對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理體會(huì)

柳晨

(南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科 河南南陽(yáng) 473000)

對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理體會(huì)

柳晨

(南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科 河南南陽(yáng) 473000)

目的 探討急性心肌梗死護(hù)理效果。方法 對(duì)34例急性心肌梗死患者的護(hù)理進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 34例急性心肌梗死患者經(jīng)治療護(hù)理顯效32例,好轉(zhuǎn)2例。結(jié)論 心肌梗死是一種常見(jiàn)的內(nèi)科心血管疾病,急性期病死率高,嚴(yán)重危害患者的生命,精心護(hù)理在心肌梗死中占有重要地位,對(duì)病人進(jìn)行全身心的護(hù)理可以提高治愈率。

急性心肌梗死 護(hù)理 體會(huì)

心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上心肌缺血性壞死,發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的缺血缺氧所致。心肌梗死是一種常見(jiàn)的內(nèi)科心血管疾病,臨床上表現(xiàn)為嚴(yán)重而持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清肌壞死標(biāo)記物增高及心電圖進(jìn)行性改變[1]。急性心肌梗死嚴(yán)重危害患者的生命,所以配合臨床治療,做好急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理,提高搶救成功率,是非常必要的。筆者根據(jù)自己多年工作的體會(huì),現(xiàn)將2010年8月至2011年4月我科共確診急性心肌梗死34例觀察及護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2010年8月至2011年4月我科共確診急性心肌梗死34例。其中男19例,女15例;年齡最大78歲,最小34歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所選病例符合全國(guó)修訂的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 臨床治療情況

醫(yī)師迅速作出診斷及治療,持續(xù)吸氧,鎮(zhèn)靜止痛、溶栓,極化液應(yīng)用,促進(jìn)心肌代謝和并發(fā)癥的處理。

2 臨床觀察與護(hù)理

2.1 密切觀察病情

急性心肌梗死患者病情危急,不僅要求醫(yī)師迅速作出診斷及治療,而且要求醫(yī)師用藥劑量準(zhǔn)確,特別是心肌梗死病人易合并各種并發(fā)癥,要求護(hù)士不僅要具有高度的責(zé)任心,而且要具有較高的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

2.2 心理護(hù)理

急性心肌梗死患者常因劇烈疼痛而有瀕死感,再加上進(jìn)入醫(yī)院監(jiān)護(hù)病房,環(huán)境陌生,內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生恐懼感,容易產(chǎn)生焦慮不安情緒,為此患者需要一個(gè)安靜、整潔、舒心的治療護(hù)理環(huán)境,以緩解患者焦慮不安情緒。護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察,以得體的言語(yǔ),和藹的語(yǔ)氣積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通,了解患者的心理反應(yīng),體貼和關(guān)心患者,使其感受到親人般的溫暖,從而融洽護(hù)患關(guān)系;耐心講解病因及治療情況,消除患者的恐懼感及焦慮不安情緒,使患者積極配合治療,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)早日康復(fù)。

2.3 休息與活動(dòng)

為降低急性心肌梗死患者心肌耗氧量以及較好地控制疾病,使患者保持充足時(shí)間休息以及限制患者的活動(dòng)是非常必要的。第1周讓患者絕對(duì)臥床休息,一切日常生活由護(hù)理人員幫助照料,避免不必要翻動(dòng),限制人員探視,并告知患者及家屬休息會(huì)降低心肌耗氧量而利于疾病控制。第2周可以讓患者循序漸進(jìn)增加活動(dòng),除低血壓患者外,護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者在床上做深呼吸等輕微活動(dòng),防止下肢血栓形成。第3～5周如患者病情穩(wěn)定,可讓患者在病室內(nèi)行走,室外走廊散步,在護(hù)理人員幫助下吃飯、入廁、洗澡等等,活動(dòng)時(shí)要觀察患者有無(wú)胸痛,心悸、氣喘、頭暈、惡心,嘔吐等,如患者有上述癥狀時(shí)應(yīng)減緩活動(dòng)或停止活動(dòng)。

2.4 飲食護(hù)理

對(duì)心肌梗死患者飲食護(hù)理非常重要,筆者根據(jù)多年的護(hù)理體會(huì),認(rèn)為起病后4～12h內(nèi)予低膽固醇、低鹽易消化的流質(zhì)食物,病情穩(wěn)定后改為半流質(zhì),并少量多餐,進(jìn)食不宜過(guò)飽,使患者保持大便通暢,避免排便用力,防止因腹內(nèi)壓急劇升高,反射性影響心率及冠狀動(dòng)脈血流量,引起意外。便秘者可口服果導(dǎo)片或中藥,必要時(shí)肛門(mén)可置入開(kāi)塞露[2]。

2.5 疼痛護(hù)理

急性心肌梗死患者常因劇烈疼痛而有瀕死感,護(hù)士除應(yīng)用心理護(hù)理緩解患者焦慮不安情緒外,還要對(duì)不同患者采取不同的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物,使患者從不良的心態(tài)中解脫出來(lái),配合醫(yī)生治療[3]。

3 結(jié)果

精心護(hù)理對(duì)心肌梗死患者具有重要的作用與意義,對(duì)患者進(jìn)行全身心的護(hù)理可以提高治愈率。34例急性心肌梗死患者經(jīng)治療護(hù)理顯效32例,好轉(zhuǎn)2例。

4 體會(huì)

心肌梗死是一種常見(jiàn)的內(nèi)科心血管疾病,臨床上并不少見(jiàn),因其病情兇險(xiǎn)、病死率高,長(zhǎng)期以來(lái)一直是內(nèi)科醫(yī)師在急診工作中重視的問(wèn)題。心肌梗死急性期病死率高,嚴(yán)重危害患者的生命,及時(shí)、正確的診斷并采取有效的治療,以挽救瀕死的心肌[4]。同時(shí),心肌梗死大部分病例均有再發(fā)心肌梗死的危險(xiǎn)因素,且后果會(huì)比前次梗死更嚴(yán)重。因此做好細(xì)心的觀察、耐心的護(hù)理對(duì)心肌梗死病人康復(fù)有重要的意義[5]。目前,隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,護(hù)理工作模式也發(fā)生了很大變化,心理護(hù)理具有重要的作用與意義。通過(guò)給急性心肌梗死患者系統(tǒng)的護(hù)理,為患者提供全方位的服務(wù),滿足患者的身心需要,可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,促使其早日康復(fù)[6]。

[1]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[2]韓愛(ài)榮.急性心肌梗死病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2007,21(4B):978.

[3]李玉蘭.急性心肌梗死病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2008,22 (4C):1069.

[4]陳灝珠(譯).心臟病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.

[5]毛煥元,楊心田.心臟病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995.

[6]沈衛(wèi)峰.心血管疾病新理論新技術(shù)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005.

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1674-0742(2011)09(a)-0154-01

2011-07-26