氣墊床在老年病房預防壓瘡的應用

劉寒秋 張 晶 陳寶艷

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134001）

壓瘡（pressure sores，PS）又稱壓力性潰瘍（pressure ulcer，PU），是由于局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，造成組織缺血缺氧，營養(yǎng)不良而致組織變性壞死和潰爛，患者一旦發(fā)生不僅難以愈合，增加痛苦，甚至可因繼發(fā)感染引起敗血癥，加速肌體的衰竭，降低患者的生活質量，而且消耗大量的醫(yī)療、護理費用[1]。通化市中心醫(yī)院使用電氣墊預防壓瘡，取得滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年至2010年期間，老年臥床患者32例，其中男28例，女4例，年齡75～89歲之間，平均年齡82歲，病程3個月～20年。

1.2 方法

1.2.1 高危人群確定臨床

對壓瘡高危人群的識別分類有利于合理分配有限的護理資源。高危人群：神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者（昏迷、癱瘓、自主活動喪失、長期臥床）；肥胖患者；身體衰弱，營養(yǎng)不良；水腫患者；疼痛患者；石膏固定患者；高熱患者；使用鎮(zhèn)靜劑的患者；大小便失禁患者等。

1.2.2 護理評估

首先對高危人群進行正確評估是預防褥瘡的關鍵特殊的生理變化和骨折后特殊體位，找出哪些患者正處在發(fā)生褥瘡的危險中，以及哪些部位極易發(fā)生褥瘡，然后根據(jù)具體病情制定護理計劃和相應的護理措施。

1.2.3 噴氣氣墊床使用方法

噴氣氣墊床是由氣墊、連接管及氣泵3部分組成的。操作前應檢查氣墊床、氣泵和導氣管道的功能狀態(tài)，把氣墊床標有的“此面向上”鋪于病床上，在氣墊與患者身體之間鋪一床單或薄毛毯，氣墊床的進氣口放在床尾的患者腳端，以免氣流噪音影響患者休息。將氣泵電源插頭插入電源插座中，打開電源開關，氣泵即開始工作。根據(jù)患者情況調節(jié)軟硬度，患者臥于氣墊床上，使用時氣墊床不斷噴出氣體，氣泵不斷的補充氣體，以保證充氣飽滿。

1.3 觀察指標[2]

患者皮膚評價：護士觀察患者身體受壓部位皮膚的皮溫、顏色、完整性的變化。分級標準：①優(yōu)：患者受壓部位的皮膚完整無損，皮溫顏色均正常；②良：患者受壓部位皮膚的皮溫略升高，皮膚顏色輕度發(fā)紅；③差：患者受壓部位皮膚出現(xiàn)破損?；颊呤孢m性的評價：評價患者對兩種臥床方法的接受程序。舒適性分級為：0很難受；1難受；2尚可；3舒適；4很舒適。

2 結 果

17例運用臥氣墊床預見性預防保護皮膚完整性除2例自帶褥瘡外，其余病例患者皮膚評價優(yōu)10例、良5例、差2例；患者舒適性的評價尚可2例、舒適4例、很舒適11例。

3 討 論

隨著老齡化社會提前的到來，老年慢性疾病隨之上升，老年臥床患者褥瘡的發(fā)生率也將不斷增加，它不僅增加了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，造成醫(yī)療資源的浪費，而且影響疾病的康復，護理人員也要付出更多的勞動，國內外已將褥瘡的發(fā)生率作為評價護理指標的之一，預防褥瘡的發(fā)生是非常重要的工作，“解決褥瘡的關鍵在于預防”[3]，以往臨床預防褥瘡多采用勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換等措施，但少數(shù)患者仍不能防止褥瘡的發(fā)生。使用氣墊床預防褥瘡原理為[4]，首先利用氣墊床的體壓分散原理使得骨隆部位皮膚受壓減少，避免肢體局部血運不良，其次加上持續(xù)噴氣可保持皮膚干燥，其獨特的噴氣結構，能降低被褥中的濕度，置換污蝕空氣，抑制細菌生長，結合氣墊的柔軟支撐，可有效的防止褥瘡的發(fā)生，對已發(fā)生褥瘡的患者也有一定的治療作用，對于長期臥床的患者，在不翻身、預防壓瘡、強制體位等方面均有較好的效果，氣墊床表面的微孔能持續(xù)不斷噴出空氣，有散熱降溫的作用，同時空氣的流動對局部干燥、減輕汗液浸漬皮膚有著重要的作用，預防了局部皮膚的浸潤損傷。噴氣氣墊床的優(yōu)點[5]：臨床上諸如急性心肌梗死等病，患者常需絕對臥床，使用氣墊床既可減少病員的搬動，又可避免褥瘡的產(chǎn)生；氣墊床常年四季均可使用，夏天叮保持被褥的清潔干燥，亦可同時防治痱子、肢體糜爛等，冬天用時可加用熱水袋保曖；使用氣墊床患者較舒適，有利于休息；氣墊床操作簡易、使用壽命長等，應用氣墊床預防褥瘡，操作簡單，安全，效果顯著，應用氣墊床大幅度減輕了護士的勞動強度，使用氣墊床的患者4～6h變換一次體位即可，特別對不易翻動，肢體制動的患者更為適宜；氣墊床易于清潔，如被大、小便、血液等污染，可直接用肥皂水刷凈，涼干后可繼續(xù)使用，是值得臨床應用。

綜上所述，對于褥瘡發(fā)生的高危人群，積極采取氣墊床不但杜絕了褥瘡的發(fā)生，同時也提高了老年人的生存質量，但是使用注意事項及氣墊床的保養(yǎng)[6,7]：氣墊上面不能鋪透氣性差的墊子、塑料等，否則影響微孔的空氣噴出，效果大大降低；氣墊上印有“上面”標志的，使用時必須朝上放置，如上下顛倒放置無治療效果；氣墊床制作精細，功能獨特，在使用中應正確操作，防止銳利器具刺傷，砂石粒子損傷等。停止使用氣墊床后，應先切斷氣泵的電源開關，將氣泵擦洗干凈后置放于干燥清潔的地方，注意防潮、防灰塵，氣墊床應在充氣狀態(tài)下用中性清潔劑進行沖洗，沖洗一定要徹底，防止灰塵污垢堵塞氣墊床的噴氣微孔，氣墊床的消毒可用75%酒精擦拭，待晾干后可直接使用[8]。如需放置應將氣墊床的空氣完全驅出后折平整后存放于通風干燥陰涼的地方，氣墊床還應避免長時間暴露在日光下，切忌日光曝曬，以減緩氣墊床的老化速度。

[1]申江,龔麗燕.氣墊床預防壓瘡效果觀察[J].江西醫(yī)藥,2007,42(4):388-389.

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[8]江瓊,楊敬萍,李朝霞.氣墊床2種使用方法預防壓瘡的效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2009,18(29):3635-3636.