淺談醫(yī)院文化與護(hù)理質(zhì)量

曹霞 胡素平

(武警醫(yī)學(xué)院護(hù)理系 天津 300162)

1 醫(yī)院文化管理

1.1 醫(yī)院文化的內(nèi)涵

醫(yī)院文化是一個(gè)信念、價(jià)值觀、理想、最高目標(biāo)、行為準(zhǔn)則等內(nèi)容的復(fù)合體,是一種精神力量,用來激發(fā)職工為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總目標(biāo)作出貢獻(xiàn)。隨著我國衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入,醫(yī)院面臨著日益激烈的競(jìng)爭。未來成功的必將是具有適應(yīng)競(jìng)爭要求、更具生命力的先進(jìn)文化的醫(yī)院[2]。醫(yī)院文化既是社會(huì)文化在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的拓展和延伸,又具有自己的框架結(jié)構(gòu)、價(jià)值取向和個(gè)性特征。醫(yī)院一旦形成自己特有的文化氛圍,就會(huì)反過來對(duì)醫(yī)院組織的發(fā)展、醫(yī)院主體的行為、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,發(fā)生巨大的推動(dòng)或制約作用[3]。

1.2 醫(yī)院文化管理是管理創(chuàng)新的重要內(nèi)容

一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院的文化管理,要?jiǎng)?chuàng)造一種能夠使全體員工衷心認(rèn)同的核心價(jià)值觀念和使命感,一個(gè)能夠促進(jìn)員工奮發(fā)向上的心理環(huán)境,一個(gè)能夠確保醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績的不斷提高,一個(gè)能夠積極地推動(dòng)組織變革和發(fā)展的醫(yī)院文化[4]?！搬t(yī)院文化管理”應(yīng)著重從人的心理和行為特點(diǎn)入手,培養(yǎng)醫(yī)院的共同價(jià)值和醫(yī)院員工的共同情感、形成組織自身的文化;從組織整體的存在和發(fā)展角度去研究和吸收各種管理方法,形成統(tǒng)一的管理風(fēng)格;通過醫(yī)院文化培育、管理文化模式的推進(jìn),激發(fā)員工的自覺行為和內(nèi)在積極性。

2 護(hù)理質(zhì)量管理

2.1 護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理質(zhì)量是指為病人提供護(hù)理技術(shù)及護(hù)理服務(wù)效果的程度,也是衡量護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)高低和工作效率的重要標(biāo)志。

2.2 質(zhì)量管理

與質(zhì)量觀念一樣,對(duì)質(zhì)量管理概念也有不同的認(rèn)識(shí)和理解。美國朱·費(fèi)根保姆認(rèn)為:質(zhì)量管理是把一個(gè)組織內(nèi)部各個(gè)部門在質(zhì)量的開發(fā)、質(zhì)量的保持及質(zhì)量的改進(jìn)上所做努力結(jié)合起來的一個(gè)有效體系,以便使生產(chǎn)和服務(wù)達(dá)到最經(jīng)濟(jì)水平。ISO9000系列標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:質(zhì)量管理是指導(dǎo)和控制一個(gè)組織的與質(zhì)量有關(guān)的相互協(xié)調(diào)的活動(dòng)。

2.3 護(hù)理質(zhì)量管理

也稱質(zhì)量控制,即護(hù)理管理者按以定的目標(biāo)和規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督、檢查,糾正偏差以達(dá)到預(yù)期目的、標(biāo)準(zhǔn)的活動(dòng)。它包括確立標(biāo)準(zhǔn)、衡量成效、糾正偏差等幾個(gè)基本步驟。

2.3.1 護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展 歐美國家護(hù)理質(zhì)量管理在模式上經(jīng)歷了三個(gè)歷史發(fā)展階段:即:20世紀(jì)70年代-質(zhì)量控制階段;20世紀(jì)80年代—質(zhì)量保證階段;20世紀(jì)90年代-質(zhì)量促進(jìn)階段。我國的護(hù)理質(zhì)量管理起步較晚,近20年間,我國護(hù)理質(zhì)量管理逐漸完成了由定性管理→定量管理,由經(jīng)驗(yàn)管理→科學(xué)管理的轉(zhuǎn)化。

2.3.2 護(hù)理質(zhì)量管理的范圍 護(hù)理質(zhì)量管理具有廣泛性和綜合性,它包括服務(wù)工作的技術(shù)質(zhì)量、心理護(hù)理質(zhì)量、生活服務(wù)質(zhì)量及環(huán)境管理、生活管理、協(xié)調(diào)管理等多方面、多環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理。

2.3.3 護(hù)理質(zhì)量管理的意義 有利于落實(shí)“以病人為中心”的整體護(hù)理,保護(hù)病人的利益;有利于規(guī)范護(hù)理人員的工作行為,提高護(hù)理管理水平;有利于培育護(hù)理人員的職業(yè)道德;提高職業(yè)道德素質(zhì);有利于激發(fā)護(hù)理人員鉆研業(yè)務(wù)的自覺性,提高專業(yè)技術(shù)水平;有利于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改進(jìn),提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

3 堅(jiān)持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),保持質(zhì)量不斷上升

隨著人們價(jià)值觀念和實(shí)際需求的變化,護(hù)理服務(wù)的范圍和內(nèi)涵不斷拓寬,只有不斷進(jìn)取,不斷創(chuàng)新,不斷提升服務(wù)質(zhì)量,才能滿足病人不斷變化的需求。

建立良好的測(cè)評(píng)、反饋系統(tǒng),確保持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的信息渠道暢通。遵循PDCA循環(huán)程序開展工作PDCA管理循環(huán)是由美國質(zhì)量管理專家戴明于1954年根據(jù)信息反饋原理提出的,是按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個(gè)階段來進(jìn)行質(zhì)量管理,并循環(huán)不止的一種管理工作程序。通過以下8個(gè)步驟實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn):(1)確立目標(biāo)、制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);(2)落實(shí)措施和方法;(3)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查;(4)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題;(5)查找分析原因;(6)制定、落實(shí)整改措施;(7)檢驗(yàn)措施效果;(8)將修改的方法標(biāo)準(zhǔn)化—即確立新的標(biāo)準(zhǔn)。

4 討論

21世紀(jì)是質(zhì)量世紀(jì),更是高科技發(fā)展的質(zhì)量世紀(jì)。質(zhì)量將成為占領(lǐng)市場(chǎng)的最有力武器,成為社會(huì)發(fā)展的強(qiáng)大驅(qū)動(dòng)力。護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理中重要的子系統(tǒng),只有采用有效的管理模式與方法,不斷提升護(hù)理質(zhì)量管理,方能保障高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

我們深知,惟有不斷提高員工的道德素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì),對(duì)內(nèi)形成凝聚力,對(duì)外提高競(jìng)爭力,從各個(gè)環(huán)節(jié)調(diào)動(dòng)并合理配置有助于醫(yī)院發(fā)展的積極因素,把顧客與醫(yī)護(hù)人員通過服務(wù)連成一體,并通過有意識(shí)、有目標(biāo)的深層次的戰(zhàn)略措施和管理行為,用共同的理想去激勵(lì)職工,用文化的手段去改善管理,最終實(shí)現(xiàn)使被管理者實(shí)現(xiàn)自我管理的目的,才能樹立醫(yī)院與眾不同的服務(wù)形象。我們要進(jìn)一步將醫(yī)院的文化建設(shè)與醫(yī)院的改革、發(fā)展和管理有機(jī)地結(jié)合在一起將職工的素質(zhì)教育與醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)相融合,穩(wěn)步實(shí)施醫(yī)院文化建設(shè)規(guī)劃,在創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院、建設(shè)誠信醫(yī)院等方面邁出新的步伐。

[1] 國務(wù)院辦公廳.國辦發(fā)[2000]16號(hào)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》.

[2] 薛迪,曹建文,顧建平,等.醫(yī)院文化的評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)院管理,2005,25(2).

[3] 高雁旭,張建英.論文化管理與醫(yī)院管理[J].解放軍醫(yī)院管理,2004,11(6).

[4] 王降汾.企業(yè)競(jìng)爭必須加強(qiáng)企業(yè)文化建設(shè)[J].統(tǒng)計(jì)與決策,2003(2 ):78～79.