新疆少數(shù)民族地區(qū)社區(qū)糖尿病患者預(yù)防糖尿病足的護(hù)理干預(yù)措施

張 靈

新疆伊犁哈薩克自治州尼勒克縣婦幼保健院，新疆 伊犁哈薩 835700

糖尿病是社區(qū)慢性病管理非常重要的一種，是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，是一種全身性疾病，它不僅能夠使正常的代謝功能發(fā)生障礙，同時(shí)可使機(jī)體的大小血管、中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)等發(fā)生多種損害，會(huì)累及到機(jī)體的任何組織器官，包括皮膚。糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度的末梢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成和深部組織的破壞。糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)而又嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，由其引發(fā)的截肢占非創(chuàng)傷性截肢的50%。新疆伊犁州少數(shù)民族由于語(yǔ)言交流不暢，文化素質(zhì)較低，家庭衛(wèi)生較差，糖尿病防治知識(shí)匱乏，致使糖尿病足患者日益增多。糖尿病作為一種慢性終身性疾病，通過(guò)哈漢兩種語(yǔ)言文字在少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要，能為患者提供經(jīng)常、適時(shí)的家庭指導(dǎo)，對(duì)于糖尿病患者的病情控制起著至關(guān)重要的作用，通過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠提高少數(shù)民族地區(qū)糖尿病患者的生活質(zhì)量，使糖尿病患者對(duì)預(yù)防糖尿病足病的發(fā)生有正確的認(rèn)識(shí)。

1 糾正對(duì)糖尿病的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，建立對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)

少數(shù)民族地區(qū)社區(qū)糖尿病患者由于對(duì)糖尿病知識(shí)的缺乏，產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí):盲目忌口導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良;只知血糖高了不好，不知道產(chǎn)生低血糖之后更危險(xiǎn);有病亂求醫(yī)，聽信宣傳，到處打聽好藥，認(rèn)為可以經(jīng)過(guò)特殊藥物治愈糖尿病;久病成醫(yī)，以為成了專家，結(jié)果往往是斷章取義、誤診誤治;有的病人認(rèn)為糖尿病不能預(yù)防，糖尿病有年齡階段限制，非藥物治療不能控制糖尿病，不吃糖就不會(huì)得糖尿病。通過(guò)用哈漢兩種語(yǔ)言在社區(qū)舉辦糖尿病健康教育知識(shí)講座、板報(bào)宣傳、圖文展覽、播放幻燈片等健康教育活動(dòng)，提高少數(shù)民族地區(qū)糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。向患者宣教糖尿病基本知識(shí)，讓其認(rèn)識(shí)到糖尿病是一種在遺傳和生存環(huán)境等多種因素作用下，因胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏引起的糖代謝紊亂為主的累及全身各個(gè)臟器的內(nèi)分泌代謝疾病，發(fā)病機(jī)制不明，目前尚無(wú)根治糖尿病的辦法，但如果控制好仍可享受生活，樹立病人接受正規(guī)治療，終身與疾病作斗爭(zhēng)，提高生活質(zhì)量。

2 開展社區(qū)心理護(hù)理，排除不良情緒，增強(qiáng)治療信心

糖尿病病人患病后因知識(shí)缺乏，對(duì)疾病產(chǎn)生害怕、焦慮、恐懼等情感障礙，容易導(dǎo)致喪失抗病能力，影響治療效果。社區(qū)護(hù)士通過(guò)入戶宣教，通過(guò)心理咨詢形式，使病人消除情感障礙，愉快接受治療，利用糖尿病患者隨訪主動(dòng)與病人交談，傾聽病人的訴說(shuō)，了解產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過(guò)零距離的心理護(hù)理服務(wù)，取得病人的信任，是使病人對(duì)控制疾病充滿信心。

3 防止糖尿病足的發(fā)生

足部皮膚護(hù)理和保養(yǎng)是預(yù)防糖尿病足的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)護(hù)士在入戶隨訪、健康教育講座、慢性病患者免費(fèi)體檢時(shí)采取以下護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防糖尿病足。

3.1 促進(jìn)足部血液循環(huán) 患者可以根據(jù)自身情況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng) (散步、快走、原地踏步等)，每次運(yùn)動(dòng)20min左右，運(yùn)動(dòng)時(shí)以不感到足部疼痛為宜，盡量做到定時(shí)、定量，量力而行并持之以恒。早、中、晚各按摩足部1次，每次30min，按摩足部要從趾尖開始，逐步向上，以利血液循環(huán)，冬天注意足部的保暖。

3.2 經(jīng)常抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流

站立實(shí)際不宜太久，如有不適就停止劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇短時(shí)間散步或抬高下肢做足部按摩，坐位時(shí)，避免兩腳交叉。

3.3 觀察并檢查足部

每天檢查足部1次，觀察足部皮膚的顏色，檢查皮溫、觸覺(jué)、痛覺(jué)是否異常，檢查時(shí)應(yīng)注意趾甲及足底有無(wú)雞眼或破潰，看不見(jiàn)時(shí)可用鏡子，如有破潰立即就醫(yī)，以免自行處理引起感染或耽誤治療。

3.4 選擇合適的鞋、襪、毛巾

鞋子盡量在下午買，因?yàn)槟_在下午會(huì)有一定的腫脹，買鞋時(shí)應(yīng)穿著襪子兩只腳同時(shí)試穿，鞋子要寬松、舒適、柔軟、平整、透氣。襪子要大小合適，最好是棉、毛織品，不要有松緊口，每天換洗。擦腳毛巾要干凈、柔軟、吸水性強(qiáng)。

3.5 避免燒傷或燙傷

糖尿病患者足部溫度感覺(jué)差，往往容易燙傷，起水泡，水泡破潰易引起感染、潰瘍，因此，糖尿病患者洗腳時(shí)應(yīng)先試水溫，溫度39－40℃。

3.6 修剪趾甲時(shí)先用溫水泡軟，修剪不易過(guò)短，應(yīng)與腳趾平齊成弧狀，并磨平，時(shí)常檢查，趾甲不易過(guò)長(zhǎng)。

3.7 積極戒煙

香煙中的煙堿 (尼古丁)會(huì)刺激腎上腺分泌，使血流緩慢毛細(xì)血管收縮，容易發(fā)生下肢栓塞，誘發(fā)糖尿病足。

4 積極控制糖尿病

由于糖尿病病程長(zhǎng)，依從性差，不能按時(shí)服藥，使血糖控制不良，各種并發(fā)癥的發(fā)生率增高，一定要積極控制血糖，科學(xué)治療。

通過(guò)哈漢兩種語(yǔ)言文字，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)控制少數(shù)民族地區(qū)糖尿病患者的病情、提高糖尿病患者足部護(hù)理知識(shí)、防治糖尿病足有重要作用，患者只有積極控制糖尿病，形成健康的生活方式，做好足部護(hù)理才能有效防治糖尿病足。

［1］張璇.87例糖尿病足患者的護(hù)理體會(huì) ［J］.西部醫(yī)學(xué)，2005，17(4):401.

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