綜合性醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的問題與措施

區(qū) 軍

湖南省株洲市一醫(yī)院科教科，湖南 株洲 412008

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，我院作為全國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的主要醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)的發(fā)展，學(xué)科建設(shè)是必由之路。如何加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高競(jìng)爭(zhēng)力，是我們急需解決的問題。

1 學(xué)科建設(shè)存在的主要問題

1.1 學(xué)科建設(shè)發(fā)展過緩

作為株洲市最大的三級(jí)綜合性醫(yī)院，目前我們只有一個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲瑑蓚€(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀不容樂觀。隨著醫(yī)院相互間競(jìng)爭(zhēng)逐漸加劇，學(xué)科的整體實(shí)力與技術(shù)水平出現(xiàn)了強(qiáng)項(xiàng)不強(qiáng)的狀態(tài)，學(xué)科發(fā)展的后勁不足，必將削弱醫(yī)院在當(dāng)今社會(huì)中競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)力。

1.2 學(xué)科建設(shè)缺乏規(guī)劃

由于學(xué)科帶頭人在學(xué)科建設(shè)中的主體作用沒有充分體現(xiàn)和發(fā)揮出來，學(xué)科帶頭人積極性不高，缺乏主動(dòng)性，學(xué)科建設(shè)缺乏長(zhǎng)期規(guī)劃和短期的計(jì)劃，缺乏整體的思維，長(zhǎng)遠(yuǎn)的考慮，學(xué)科的發(fā)展沒有明確的規(guī)劃和目標(biāo);有的學(xué)科雖然有了目標(biāo)但又由于資金問題不能得到實(shí)施，制約了學(xué)科的快速發(fā)展。

1.3 人才建設(shè)缺乏后勁

人才隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的核心，一個(gè)學(xué)科如果沒有一支實(shí)力雄厚、結(jié)構(gòu)合理、能力較強(qiáng)、學(xué)術(shù)水平較高的梯隊(duì)，要把學(xué)科建設(shè)好是不可能的。近幾年，盡管醫(yī)院引進(jìn)了一些人才，但在學(xué)術(shù)上仍存在斷層或后繼乏人的現(xiàn)象，有些學(xué)科領(lǐng)軍人才或骨干力量也就1～2名，還有一些學(xué)科帶頭人在本地區(qū)知名度不高，影響力不大，人才隊(duì)伍缺乏后勁。

1.4 基礎(chǔ)設(shè)施投入不足

由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，政府對(duì)公立醫(yī)院投資過少，醫(yī)院自身發(fā)展資金不足，學(xué)科建設(shè)中基礎(chǔ)設(shè)施投入不足，實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)條件、科研條件、設(shè)備、圖書資料等條件的限制，已成為制約學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵因素。

2 加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的主要措施

2.1 明確學(xué)科建設(shè)方向

醫(yī)院要發(fā)展，學(xué)科是關(guān)鍵。一個(gè)醫(yī)院的實(shí)力與水平，實(shí)質(zhì)上是其重點(diǎn)學(xué)科的實(shí)力與水平。學(xué)科建設(shè)的根本目的是為了更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。學(xué)科建設(shè)一定要高瞻遠(yuǎn)矚，準(zhǔn)確把握和理解醫(yī)學(xué)科技發(fā)展趨勢(shì)、學(xué)科發(fā)展方向和醫(yī)院建設(shè)發(fā)展規(guī)律;要緊緊圍繞國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生及患者健康的需要，準(zhǔn)確把握發(fā)展機(jī)遇，找準(zhǔn)發(fā)展方向，開展學(xué)科調(diào)研與評(píng)估，弄清情況，理清思路，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，堅(jiān)持“有所為、有所不為”，集中力量，突出重點(diǎn)，不能搞一刀切或一窩蜂，以臨床醫(yī)療為主體，以科研和人才培養(yǎng)為兩翼，固強(qiáng)補(bǔ)弱、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、整合資源，構(gòu)建“重點(diǎn)突出，特色鮮明，水平一流”的學(xué)科方向，從而達(dá)到“人無我有”，“人有我優(yōu)”，“人優(yōu)我精”的目標(biāo)，以此帶動(dòng)全院醫(yī)療的整體發(fā)展。

重點(diǎn)學(xué)科是醫(yī)院的龍頭和品牌，起著至關(guān)重要的帶動(dòng)作用。重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展方向的選擇是保證學(xué)科建設(shè)成功的關(guān)鍵問題。發(fā)展方向應(yīng)根據(jù)學(xué)科原有的基礎(chǔ)、現(xiàn)有的優(yōu)勢(shì)、當(dāng)前發(fā)展趨勢(shì)及最有可能的突破點(diǎn)等來選擇，選準(zhǔn)“目標(biāo)”，確保成效，即醫(yī)療要有高技術(shù)、科研要有高水平、人才要有高素質(zhì)、運(yùn)行要有高效率。綜合醫(yī)院學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)研究結(jié)果要用于臨床病人診斷和治療，要優(yōu)先開展臨床應(yīng)用基礎(chǔ)研究，尤其是技術(shù)含量高、臨床應(yīng)用效果好、社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益良、醫(yī)療市場(chǎng)前景廣闊的特色優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，圍繞臨床疑難疾病的診治，發(fā)展醫(yī)療特色，形成特色優(yōu)勢(shì)，勇于攀登“制高點(diǎn)”，敢于搶占技術(shù)“山頭”。

2.2 搞好學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)

優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人是學(xué)科發(fā)展的最重要因素，是學(xué)科隊(duì)伍中的中堅(jiān)和支柱，在學(xué)科發(fā)展中起著導(dǎo)向和統(tǒng)率作用。選好學(xué)科帶頭人是加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的核心問題。學(xué)科帶頭人必須具有淵博的學(xué)識(shí)水平、精湛的專業(yè)技術(shù)、良好的管理能力和高尚的醫(yī)德，與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新精神和甘為人梯的精神。建立切實(shí)可行的人才培養(yǎng)與引進(jìn)制度，制定更為積極的留住人才政策，營(yíng)造良好的學(xué)科內(nèi)外環(huán)境和氛圍，走立足國(guó)內(nèi)、延伸國(guó)外的人才培養(yǎng)之路。對(duì)在醫(yī)療、教學(xué)、科研等專業(yè)技術(shù)工作一線做出突出成績(jī)的優(yōu)秀中青年人才給予重點(diǎn)培養(yǎng)，積極造就一支整體素質(zhì)好、醫(yī)德高、具有團(tuán)結(jié)、拼搏精神和甘于奉獻(xiàn)的技術(shù)隊(duì)伍。

2.3 完善學(xué)科基礎(chǔ)設(shè)施

加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，要加大投入力度，完善學(xué)科基礎(chǔ)設(shè)施與條件，如引進(jìn)先進(jìn)的?？圃O(shè)備、創(chuàng)建學(xué)科實(shí)驗(yàn)室、研究室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室等科研設(shè)施，著眼于國(guó)內(nèi)、國(guó)際先進(jìn)水平的高科技項(xiàng)目的引進(jìn)與研究，加強(qiáng)協(xié)作與橫向聯(lián)合，與國(guó)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院、基層社區(qū)開展科研協(xié)作項(xiàng)目;加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)和圖書資料建設(shè)，建立豐富、多樣的資料文獻(xiàn)庫(kù)和圖書館館藏，形成現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化的圖書資料服務(wù)基地，促進(jìn)學(xué)科快速發(fā)展。

2.4 強(qiáng)化學(xué)科管理體制

抓好學(xué)科建設(shè)，必須建立嚴(yán)格的管理制度，達(dá)到科學(xué)化和規(guī)范化管理，保證學(xué)科建設(shè)的連續(xù)性和長(zhǎng)期性。

首先理順醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的管理體制，建立醫(yī)院學(xué)科二級(jí)管理體系，發(fā)揮醫(yī)院學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。醫(yī)院主要協(xié)調(diào)建設(shè)中出現(xiàn)的有關(guān)問題并及時(shí)解決，醫(yī)院為學(xué)科發(fā)展做好人、財(cái)、物的保障，給予一定的傾斜政策，在開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、人員配置、科研申報(bào)、儀器設(shè)備配置、外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)等多方面給予一定的優(yōu)惠政策，并且按章行事，嚴(yán)格執(zhí)行，鼓勵(lì)學(xué)科穩(wěn)步發(fā)展。

充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人作用。學(xué)科建設(shè)的成效與學(xué)科帶頭人的積極性和投入程度密切相關(guān)。明確學(xué)科帶頭人責(zé)、權(quán)、利，使其在行使權(quán)力時(shí)意識(shí)到自己的責(zé)任，在履行職責(zé)時(shí)享受到自己的權(quán)利，調(diào)動(dòng)其積極性，促進(jìn)學(xué)科快速發(fā)展。

緊扣學(xué)科建設(shè)目標(biāo)，建立學(xué)科建設(shè)的評(píng)估與考核、獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰制度，保證學(xué)科建設(shè)的健康發(fā)展。醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)管理包括遴選學(xué)科帶頭人的知名度、學(xué)科原有的學(xué)術(shù)地位及學(xué)科的梯隊(duì)等。學(xué)科在申報(bào)重點(diǎn)學(xué)科時(shí)必須制訂詳細(xì)和周密的建設(shè)計(jì)劃，包括建設(shè)目標(biāo)、研究計(jì)劃、梯隊(duì)建設(shè)、學(xué)術(shù)交流、預(yù)期成果及考核指標(biāo)等，由醫(yī)院學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)醫(yī)院發(fā)展實(shí)際需要遴選。為了保證學(xué)科建設(shè)有成效，建設(shè)計(jì)劃一旦確立，學(xué)科帶頭人必須認(rèn)真實(shí)施，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。年度中期及末期由相關(guān)領(lǐng)域的專家對(duì)其進(jìn)行評(píng)估與考核，對(duì)其成果給予肯定，對(duì)其不足加以糾正。評(píng)估與考核是對(duì)學(xué)科建設(shè)的推動(dòng)與督促，對(duì)建設(shè)成效突出的學(xué)科給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)沒有達(dá)到建設(shè)目標(biāo)的學(xué)科責(zé)成其整改或取消其資格。學(xué)科建設(shè)的成功與嚴(yán)格管理有密切的關(guān)系，只有這樣，才能確保學(xué)科長(zhǎng)期發(fā)展。

總之，學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要組成部分，它能增強(qiáng)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，是“科技興院”的重要舉措。