心絞痛的護(hù)理

晉娟娟

山西太原西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西 太原 030053

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足心肌急劇的暫時(shí)的缺血與缺氧所引起臨床綜合征，其特點(diǎn)為陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)和左上肢，約持續(xù)3～5分鐘，一般勞累情緒激動(dòng)，飲食受寒等為誘發(fā)因素。我們要做到對(duì)心絞痛病人的密切觀察，及時(shí)給予對(duì)癥治療，防止急性心肌梗塞的發(fā)生，做好護(hù)理工作是關(guān)鍵，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的。

1 預(yù)防及護(hù)理

1.1 休息 心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即休息，不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)避勉競賽活動(dòng)和屏氣用力動(dòng)作，并防止精神過度緊張和長時(shí)間工作。要保持病房安靜舒適的環(huán)境，使患者良好的穩(wěn)定情緒，護(hù)士操作和治療要做到有計(jì)劃有準(zhǔn)備避勉影響患者休息。

1.2 飲食 給予低鹽低脂低膽固醇易消化飲食，少量多餐不宜過飽，避勉進(jìn)食刺激性飲食，禁吸煙飲酒。

1.3 保持大便通暢 對(duì)心絞痛的病人應(yīng)預(yù)防便秘，可口服通便靈，蕃瀉葉等，由于便秘時(shí)病人用力排便時(shí)可增加心肌耗氧量，誘發(fā)心絞痛。

2 病情觀察

心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)觀察胸痛的部位性質(zhì)程度持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)密監(jiān)測血壓脈搏心率及心電圖變化，觀察有無心律失常急性心肌梗塞等并發(fā)癥的發(fā)生

3 用藥護(hù)理

注意藥物的療效及不良反應(yīng)，含服硝甘后1～2分鐘內(nèi)緩解，半小時(shí)后癥狀消失

(1)隨身攜帶硝酸甘油片注意有效期，定期更換

(2)胸痛發(fā)作時(shí)每隔五分鐘含服硝酸甘油0.5毫克直至疼痛緩解，如果疼痛持續(xù)15－30分鐘仍未緩解，應(yīng)警惕急性心肌梗塞的發(fā)生

(3)胸痛發(fā)作含服硝酸甘油最好平臥必要時(shí)吸氧

(4)靜脈滴注硝酸甘油時(shí)應(yīng)監(jiān)測病人的心率血壓的變化，掌握好用藥濃度和輸液速度，防止低血壓的發(fā)生

4 心理護(hù)理

心絞痛發(fā)作時(shí)病人常感到焦慮，而焦慮能增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮性，增加心肌需氧量，加重心絞痛，因此病人心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)專人守護(hù)，給予心理支持。護(hù)理人員應(yīng)善于觀察，主動(dòng)了解病人的心理反應(yīng)，分析病人的心里變化，給予積極的指導(dǎo)和暗示。

5 健康指導(dǎo)

(1)合理安排休息與活動(dòng)，保證充足的休息時(shí)間，避勉重體力勞動(dòng).精神過度緊張或工作過度勞累

(2)指導(dǎo)病人正確用藥，注意用藥后的反應(yīng)

(3)指導(dǎo)病人防止心絞痛再發(fā)生

(4)避勉誘發(fā)因素:保持情緒穩(wěn)定，避勉過于興奮激動(dòng)及緊張，生活有規(guī)律，不要飽餐，劇烈運(yùn)動(dòng)等

(5)減少危險(xiǎn)因素:如戒煙選擇低鹽低脂低膽固醇高纖維素飲食，維持理想體重，控制高血壓等

［1］尤黎明，吳瑛.吉林醫(yī)學(xué)信息［J］.2000，(1).

［2］《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》第四版［M］.北京人民衛(wèi)生出版社.