構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

杜曉虹

(吉林省白山市醫(yī)學(xué)會 吉林白山 134300)

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

杜曉虹

(吉林省白山市醫(yī)學(xué)會 吉林白山 134300)

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是新形勢下醫(yī)院思想政治工作面臨的重大任務(wù);醫(yī)院思想政治工作在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面發(fā)揮著思想導(dǎo)向、道德約束、溝通協(xié)調(diào)、人文培育、輿論支持5個重要作用。醫(yī)院思想政治工作要與其他構(gòu)建手段相結(jié)合,才能共建和諧醫(yī)患關(guān)系。

思想政治工作 醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)院 和諧

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系,是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說過:“每一個醫(yī)學(xué)行動始終涉及兩類人群:醫(yī)師和病人,或者更廣泛地說,醫(yī)學(xué)團體和社會,醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展更加擴充了這一概念,“醫(yī)”已由單純醫(yī)學(xué)團體擴展為參與醫(yī)療活動的醫(yī)院全體職工;“患”也由單純求醫(yī)者擴展為與之相關(guān)的每一種社會關(guān)系。近年來,隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,作為社會關(guān)系中的重要構(gòu)成,醫(yī)患關(guān)系正越來越成為人們關(guān)注的焦點。在新的歷史條件下,如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)諸多課題中的重中之重。醫(yī)院思想政治工作是醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的生命線,是推進醫(yī)院各項建設(shè)、提高醫(yī)院服務(wù)水平的重要保證。

1 醫(yī)院思想政治工作在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的重要作用

醫(yī)院思想政治工作在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系過程中,承擔(dān)著重要職責(zé)和使命。具體來說,醫(yī)院思想政治工作要發(fā)揮2個方面的職能作用。

1.1 思想導(dǎo)向作用

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院面臨的最基本的關(guān)系,它不僅僅是醫(yī)務(wù)人員群體之間的關(guān)系,而且是整個醫(yī)療界乃至所有社會關(guān)系的縮影,是社會主義和諧社會建設(shè)的代表性關(guān)系。全體醫(yī)務(wù)人員必須站在科學(xué)發(fā)展觀的政治高度,站在“一切以病人利益為出發(fā)點,竭盡所能為病人治好病”這個戰(zhàn)略高度來審視和把握醫(yī)患關(guān)系。始終反構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為思想政治工作的重心,大力推行以病人為中心的服務(wù)理念,思想上高度重視改善醫(yī)患關(guān)系,行動上積極參與改善醫(yī)患關(guān)系。

1.2 道德約束作用

在醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)方始終是矛盾的主導(dǎo)方面,決定著醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展方向。傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)者以為患者謀利益為己任,醫(yī)務(wù)工作者享有較高的社會地位。他們?yōu)榛颊呓獬纯?捍衛(wèi)生命,被施救的患者往往懷著感恩的心態(tài)對待治療自己的醫(yī)生。

2 醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院管理處對全國七所醫(yī)院582份問卷調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)患關(guān)系緊張的占29.72%;據(jù)中國消協(xié)的資料顯示, 1996年醫(yī)療投訴月均發(fā)生數(shù)為2.64件,1997年為10.17件,1998年為11.75件,1999年為22.25件,在3年多的時間里,其增長幅度接近10倍;中華醫(yī)學(xué)會2000年對全國326家醫(yī)院的調(diào)查顯示,發(fā)生醫(yī)療糾紛的占98%;上海市衛(wèi)生局一項調(diào)查顯示,近年醫(yī)療糾紛以11%的速度遞增。與此同時,相關(guān)醫(yī)療糾紛事件也屢見報端。另外,據(jù)統(tǒng)計,1998年至2001年,僅北京市71家二級以上醫(yī)院,就發(fā)生患者影響醫(yī)院診療秩序的事件1567起,醫(yī)務(wù)人員被打事件502起,其中被打傷致殘者90人[3]。

中華醫(yī)院管理學(xué)會于2001年對全國326所醫(yī)院進行了多項選擇式的問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示:醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達98.40%。發(fā)生了醫(yī)療糾紛后,73.50%的病人及其家屬曾發(fā)生擾亂醫(yī)院工作秩序的過激行為,其中43.86%發(fā)展成打砸醫(yī)院。這些過激行為對醫(yī)院設(shè)施直接造成破壞的有35.58%,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員受傷的有34.46%。另外,在326所醫(yī)院中有86%～96%的醫(yī)院發(fā)生過因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致病人滯留醫(yī)院、不住院或不繳納醫(yī)療費用的現(xiàn)象,這些情況也已成為醫(yī)院面臨的非常困惑和棘手的問題[4]。

而據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會最近一次《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告》顯示,全國平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起;發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起,打傷醫(yī)師5人;單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達300萬元,平均每起賠付額為10.81萬元。

3 醫(yī)患矛盾的解決

知道了矛盾的是怎么產(chǎn)生的,要想解決矛盾就的針對問題采取措施。把對立的醫(yī)患統(tǒng)一起來,統(tǒng)一到醫(yī)患的共同目的上來,就是治病,治好病。

3.1 讓醫(yī)患信息對等

溝通是最好的辦法,人與人最開始都是陌生的,只有進行了溝通才能了解才能對等。當(dāng)醫(yī)生詳細(xì)認(rèn)真地交代病情,患者了解自己的病情的時候,醫(yī)生和患者就會從同一個角度看問題,行動就一致了,信任理解也就產(chǎn)生了,矛盾就消除了。這樣無論對醫(yī)生還是患者都是有利的,也就是對疾病的治療是有利的。溝通有很多途徑,最基本的是,就診時醫(yī)生與患者的交談,這是患者對自身疾病的第一認(rèn)識。還有就是借助新聞媒體,加強宣傳,使人們更多地認(rèn)識疾病,了解醫(yī)生。有的醫(yī)院有醫(yī)務(wù)社工采用傾聽、安慰、鼓勵、幫助、溝通等方法,對病人進行心理安慰,傾聽病人的心聲,講解有關(guān)疾病的科普知識,或以自身的經(jīng)驗和體會鼓勵病人戰(zhàn)勝病魔[5]。還有的醫(yī)院定期進行社區(qū)宣傳,普及常識。這些使患者更多地了解疾病,了解醫(yī)療的風(fēng)險性和不可預(yù)知性。也就更能理解醫(yī)生的治療,從而配合治療,達到治好病的目的。

3.2 服務(wù)要講究誠信

既然把醫(yī)療行業(yè)歸到服務(wù)業(yè),那么服務(wù)就要講究誠信。醫(yī)生出售自己的勞動是要對患者誠信,疾病現(xiàn)狀是什么,發(fā)展情況,預(yù)后怎么樣要誠懇交待,以取得患者的理解。但是醫(yī)療又不是純粹的消費行為,是一種特殊的服務(wù)行業(yè),不是你花多少錢,我就治多少病,例如,以不同的價格可以購買不同檔次的服裝,而醫(yī)生診療病人則是另外一回事:一個昏迷的病人被送進醫(yī)院,不管他有沒有錢或家人給多少錢,醫(yī)生不會以錢的多少來制定救治方案,而是以醫(yī)學(xué)規(guī)律本身來救治患者。從患者這一方說,不管付出多少錢,都不能要求醫(yī)務(wù)人員只能成功,不能失敗,因為醫(yī)療工作的高風(fēng)險性是科學(xué)規(guī)律決定的。

3.3 行有行規(guī)

古代西方醫(yī)生在開業(yè)時都要宣讀一份有關(guān)醫(yī)務(wù)道德的誓詞:“我要遵守誓約,矢忠不渝。對傳授我醫(yī)術(shù)的老師,我要像父母一樣敬重。對我的兒子、老師的兒子以及我的門徒,我要悉心傳授醫(yī)學(xué)知識。我要竭盡全力,采取我認(rèn)為有利于病人的醫(yī)療措施,不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人,也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進入誰家,只是為了治病,不為所欲為,不接受賄賂,不勾引異性。對看到或聽到不應(yīng)外傳的私生活,我決不泄露。”這個醫(yī)道規(guī)范的制定者就是希波克拉底。說的是醫(yī)學(xué)生從業(yè)過程中要誠實守信,也就是醫(yī)生的行規(guī)。

患者目前面臨的是醫(yī)療保障體系不完善的問題。政府正在努力完善醫(yī)療保障制度,使低收入者,農(nóng)民,弱勢群體看病在經(jīng)濟上得到保障,有病看得起,大病治得起。調(diào)整患者流向,使醫(yī)療資源合理分配,小病、常見病在社區(qū)醫(yī)院解決,大病、疑難病在大醫(yī)院解決,不同病情都能得到相應(yīng)的治療。患者在經(jīng)濟上得到保障,因為經(jīng)濟引起的糾紛也就消散了,醫(yī)患關(guān)系緩和了,就能進行平等的溝通,為了共同的目的進行醫(yī)療行為。醫(yī)生要理解患者患病的痛苦,求醫(yī)的渴望,既要醫(yī)治軀體的疾患又要解決心靈的痛苦,既是服務(wù)關(guān)系,又是朋友關(guān)系。這樣醫(yī)患關(guān)系也就走向了和諧。

總之只有了解醫(yī)患關(guān)系才能處理好醫(yī)患關(guān)系,經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑。事情是有兩面性的,醫(yī)和患這對矛盾的統(tǒng)一體,相生相克,我們站在辯證唯物主義的觀點上看問題就不會偏頗,才能真正解決問題。我相信我們會在“構(gòu)建和諧社會”的大環(huán)境下構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,這需要我們?nèi)鐣餐呐Γ?/p>

[1]鄭大喜.醫(yī)患誠信缺失的原因及其重構(gòu)策略[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2006,19(6):37.

[2]錢麗榮,方振宇.論醫(yī)患關(guān)系由緊張走向和諧的有效途徑[J]. Chinese M edical Ethics,2006,2:70.

[3]宋華,宋蘭堂.對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的多維思考[J].中華醫(yī)院管理雜志,2003,19(9):517.

[4]王錦帆.論中國市場經(jīng)濟下醫(yī)患關(guān)系的重建[J].中國醫(yī)院管理,2006,26(8).

[5]于德華,張一奇.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文服務(wù)體系的構(gòu)建[J].中國醫(yī)院,2007,11(3):59.

[6]彭興庭.醫(yī)生體制化則醫(yī)德虛無化[J].廣開言路,2006,42.

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2011-07-18