陳永豐

(浙江省寧波市大榭開發(fā)區(qū)醫(yī)院，315812)

吸入治療已成為目前治療支氣管哮喘最主要的方法，療效確切。作者采用中藥外敷結(jié)合吸入的方法，佐治小兒支氣管哮喘，取得明顯療效，現(xiàn)報道如下。

一般材料

選擇我院門診就診的支氣管哮喘患兒82例，其中男42例，女40例。年齡1～3歲56例，4～6歲26例。均為急性發(fā)作的輕、中度支氣管哮喘患兒，病程1～3天，平均2天，均有咳嗽、氣喘，均無發(fā)熱，體檢雙肺聞及哮鳴音但無明顯濕性啰音，血常規(guī)正?；虬准?xì)胞計數(shù)稍高。將82例患兒隨機分為治療組40例和對照組42例。

治療方法

治療組：硫酸特布他林霧化液2.5mg＋布地奈德混懸液0.5mg氧驅(qū)吸入，每日2次(吸入完畢，洗臉、漱口)。再取麻黃、細(xì)辛各10g，白芥子15g，共研細(xì)末，加40g面粉混合，每次取5g，用香油調(diào)成糊狀，置傷濕膏上，貼敷于雙側(cè)的肺俞穴，每日換藥1次，連用2天。

對照組：治療方法同上，但外敷只用面粉，未添加藥物。

治療結(jié)果

治療標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療72h后，咳嗽、氣喘癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音明顯減輕或消失。有效：治療72h后，咳嗽、氣喘癥狀減輕，肺部哮鳴音減輕。無效：治療72h后咳嗽、氣喘癥狀無明顯減輕，肺部哮鳴音無明顯減輕。

治療結(jié)果：治療組顯效28例(70.0%)，有效10例(25.0%)，無效2例(5.0%)，總有效率95.0%。對照組：顯效12例(28.6%)，有效19例 (45.2%)，無效11例(26.2%)，總有效率73.8%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組總有效率有顯著差異(P＜0.05)。

討論

支氣管哮喘是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等參與的氣道慢性炎癥，引起氣道高反應(yīng)，可導(dǎo)致氣道可逆性阻塞的疾病。布地奈德混懸液是糖皮質(zhì)激素，通過增強內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，具有強大的抗炎作用。硫酸特布他林霧化液可選擇性地激動支氣管平滑肌上的β2受體，以達到舒張支氣管的作用，并能抑制內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)的釋放及內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫，提高支氣管黏膜纖毛上皮廓清能力。兩者合用，標(biāo)本兼治。

中醫(yī)認(rèn)為，哮喘病痰飲留伏于肺是主因，常遇外邪而復(fù)發(fā)。麻黃具有宣肺平喘功效，其中所含的揮發(fā)油還具有抗病毒的作用。細(xì)辛具有溫肺化痰功效。白芥子具有利氣豁痰的功效，其中所含的白芥子苷還具有提高免疫力的作用。上述三藥合用外敷，刺激肺俞穴，通過直接滲透和經(jīng)絡(luò)對臟腑、氣血的調(diào)節(jié)，從而達到治療哮喘的作用。

吸入結(jié)合中藥外敷治療單純性的輕、中度哮喘，方便、安全、有效，避免了抗生素和輸液的濫用，值得在基層醫(yī)院推廣使用。