婦科千金片聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎180例療效分析

龍 慧

（湖北省來鳳縣人民醫(yī)院，湖北 來鳳 445700）

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease，CPID），是指女性內(nèi)生殖器及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，以月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛、不孕等為主要的一種疾病[1]。多見于育齡婦女，病程長，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身體健康。西醫(yī)主要以抗生素治療為主，有一定療效，但其反復(fù)使用易產(chǎn)生耐藥性，影響機(jī)體免疫功能，不良反應(yīng)較常見。中醫(yī)多以內(nèi)服、外治結(jié)合針灸、物理療法等綜合療法治療為主[2]。本研究選取來鳳縣人民醫(yī)院2005年5月至2010年10月收治的180例慢性盆腔炎患者，采用婦科千金片聯(lián)合抗生素治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組180例患者，均為已婚婦女。年齡20～45歲，平均年齡25.5歲；病程2個(gè)月～12年，平均3.5年。所有患者均排除子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、嚴(yán)重心、肺、腎等疾病。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各90例，兩組患者年齡、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考樂杰主編的第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，略有改動。即：①有下腹疼痛、肛門墜脹、腰骶部酸痛，勞累、性交后加重等癥狀。②婦科檢查，子宮呈后位，活動受限或粘連固定。B超提示盆腔積液或有炎性包塊。白帶常規(guī)檢查見量增多及有膿細(xì)胞出現(xiàn)。

1.3 治療方法

對照組參考方軍英[4]的方法進(jìn)行，略有改動。采用克林霉素磷酸酯片治療，口服，一次0.15～0.3g（1～2片）（以克林霉素計(jì)），一日3～4次，連服5d后停5d，再繼續(xù)口服5d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用婦科千金片治療（株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號960711，規(guī)格60片/盒），口服，每次服6片，每日3次，溫開水送服。4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考向自軍[5]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，略有改動。盆腔炎癥狀、體征消失或明顯減輕，婦科檢查未見陽性表現(xiàn)，B超提示炎性包塊、陶氏腔積液消失，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查均為陰性為顯效；盆腔炎癥狀、體征好轉(zhuǎn)，婦科檢查附件壓痛減輕，B超提示炎癥灶縮小，增厚附件變薄，陶氏腔積液減少，白帶檢查陰性，病原體陰轉(zhuǎn)，血常規(guī)見白細(xì)胞下降至正常水平為有效；盆腔炎癥狀、體征無變化甚至加重，實(shí)驗(yàn)室檢查未見明顯變化為無效?？傆行蕿轱@效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組顯效35例，有效28例，無效27例，總有效率70%。觀察組顯效54例，有效27例，無效9例，總有效率90%。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎轉(zhuǎn)化而來，患者發(fā)病前免疫力降低、抗病能力明顯減弱，使盆腔受到細(xì)菌感染和炎性細(xì)胞浸潤而導(dǎo)致宮體附件及宮旁結(jié)締組織反復(fù)受炎性刺激，最終導(dǎo)致病變部位微血栓形成。屬于祖國醫(yī)學(xué)“少腹痛”、“帶下病”、“癥瘕”、“崩漏”等范疇。目前認(rèn)為其病機(jī)可能與：素體虛弱，邪氣入侵，濕濁蓄積，氣滯血瘀，損傷沖任，濕阻氣機(jī)，熱傷血絡(luò)，久瘀成癥。

婦科千金片由黨參、當(dāng)歸、金櫻根、千斤拔、十大功勞葉、雞血藤、穿心蓮等中藥組成。黨參補(bǔ)中益氣，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，金櫻根固精澀腸，千斤拔祛風(fēng)利濕，十大功勞葉清熱補(bǔ)虛，雞血藤養(yǎng)血活血，穿心蓮清熱解毒，諸藥合用共奏清熱解毒、活血化瘀、益氣養(yǎng)血之功效。除此之外，婦科千金片還具有：①適用于青霉素過敏及有耐藥性者。②對肝腎功能無損害。③避免因淋病而產(chǎn)生的耐藥性。④對大腸桿菌、金葡菌、乙型溶血性鏈球菌及白色念珠菌有顯著抑菌作用等特點(diǎn)。對急慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等常見婦科病有良好療效。

克林霉素磷酸酯為克林霉素衍生物，進(jìn)入機(jī)體后迅速水解為克林霉素發(fā)揮藥理作用?？咕V與抗菌活性與克林霉素相同，通過作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，進(jìn)而阻止肽鏈延長，抑制細(xì)菌蛋白合成。對金黃色葡萄球菌、鏈球菌等革蘭氏陽性菌具有良好的抗菌活性，對厭氧菌療效甚佳。本組采用克林霉素磷酸酯為對照組，婦科千金片聯(lián)合克林霉素磷酸酯為觀察組，兩組總有效率差異有顯著性（P＜0.05），不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：345.

[2] 張華.慢性盆腔炎的治療進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,8(6)：71-73.

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：331.

[4] 方軍英,李莉.克林霉素磷酸酯片聯(lián)合婦科千金片治療慢性盆腔炎63例[J].中國藥業(yè),2010,19(9)：75.

[5] 向自軍.婦科千金片治療慢性盆腔炎102例[J].湖北中醫(yī)雜志,2007,29(8)：41.