偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)院生物安全管理的現(xiàn)狀與改進(jìn)

王文新 陳紅蕓 黃雯

(1.新疆喀什疏勒縣人民醫(yī)院 新疆喀什 844200; 2.和田皮山縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 新疆和田 845150; 3.喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 新疆喀什 844000)

偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)院生物安全管理的現(xiàn)狀與改進(jìn)

王文新1陳紅蕓2黃雯3

(1.新疆喀什疏勒縣人民醫(yī)院 新疆喀什 844200; 2.和田皮山縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 新疆和田 845150; 3.喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 新疆喀什 844000)

目的 探討加強(qiáng)偏遠(yuǎn)地區(qū)生物安全管理措施。方法 通過分析偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)院生物安全管理的現(xiàn)狀,探討生物安全管理的改進(jìn)措施。結(jié)果 偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)院生物安全管理的現(xiàn)狀:(1)行政機(jī)構(gòu)認(rèn)識(shí)不足;(2)管理不到位;(3)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)不到位;(4)工作避重就輕;(5)濫用抗生素。改進(jìn)措施:(1)規(guī)范行政部門的職責(zé);(2)開展生物安全知識(shí)全員培訓(xùn);(3)規(guī)范感染性垃圾處理流程;(4)加強(qiáng)抗生素的使用管理。結(jié)論 做好生物安全管理關(guān)系到患者、社會(huì)和醫(yī)務(wù)人員的健康。

基層醫(yī)院 生物安全 現(xiàn)狀 改進(jìn)

基層醫(yī)院檢驗(yàn)科是各種病原體密集的地方,操作人員日常操作標(biāo)本多為生物危險(xiǎn)品,具有致病性[1],如果處理不當(dāng)會(huì)給操作人員、后勤人員和環(huán)境帶來潛在的危險(xiǎn)。近年來生物安全已引起國(guó)家衛(wèi)生部的重視,在2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)中把生物安全管理提到了重要位置,與醫(yī)院感染管理并駕齊驅(qū),但在基層醫(yī)院,特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)的基層醫(yī)院尚未得到重視,現(xiàn)狀不容樂觀。

1 偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)院生物安全管理的現(xiàn)狀

1.1 行政認(rèn)識(shí)不足

衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)對(duì)生物安全管理的內(nèi)容理解不到位,舉辦生物安全管理的學(xué)習(xí)班較少,即使辦了班,也不是專題班,附帶著講一些,使操作者無從下手。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,監(jiān)管力度小,把一切工作都推給檢驗(yàn)科主任。

1.2 管理不到位

由于大家對(duì)生物安全只理解為微生物實(shí)驗(yàn)室的安全,所以就理所當(dāng)然的歸為檢驗(yàn)科的事,就由檢驗(yàn)科主任來管理。但基層醫(yī)院檢驗(yàn)科人員少,事情多,機(jī)械化程度低。檢驗(yàn)科主任既是管理者又是操作者,學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)又少,水平也有限,根本不知道如何管理生物安全。

1.3 醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)不到位

生物安全嚴(yán)格來說應(yīng)該是全院的事,每個(gè)臨床科室都接觸患者血液、體液、分泌物,處理不當(dāng)都會(huì)出現(xiàn)生物安全問題。基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員生物安全知識(shí)缺乏,自我保護(hù)意識(shí)淡薄,工作時(shí)不戴手套、口罩、帽子,有的工作人員在辦公室吃東西,下班時(shí)不遵守衛(wèi)生規(guī)范洗手,病菌由工作人員帶回家中和公共場(chǎng)所,發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)不主動(dòng)報(bào)告。

1.4 工作避重就輕

根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的要求,生物安全管理有很多制度和程序,但大家不知道怎樣建立和執(zhí)行,只有從網(wǎng)上下載,形成了只有制度,沒有內(nèi)容。例如對(duì)于醫(yī)療垃圾如何處理,也沒有統(tǒng)一處理規(guī)范,眾說紛紜。偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)院處理設(shè)備基本沒有,即使有也是今天好,明天壞,工作難以開展。

1.5 濫用抗生素

偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)院大部分無細(xì)菌室,就是有細(xì)菌室,但標(biāo)本也很少,醫(yī)生都是憑經(jīng)驗(yàn)用藥;部分醫(yī)生使用抗生素求新、用量大、療程長(zhǎng),抗生素的選用缺乏藥物敏感實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)[2],這樣的結(jié)果導(dǎo)致耐藥菌株不斷增多。醫(yī)生護(hù)士對(duì)泛耐藥患者未執(zhí)行床邊隔離,這極易造成泛耐藥菌株的擴(kuò)散,給生物安全帶來新的挑戰(zhàn)。

2 偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)院生物安全管理改進(jìn)措施

2.1 規(guī)范行政部門的職責(zé)

加強(qiáng)行政部門的監(jiān)督與指導(dǎo)。明確生物安全管理的重要性,提高生物安全委員會(huì)的工作能力。

2.2 開展生物安全知識(shí)全員培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理已引起行政部門和各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視,每年對(duì)醫(yī)院感染專職人員進(jìn)行培訓(xùn),但生物安全還是一紙空文,沒有正規(guī)的培訓(xùn)。特別是基層醫(yī)院的很多領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)工作者對(duì)生物安全這個(gè)詞還很陌生,應(yīng)采取多形式、多渠道對(duì)醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)生物安全知識(shí)。

2.3 規(guī)范感染性垃圾處理流程

上級(jí)行政部門應(yīng)做一下調(diào)查,建立一套符合實(shí)際,易操作滅菌效果好的處理程序,讓大家有章可循有規(guī)可依。有必要時(shí)政府可以購(gòu)買一些設(shè)備幫助偏遠(yuǎn)基層醫(yī)院建立起醫(yī)用垃圾處理站,對(duì)私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用垃圾可統(tǒng)一處理,經(jīng)常監(jiān)督檢查。

2.4 加強(qiáng)對(duì)抗生素的使用管理

規(guī)定有條件的基層醫(yī)院使用抗生素必須有藥物敏感試驗(yàn)報(bào)告單做依據(jù),經(jīng)常對(duì)醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,減少濫用抗生素的現(xiàn)象。

生物安全是涉及醫(yī)院各科的,需要領(lǐng)導(dǎo)重視,全體醫(yī)務(wù)人員共同參與才能完成。做好生物安全管理關(guān)系到患者、醫(yī)務(wù)人員和公眾的健康。因此,基層醫(yī)院依法做好生物安全管理是十分重要的。

[1]趙麗,羅勇華,孫竹華.基層醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全管理及防護(hù)[J].中國(guó)交通醫(yī)學(xué)雜志,2005,4:415～416.

[2]季玉翠.影響基層醫(yī)院感染管理的原因及對(duì)策[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2008,25(1):77.

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