紅細(xì)胞比容的測定在心腦血管疾病診斷中的意義

柳春雷

（鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，遼寧 鐵嶺112008）

紅細(xì)胞比容（hematocrit，Hct），也叫紅細(xì)胞比容，是將一定量的抗凝血液，在一定的速度和時間離心沉淀后，觀察壓實紅細(xì)胞占全血的百分比。本文對145例心腦血管性疾病患者進(jìn)行紅細(xì)胞比容的測定，以探討紅細(xì)胞比容作為評估心腦血管疾病、血液黏滯度指標(biāo)的臨床價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

實驗組均為鐵嶺市中心醫(yī)院住院或門診患者，其中男92例，女53例，年齡范圍為23～82歲，平均56.3歲，心血管疾病56例（心肌梗死7例、心肌炎6例、高血壓病11例、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病24例、風(fēng)心病合并心力衰竭8例）；腦血管疾病89例（腦梗死73例、腦出血12例、蛛網(wǎng)膜下腔出血4例）。正常對照組150例為在醫(yī)院日常體檢人員，其中男75例，女75例，年齡范圍為22～62歲，平均46.7歲。且均排除心腦血管性疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

實驗組145例患者均按解放軍總后衛(wèi)生部編發(fā)的《臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》確診的病例，臨床分為心血管性、腦血管性、梗死性、非梗死性4組。

1.3 Hct

測定方法及正常參考范圍 檢驗科采用離心積壓法進(jìn)行測定，Hct正常參考值為男性（0.44±0.025），女性（0.42±0.025）。

2 結(jié)果與分析

2.1 Hct在心腦血管疾病患者與正常人的比較

本組145例患者Hct測定結(jié)果，Hct＞0.45者94例，其中男性69例，女性25例，平均值分別為男0.48，女0.46；分別與正常人比較，二者有顯著性差異（P＜0.01）。而患者兩性別間比較，差異不顯著（P＞0.01）。

2.2 Hct與甲皺微循環(huán)的關(guān)系

對45例患者進(jìn)行了甲皺微循環(huán)檢查，并與同一受檢者的Hct作對比，觀察結(jié)果，二者關(guān)系非常密切：即Hct升高者，甲皺微循環(huán)總積分值亦較高，兩法檢查一致的占82.2%，不一致的僅占17.8%。

2.3 Hct在心腦血管梗死與非梗死性疾病中的關(guān)系

本組75例梗死性疾病與70例非梗死性疾病比較，兩組患者中觀察結(jié)果，Hct平均值前者明顯高于后者（P＜0.01），而心肌梗死與腦梗死二者Hct平均值均較高，但兩組例數(shù)相差較大，故未做比較。

3 討 論

①Hct直接影響氧的運輸及血液黏滯度：當(dāng)Hct低于0.45時，二者呈直線關(guān)系，而高于0.45時則呈曲線關(guān)系，在0.33～0.38時攜氧能力最強。這說明Hct微小變化可引起血液黏滯度的改變，并且影響紅細(xì)胞攜氧能力以及血小板黏附性、聚集性。臨床通過測定Hct來作為評估血黏度的客觀指標(biāo)。資料表明，心腦血管性疾病患者中的Hct平均值明顯高于正常人，其性別之間比較二者均為增高，男性增高更明顯。在心腦梗死與非梗死的兩組中，Hct平均值前者明顯高于后者，二者有顯著性差異（P＜0.01）。當(dāng)Hct＞0.45，Hb男性＞150/L、女性＞140/L時，發(fā)生梗死的可能性高2倍；Hct增至0.47～0.53時，腦血流量可明顯下降，易造成腦血管性疾病，尤其是腦血栓形成。Toghi在326例腦梗死尸檢中，發(fā)現(xiàn)Hct常大于0.45。因此，提示Hct的測定作為間接評估血液粘稠度的客觀指標(biāo)是可靠的。②對45例患者進(jìn)行甲皺微循環(huán)與Hct的對比結(jié)果，二者關(guān)系非常密切，即Hct增高者，甲皺微循環(huán)總積分值亦較高，兩法檢查一致的占82.2%。這也間接證明Hct可以作為評估血液黏稠度的指標(biāo)。③高Hct、高黏度是心腦血管梗死發(fā)病可能的警報信號：臨床通過稀釋療法以減少紅細(xì)胞數(shù)量來降低血黏度，使用高壓氧、ATP、以及前列腺素、尤其是血管擴張劑、鈣離子拮抗劑、受體阻滯劑等具有改變紅細(xì)胞變形能力的方法或藥物，對改善微循環(huán)、預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生具有重要意義。

綜上所述，紅細(xì)胞比容可以作為評估心腦血管疾病、血液黏滯度指標(biāo)，而且作為一個常規(guī)檢查項目，便于推廣使用。