86例耳鼻喉患者心理護(hù)理路徑的研究

陳曦 李育玲 王斌全

(山西醫(yī)科大學(xué) 太原 030001)

隨著社會經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)院護(hù)理總體水平得到很大的提高。

但由于氣候環(huán)境的變化和人們生活質(zhì)量的改善,人們對疾病的重視程度和就診環(huán)境的要求在不斷增加,對護(hù)理質(zhì)量的要求也逐步成為當(dāng)前社會普遍關(guān)注的問題之一。本文通過對耳鼻喉術(shù)后患者的觀察和研究,分析出病患的疾病特征和心理以及護(hù)理工作中的潛在問題,進(jìn)一步探討耳鼻喉患者心理護(hù)理的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章抽取的研究對象為耳鼻喉科室86例患者,男性患者54例,女性患者32例;年齡范圍在6～84歲,其中喉癌28例,急性會厭炎4例,鼾癥6例,突聾10例,鼻息肉26例,鼻竇炎12例。

1.2 問卷調(diào)查

文章采用自行設(shè)計(jì)問卷的調(diào)查方法,向本校附屬醫(yī)院的耳鼻喉科室的護(hù)理人員和被護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問卷186份,回收186份,回收率100%,其中有效回收率是98%,回收率達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查內(nèi)容主要包括:患者的一般資料,所在工作病區(qū)、施護(hù)人員、患病原因、次數(shù)、反復(fù)程度、年齡、護(hù)理對象對護(hù)理人員的滿意程度等;護(hù)理人員的一般資料、護(hù)理對象、護(hù)理方案、宣教是否到位等等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(±s)形式表示,分類資料比較采用χ2檢驗(yàn),組間比較采用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過統(tǒng)計(jì)調(diào)查問卷與患者溝通、詢問和追蹤觀察,發(fā)現(xiàn)耳鼻喉患者的發(fā)病年齡遍布于各個(gè)年齡階段,根據(jù)研究數(shù)據(jù)總結(jié)出患者有焦慮、恐懼、暴躁、抗拒和急迫的心理特征,文章也針對疾病的特征和易出現(xiàn)的心理問題,采取了有效的護(hù)理措施,并出現(xiàn)有效的結(jié)果。

3 討論

耳鼻喉科的疾病情況復(fù)雜,涉及聽覺、嗅覺、發(fā)音3個(gè)器官和雙耳、雙鼻、咽喉五條通道,表現(xiàn)為多器官性、多通道性、突發(fā)多變化性和多疼痛部位,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。一部分患者生理機(jī)能失常,且多合并心、腦或其他器官系統(tǒng)疾病,導(dǎo)致病情更加復(fù)雜多變,患者往往情緒波動較大,心理狀態(tài)變化明顯。

近年來,根據(jù)大量的研究數(shù)據(jù)表明,行之有效的心理護(hù)理方案對于改善耳鼻喉患者的心理狀態(tài),提高他們的生活質(zhì)量,因此,重視耳鼻喉患者的心理問題,重視對疾病特征的有效分析,掌握患者的心理特點(diǎn),制定有針對性的心理護(hù)理措施,對耳鼻喉患者的康復(fù)和治愈有重要意義。

3.1 患者的心理分析

(1)恐懼心理?？謶质潜呛砘颊叩氖滓睦頎顟B(tài),高達(dá)95.8%,尤其是鼻息肉、喉癌患者,疾病本身疼痛劇烈,對患者產(chǎn)生強(qiáng)烈心理刺激,加之耳鼻喉患者的機(jī)體抵抗力低,對自身出現(xiàn)的一系列身體狀況產(chǎn)生巨大的心理恐懼。

(2)焦慮心理。焦慮的心理是耳鼻喉患者常見的心理狀態(tài)之一,占患病比率的87.5%。大多數(shù)耳鼻喉患者在手術(shù)后都期望能早日治愈出院,因?yàn)槎呛砑膊〉奶攸c(diǎn)容易出現(xiàn)反復(fù),所以絕大多數(shù)患者又擔(dān)心病情的復(fù)發(fā)和惡化,這樣容易引起患者的焦慮心理。

(3)悲觀失望心理。具有這種心理狀態(tài)的耳鼻喉患者占調(diào)查人員的比率為53.3%,這部分患者病情較為嚴(yán)重,長期遭受病痛的折磨,深感成為家庭和他人的負(fù)擔(dān),自責(zé)心較強(qiáng),內(nèi)心十分痛苦,自我封閉,不愿與他人交流溝通。

(4)多疑心理。研究表明,在耳鼻喉患者中,疑心較重,本研究中這類病人占41.7%的比率,這與患者的心理功能和精神面貌有很大的關(guān)系,他們往往猜疑家屬和醫(yī)護(hù)人員隱瞞病情,過分地猜想病情的嚴(yán)重程度,從而造成不必要的心理負(fù)擔(dān)。

(5)抗拒心理。由于耳鼻喉患者的體質(zhì)處于正常人水平之下,治愈療程也較為漫長,大部分患者都存在拖延病情的習(xí)慣,如病情反復(fù),病情輕微的患者自動放棄治療,更有甚者對護(hù)理人員的護(hù)理方案產(chǎn)生抗拒的心理。

3.2 心理護(hù)理對策

耳鼻喉科室的護(hù)理人員是能給患者直接身心支持的人,護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和道德素質(zhì)直接影響患者康復(fù)的因子,因而加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理對策,提高他們的專業(yè)素質(zhì)能力,對于提高耳鼻喉科患者的治愈有重要的作用和影響。

3.2.1 心理疏導(dǎo) 耳鼻喉患者數(shù)量較多,護(hù)理人員更要做好候診者的心理疏導(dǎo)工作,減少因等候就診時(shí)間的延長引起的焦慮、煩躁情緒,最大限度地爭取中老年候診患者的理解與支持,保持就診環(huán)境的穩(wěn)定。

3.2.2 心理溝通 對于耳鼻喉這種慢性病患者,護(hù)理人員應(yīng)該更加有責(zé)任感,護(hù)理人員的真誠、同情和尊重對患者的心理有很大的安定作用,便于護(hù)理人員了解患者的身體健康情況、發(fā)病原因,幫助患者分析過去的治療效果不佳的原因,找出解決的辦法,為患者戰(zhàn)勝疾病增強(qiáng)了信心。

3.2.3 手術(shù)患者的心理指導(dǎo) 手術(shù)作為一種應(yīng)激源,?？蓪?dǎo)致手術(shù)病人產(chǎn)生比較劇烈的生理心理應(yīng)激反應(yīng),術(shù)后疼痛是人體對組織損傷和修復(fù)過程的一種復(fù)雜的生理、心理反應(yīng),幾乎所有的術(shù)后病人都有著心理反映。耳鼻喉科進(jìn)行的手術(shù)由于部位特殊,手術(shù)后影響著病人的飲食、呼吸和睡眠,有50%以上的病人在術(shù)后72h疼痛不止,疼痛引起的心理問題必須引起護(hù)理人員的高度重視。

護(hù)理人員要讓耳鼻喉患者在術(shù)前對自身的疾病和自身的身體素質(zhì)都有充分的、足夠的認(rèn)識和了解,讓病人了解自身疾病發(fā)生發(fā)展的全過程,介紹手術(shù)前的注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的意外和術(shù)后注意事項(xiàng),在主觀上即要重視它,又不要害怕它,發(fā)揮主觀能動性,做好思想準(zhǔn)備,積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。安慰患者術(shù)后的疼痛是必然的,如鼻腔手術(shù)后填塞紗布導(dǎo)致頭痛、鼻部脹痛等,護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通和交流,打消病人的種種顧慮和緊張情緒,使病人有一個(gè)安全感。另外護(hù)理人員要尊重患者對疼痛的反應(yīng),護(hù)理人員鼓勵(lì)病人表達(dá)其疼痛的感受及對適應(yīng)疼痛所作的努力,同時(shí)安慰鼓勵(lì)病人盡量減輕心理壓力。

3.2.4 特殊病患的心理護(hù)理 耳鼻喉癌癥患者的病情較為特殊,對于這一部分患者的心理護(hù)理要點(diǎn)是要絕對給于保密。重中之重的是給予心理支持,對焦慮、郁抑的癌癥患者可通過暗示或其他手段使其減壓、對病情適度保密、嚴(yán)重后果不要使其了解太詳細(xì);對恐慌不安的患者要穩(wěn)定情緒、保證飲食和睡眠;對悲觀失望的患者要給予生的希望和引導(dǎo)。

總之,對癌癥病人要針對性強(qiáng),指導(dǎo)有方、支持有力、鼓勵(lì)有效,給病人一個(gè)精神上的化學(xué)療法,讓病人用自己的勇氣去同病魔作斗爭。

4 總結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)健康觀念的轉(zhuǎn)變和生命價(jià)值的提高,人們對護(hù)理服務(wù)和護(hù)理理念提出更高的要求,只有具備精湛業(yè)務(wù)技能和常識的高素質(zhì)護(hù)理人才才能滿足社會炙手可熱的人才需求。本文的研究對耳鼻喉患者的心理護(hù)理具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)和借鑒意義,有利于指明護(hù)士的護(hù)理方向,更好的滿足患者的需求,同時(shí)有利于耳鼻喉科護(hù)理未來的發(fā)展,護(hù)理隊(duì)伍的優(yōu)良和改進(jìn)。

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