縮短，并不宜做劇烈的奔跑。此為未病先防。