斯琴巴圖
內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林浩特市婦幼保健院,內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000
小兒腹瀉病是兒科常見病、多發(fā)病,大部分為病毒或產(chǎn)毒性細(xì)菌引起。思密達(dá)其有效成分是由雙四面體氧化硅、單八面體氧化鋁組成的多層結(jié)構(gòu)蒙脫石,是一種天然鋁鎂硅酸鹽。其特殊結(jié)構(gòu)具有相當(dāng)大的表面積 (約100m2/g),具有極高的定位能力,對(duì)消化道內(nèi)細(xì)菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素有較強(qiáng)的固定、吸附、抑制作用,并可與粘液蛋白相互作用,保護(hù)腸粘膜屏障,減少胃腸粘液的分泌,從而達(dá)到及時(shí)消除病因,減輕胃腸道癥狀,加快病情的恢復(fù)。筆者近年應(yīng)用36例,收到滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下:
1.1 一般資料 36例病例為本院門診及部分住院病人,年齡兩個(gè)月至三歲不等,其中男孩21例 (58.33%),女孩15例(41.67%)。發(fā)病時(shí)間在72小時(shí)內(nèi),治療前患兒均以腹瀉、嘔吐、脫水為主要癥狀,通過大便鏡檢均無紅細(xì)胞、膿球。
1.2 治療方法 接診后均給予繼續(xù)進(jìn)食,預(yù)防和糾正脫水,維持水電解質(zhì)平衡,治療并發(fā)癥。服用思密達(dá)計(jì)量,1歲以下為每次1/3包,3次/日,1~3歲每次1/2包,3次/日,方法為每袋藥粉放于50毫升溫水中攪勻,首次服用加倍,療程3天,無效停用。
1.3 治療結(jié)果
1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:24~48小時(shí),臨床癥狀消失,大便減少為≤2次/日,性狀正常;有效:治療48~72小時(shí),臨床癥狀基本消失,大便減少為≤4次/日;無效:治療72小時(shí)腹瀉無改善。
1.3.2 結(jié)果 治療36例,顯效19例 (52.78%),有效15例 (41.67%),無效2例 (5.556%),總有效率94.45%。
小兒腹瀉病多為輪狀病毒感染所致,每年有兩次發(fā)病高峰期,6~8月主要病原是致瀉性大腸菌與痢疾桿菌;10~12月稱秋季腹瀉,主要病原是輪狀病毒。在我國(guó)由于兒童營(yíng)養(yǎng)狀況及醫(yī)療條件的改善,本病的死亡率已明顯下降,但發(fā)病率仍然較高,仍是我國(guó)兒童重點(diǎn)防治疾病之一。當(dāng)這種病毒侵入小腸上部的上皮細(xì)胞,使小腸絨毛縮短、變形、扭轉(zhuǎn),使水電解質(zhì)的吸收減少而導(dǎo)致腹瀉發(fā)生,病變小腸黏膜細(xì)胞雙糖酶活性降低,使多糖不能被分解吸收,而被腸道菌群分解為有機(jī)酸,使腸腔內(nèi)滲透壓升高,吸收大量水分入腸,導(dǎo)致水樣便,當(dāng)腸絨毛大量破壞,蠕動(dòng)加快,又會(huì)加重腹瀉。腹瀉的發(fā)生除與致病微生物的數(shù)量、毒力、定植能力有關(guān)外,亦與機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)、免疫系統(tǒng)密切相關(guān)。因此筆者認(rèn)為比對(duì)抗腹瀉病攻擊因子更為重要的治療措施是恢復(fù)并維持腸道黏膜屏障的生理功能。
本文選用具有極高定位能力,且能較強(qiáng)固定、吸附、抑制細(xì)菌、病毒所產(chǎn)生的毒素對(duì)腸道的刺激作用的思密達(dá),具有針對(duì)性地治療,而且思密達(dá)使用方便,患兒易接受,無不良反應(yīng),而且價(jià)格合理,口感好,易被患兒及家長(zhǎng)接受,因此思密達(dá)是治療腹瀉的理想藥物。