某區(qū)圍生兒死亡原因分析

金麗芳 王海婕 楊 紅

（蘇州市吳中區(qū)婦幼保健所，江蘇 蘇州 215128）

本文通過對蘇州市吳中區(qū)2005年10月至2007年9月妊娠28周及28周以上至出生7d內圍生兒死亡進行總結分析，目的探討有效干預措施，做好產(chǎn)前保健，降低圍生兒病死率。

1 資料與方法

1.1 研究對象

統(tǒng)計年2005年10月至2007年9月2年在吳中區(qū)各醫(yī)院分娩的圍生兒共13581例，圍生兒死亡94例，發(fā)生率為6.92‰。依據(jù)2005年10月1日至2007年9月30日的圍生兒死亡原因登記個案表、每月的“蘇州市圍生保健情況月報表”所提供的94例圍生兒死亡病例，其中雙胎3例（死者4例）。

1.2 方法

妊娠28周及28周以上至出生7d內為圍生期。妊娠周數(shù)難以推算者，以出生體質量1000g以上或身長＞35cm為28周。統(tǒng)計吳中區(qū)2年圍生兒病死率；死胎、死產(chǎn)、新生兒7d內病死率；回顧分析致死原因。

2 結 果

2.1 圍生兒死亡情況

圍生兒13581例，其中死胎53例，死亡構成比56.4%；死產(chǎn)10例，死亡構成比10.6%；新生兒死亡31例，死亡構成比33.0%。

2.2 圍生兒前五位死亡原因比較

圍生兒前五位死亡為不明原因23例，死亡構成比24.5%；早產(chǎn)19例，死亡構成比20.2%；畸形12例，死亡構成比12.8%；妊娠合并高血壓6例，死亡構成比6.4%；胎盤早剝4例，死亡構成比4.3%。

3 討 論

3.1 圍生兒病死率的變化，死胎53例占死亡構成比56.4%；新生兒死亡31例占死亡構成比33.0%；死產(chǎn)10例占死亡構成比10.6%。死胎的上升與空氣污染、食品污染、輻射污染等因素有關[1]。

3.2 圍生兒死亡中從孕婦居住地中看外來孕產(chǎn)婦65例占69.1%；孕37周以內57例占60.6%；男女各占50%；產(chǎn)前無檢查和不定期檢查共77例占81.9%。從孕婦居住地、孕周、產(chǎn)前檢查比較中發(fā)現(xiàn)大部分是流動孕婦未作產(chǎn)前檢查或不定期檢查且在孕37周前分娩的較多。

3.3 圍生兒死亡原因分析：死胎以不明原因（23例不明原因死胎中20例是孕37周前分娩，其中18例為流動孕婦大部分產(chǎn)前無檢查或不定期檢查）、妊娠合并高血壓為主；死產(chǎn)以胎位異常、胎盤鈣化為主；新生兒死亡以早產(chǎn)、畸形為主[2-4]。

據(jù)以上資料可知圍生兒死亡明顯發(fā)生于流動人口，大部分流動孕婦文化素質、經(jīng)濟水平相對較低，流動性相對較大居住的是出租房或較偏僻的地方，周圍環(huán)境條件差，且存在經(jīng)濟困難等問題。由于這些原因導致這一群體的孕婦在孕期相對不容易接受產(chǎn)前監(jiān)護，孕母文化程度低，妊娠知識缺乏，自我監(jiān)測能力差，圍生兒病死率相對高。針對這些情況，降低圍生兒病死率必須采取綜合措施，加強健康教育，特別是外來人口的健康教育宣傳工作，抓好孕產(chǎn)婦的屬地管理，可通過媒體、報刊、板報、講座等形式進行宣傳，提高育齡婦女和孕產(chǎn)婦的自我保健意識[5]；加強產(chǎn)前檢查、婚前醫(yī)學檢查等是降低圍生兒病死率的主要干預措施；加強和完善社會醫(yī)療保障體系、提高圍生期保健質量等方面著手，以便有針對性地改進圍生期保健工作，降低圍生兒病死率。

[1] 黃惠萍.58例圍產(chǎn)兒死亡評審結果分析[J].中國婦幼保健,2004,19(3):57-58.

[2] 梁向華.20年間圍產(chǎn)兒死亡構成變化及相關因素分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,23(7):541-542.

[3] 代禮,周光萱,朱軍,等.出生缺陷對中國圍產(chǎn)兒死亡的影響[J].中華流行病學雜志,2004,25(2):138.

[4] 嚴仁英.我國圍產(chǎn)醫(yī)學的發(fā)展[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1993,28(8):457-458.

[5] 許熾華,徐志清,陳美珍,等.圍產(chǎn)兒死亡率及死亡原因探討[J].臨床兒科雜志,1985,3(5):255.