應(yīng)用思密達(dá)治療小兒腹瀉36例體會(huì)

斯琴巴圖

內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林浩特市婦幼保健院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000

小兒腹瀉病是兒科常見病、多發(fā)病，大部分為病毒或產(chǎn)毒性細(xì)菌引起。思密達(dá)其有效成分是由雙四面體氧化硅、單八面體氧化鋁組成的多層結(jié)構(gòu)蒙脫石，是一種天然鋁鎂硅酸鹽。其特殊結(jié)構(gòu)具有相當(dāng)大的表面積 (約100m2/g)，具有極高的定位能力，對(duì)消化道內(nèi)細(xì)菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素有較強(qiáng)的固定、吸附、抑制作用，并可與粘液蛋白相互作用，保護(hù)腸粘膜屏障，減少胃腸粘液的分泌，從而達(dá)到及時(shí)消除病因，減輕胃腸道癥狀，加快病情的恢復(fù)。筆者近年應(yīng)用36例，收到滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料 36例病例為本院門診及部分住院病人，年齡兩個(gè)月至三歲不等，其中男孩21例 (58.33%)，女孩15例(41.67%)。發(fā)病時(shí)間在72小時(shí)內(nèi)，治療前患兒均以腹瀉、嘔吐、脫水為主要癥狀，通過大便鏡檢均無紅細(xì)胞、膿球。

1.2 治療方法 接診后均給予繼續(xù)進(jìn)食，預(yù)防和糾正脫水，維持水電解質(zhì)平衡，治療并發(fā)癥。服用思密達(dá)計(jì)量，1歲以下為每次1/3包，3次/日，1～3歲每次1/2包，3次/日，方法為每袋藥粉放于50毫升溫水中攪勻，首次服用加倍，療程3天，無效停用。

1.3 治療結(jié)果

1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:24～48小時(shí)，臨床癥狀消失，大便減少為≤2次/日，性狀正常;有效:治療48～72小時(shí)，臨床癥狀基本消失，大便減少為≤4次/日;無效:治療72小時(shí)腹瀉無改善。

1.3.2 結(jié)果 治療36例，顯效19例 (52.78%)，有效15例 (41.67%)，無效2例 (5.556%)，總有效率94.45%。

2 體會(huì)

小兒腹瀉病多為輪狀病毒感染所致，每年有兩次發(fā)病高峰期，6～8月主要病原是致瀉性大腸菌與痢疾桿菌;10～12月稱秋季腹瀉，主要病原是輪狀病毒。在我國(guó)由于兒童營(yíng)養(yǎng)狀況及醫(yī)療條件的改善，本病的死亡率已明顯下降，但發(fā)病率仍然較高，仍是我國(guó)兒童重點(diǎn)防治疾病之一。當(dāng)這種病毒侵入小腸上部的上皮細(xì)胞，使小腸絨毛縮短、變形、扭轉(zhuǎn)，使水電解質(zhì)的吸收減少而導(dǎo)致腹瀉發(fā)生，病變小腸黏膜細(xì)胞雙糖酶活性降低，使多糖不能被分解吸收，而被腸道菌群分解為有機(jī)酸，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，吸收大量水分入腸，導(dǎo)致水樣便，當(dāng)腸絨毛大量破壞，蠕動(dòng)加快，又會(huì)加重腹瀉。腹瀉的發(fā)生除與致病微生物的數(shù)量、毒力、定植能力有關(guān)外，亦與機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)、免疫系統(tǒng)密切相關(guān)。因此筆者認(rèn)為比對(duì)抗腹瀉病攻擊因子更為重要的治療措施是恢復(fù)并維持腸道黏膜屏障的生理功能。

本文選用具有極高定位能力，且能較強(qiáng)固定、吸附、抑制細(xì)菌、病毒所產(chǎn)生的毒素對(duì)腸道的刺激作用的思密達(dá)，具有針對(duì)性地治療，而且思密達(dá)使用方便，患兒易接受，無不良反應(yīng)，而且價(jià)格合理，口感好，易被患兒及家長(zhǎng)接受，因此思密達(dá)是治療腹瀉的理想藥物。