如何有效地加強血液凈化室的管理工作

許元淑

（吉林省和龍市醫(yī)院，吉林 和龍 133500）

筆者在本文中對于有效加強血液凈化室的護理管理進行探討。

1 影響血透室的不安全因素

1.1 服務(wù)意識的因素

血液透析患者是一組特殊的郡群，長期的血液透析，使患者身心受疾病困攏和折磨，使患者感情意識變得脆弱，自我抵抗力下降，維持產(chǎn)生焦慮，悲觀，抑郁等心理反應(yīng)，因此護理工作不僅僅是單純的機器治療，要更注重于服務(wù)，即建立良好的護患關(guān)系，護士與患者接觸機會最多，時間最長，在治療和護理之中，根據(jù)患者的不同文化程度，知識水平，接受能力，以熱情和藹的態(tài)度，通過溝通與交流，給患者注入心靈關(guān)愛，和諧護患關(guān)系，幫組患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2 患者因素

維持性血液透析患者長時間受疾病折磨，許多臟器受到損傷，而發(fā)生心血管病變，如貧血，腎性骨病，神經(jīng)病變等，在血液透析過程中可能出現(xiàn)一些與透析相關(guān)的急性并發(fā)癥，如高血壓、低血壓、心力衰竭、空氣栓塞、心臟驟停等。

1.3 人員因素和環(huán)境因素

我們血透室有一名副主任護師，有30年臨床經(jīng)驗和管理能力，一名主管護師，有20年臨床經(jīng)驗，有2名護師，7臺血透機，1臺水處理機，血透室創(chuàng)建于2005年年底，護理人員臨床經(jīng)驗少，對可能出現(xiàn)的問題缺乏預(yù)見性，不能及時采取措施，使患者安全受到威脅。

2 加強護理安全管理措施

2.1 工作環(huán)境

血液透析室的建筑布局，應(yīng)當遵循環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的原則,做到布局合理，分布明確，標識清楚，做好各種警示標志,符合功能流程和潔污區(qū)分開的基本要求。透析室應(yīng)設(shè)立在醫(yī)務(wù)人員相對比較集中，患者來回合適的地方，以便于搶救，防止以外，并室內(nèi)保持舒靜，整潔，美觀，寬亮。

2.2 合理安排專業(yè)護理人員

血透室是難度大，風險多的一個科室，也是腦力勞動和體力勞動相結(jié)合的一個特殊科室，所以安排人員時應(yīng)考慮護理人員的身體素質(zhì)，業(yè)務(wù)水平，既年齡在35～45周歲，具有3年以上，有豐富臨床臨床經(jīng)驗的護士。在護理力量搭配上按新老結(jié)合，在技術(shù)和體力等方面互補，執(zhí)行彈性排班，保證了日常透析工作有序進行。

2.3 建立健全各項規(guī)章制度

根據(jù)血透室的自身特點，建立各類人員的崗位責任制，各項血液凈化技術(shù)操作流程，消毒隔離制度，交接班制度及查對制度，患者檔案及資料管理制度，各種機器維修和保養(yǎng)制度者，搶救設(shè)備和物品查對制度，工作人員體檢制度，血液透析的風限預(yù)案，患者身份識別制度，護理安全隱患分析制度等，護理部監(jiān)督檢查血透室各項規(guī)章制度落實執(zhí)行情況，并考核各類人員掌握認識程度，考核貫穿于日常工作中，獎懲兌現(xiàn)每月的獎金中體現(xiàn)。

2.4 加強質(zhì)量控制，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)

血液透析室是一項特殊的治療項目，其專業(yè)性強，風險系數(shù)高的護理業(yè)務(wù)，護士是血液透析中的支柱，護理部血液透析室的特定的質(zhì)量檢查標準，按標準定期或不定期進行檢查和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給科室，血透析根據(jù)護理部要求制定本課時的質(zhì)量考核標準，并設(shè)立考核小組，每個月一次進行質(zhì)量小組會議，每個護理人員檢查自己的錯誤，從中吸取教訓，討論更改方案，組織一個月1～2次理論學習和操作學習，同時進行考核，并制定每位護理人員的具體工作分工的任務(wù)，按質(zhì)量標準檢查護理人員的工作情況，以防止各種護理差錯[1]。

2.5 加強護理人員的培訓和業(yè)務(wù)學習，提高護理人員的整體素質(zhì)

護理部制定血透室的培訓計劃，血透室根據(jù)護理部計劃設(shè)血透是專業(yè)護士的培訓計劃和新上崗人員的培訓計劃，有計劃地落實和檢查各項任務(wù)，即每個月一次理論和應(yīng)急預(yù)案的學習操作訓練，通過培訓進一步鞏固血透的基本原理，基本知識，基本技能，院內(nèi)感染知識，同時進行現(xiàn)場提問的方式，不斷掌握血透的操作常規(guī)，還要進一步鞏固專業(yè)的護理理論知識，以提高?？坡氛摷夹g(shù)水平。

2.6 加強法制知識學習，增強法制意識

隨著社會進步，科學的發(fā)展，人們自我保護意識及就醫(yī)權(quán)利意識的逐步增強，對醫(yī)療護理質(zhì)量，醫(yī)療護理安全有更高的重視，因此護理人員必須提高自身法律意識，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生，血液透析的工作有一定的壓力和風險，所以無論是護理管理者還是護理工作人員都經(jīng)常學習關(guān)于護理安全方面的知識，增強法制意識，對本職工作，盡職盡責，為廣大透析患者提供安全的護理服務(wù)，既如發(fā)現(xiàn)問題及時報給護理部，從中吸取教訓，深刻理解自己的差錯和義務(wù)，，得到患者和患者滿意，確保患者安全，達到預(yù)期治療目的。

2.7 強化服務(wù)理念，提高服務(wù)意識

現(xiàn)代醫(yī)學模式擔任, “以人為本”，“以患者為中心”，關(guān)心，關(guān)愛，照顧患者，成了護理工作領(lǐng)域的中心任務(wù)，維持性血液透析是腎臟病患者維持生命的一種安全可靠腎臟替代治療，接受透析的患者大多數(shù)屬于脆弱人群，他們在長期接受疾病折磨的同時還要承受來之社會，家庭，經(jīng)濟等各方面的壓力，因此他們就切地需要專業(yè)的護理及及時有效的溝通，要求護士熱情迎接患者，態(tài)度和藹可親，尊重患者，主動與患者溝通，特別是對穿刺難度大的血管穿刺時應(yīng)給于安慰，鼓勵，在透析治療過程中，嚴密觀察病情，經(jīng)常到床邊觀察，詢問患者情況，給與語言的安慰，透析開始前和透析結(jié)束后，對依賴性嚴重的患者協(xié)助患者稱體重，交代注意事項，告知下次透析時間，以感謝患者配合[2]。

隨著社會發(fā)展，透析患者急劇增長的時代要求，每位護理人員發(fā)揚尊重科學，勤奮學習，要跟上醫(yī)學發(fā)展的步伐，在改革的大潮中立為不敗之地，增強自信心應(yīng)對各種挑戰(zhàn)，進一步擴大知識面，要以愛崗敬業(yè)，強烈的事業(yè)心和細致入微的觀察力，準確的分析判斷能力和過硬的業(yè)務(wù)本領(lǐng)，體貼患者，進行各種搶救工作和護理工作，養(yǎng)成嚴懂，冷靜，敏捷，沉著，果斷的工作作風，不忽視任何一點癥狀，不放松任何一個血透環(huán)節(jié)，不錯過任何一個搶救機會，已得到患者和家屬的滿意。

[1]王宏,波平.如何做一名急診科護士[J].國外醫(yī)學,2002,21(增刊):16.

[2]李娜.門診護士應(yīng)具備的素質(zhì)[J].國外醫(yī)學,2002,21(增刊):17.