軍隊(duì)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)研究生課程設(shè)置與改革研究

秦永杰， 趙坤， 王云貴

軍隊(duì)院校的衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)研究生教育，擔(dān)負(fù)著為軍隊(duì)培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化管理技術(shù)條件下的高層次衛(wèi)生管理人員的重任［1］，與地方高校相比，其招生對(duì)象、培養(yǎng)目標(biāo)、研究對(duì)象和范圍均有著鮮明的軍隊(duì)特色。近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和軍隊(duì)衛(wèi)生保障要求的不斷提高，現(xiàn)行研究生培養(yǎng)模式已逐漸不能滿(mǎn)足軍隊(duì)發(fā)展需要，其中衛(wèi)生事業(yè)管理課程作為研究生培養(yǎng)的基礎(chǔ)，改革的要求最為強(qiáng)烈。為了解軍隊(duì)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)研究生課程設(shè)置現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，筆者從碩士研究生的課程設(shè)置入手，選擇第三軍醫(yī)大學(xué)為研究對(duì)象，以該校衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)的教員、在讀學(xué)員和畢業(yè)學(xué)員為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)小組討論和問(wèn)卷調(diào)查的方式，于2011年3～5月對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)碩士研究生課程設(shè)置情況進(jìn)行了調(diào)查，并在分析結(jié)果的基礎(chǔ)上，參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，提出了自己的建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查遵循代表性和權(quán)威性相結(jié)合的原則，在第三軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)的授課教員、在讀學(xué)員和畢業(yè)學(xué)員中隨機(jī)抽取45名，具體為：①承擔(dān)研究生授課任務(wù)的教員10名，平均年齡（42.3±12.7）歲，平均教齡（18.6±11.5）年；②已修完全部碩士研究生課程的在讀學(xué)員25名；③近5年內(nèi)畢業(yè)并從事軍隊(duì)衛(wèi)生管理工作的碩士10名。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 小組討論 采用座談會(huì)的形式，邀請(qǐng)各層次代表參加，共同討論課程設(shè)置中存在的問(wèn)題，討論提綱分為兩個(gè)部分：①現(xiàn)行課程設(shè)置總體狀況及存在的問(wèn)題；②對(duì)課程改革的建議。為便于參與者間相互交流，保證調(diào)查質(zhì)量，小組討論分為5組進(jìn)行，每組由2名教員、5名在讀學(xué)員和2名畢業(yè)學(xué)員組成。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查 本次調(diào)查使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，分為教員和學(xué)員調(diào)查表兩類(lèi)，教員類(lèi)問(wèn)卷設(shè)置封閉式問(wèn)題9項(xiàng)，內(nèi)容包括：課程設(shè)置總體狀況、課程結(jié)構(gòu)各部分存在的問(wèn)題、課程和學(xué)時(shí)中存在的問(wèn)題、教材選用情況等。學(xué)員類(lèi)問(wèn)卷在教員類(lèi)問(wèn)卷的基礎(chǔ)上增加2項(xiàng)問(wèn)題，內(nèi)容為課程內(nèi)容情況。本次調(diào)查采取集中作答方式，由筆者負(fù)責(zé)講解，答題完畢后當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放問(wèn)卷45份，收回有效問(wèn)卷45份，回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 小組討論結(jié)果

2.1.1 課程設(shè)置總體狀況及存在問(wèn)題 大部分教員和

學(xué)員認(rèn)為，目前課程設(shè)置總體狀況不理想，不能滿(mǎn)足研究生培養(yǎng)的需要。關(guān)于課程設(shè)置中存在的問(wèn)題，教員和學(xué)員的意見(jiàn)主要有：學(xué)分要求過(guò)高；公共必修課學(xué)時(shí)偏多；基礎(chǔ)必修課課程偏多；理論性課程多；方法論課程少；課程內(nèi)容陳舊；實(shí)踐類(lèi)課程缺少督導(dǎo)；人文類(lèi)課程開(kāi)設(shè)少；教材選用不當(dāng)。

2.1.2 對(duì)課程改革的建議 教員和學(xué)員提出的建議主要有：降低學(xué)分要求、減少醫(yī)學(xué)類(lèi)課程、更新課程內(nèi)容、建立量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)實(shí)踐課進(jìn)行督導(dǎo)、合理選擇教材等。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

在教員類(lèi)問(wèn)卷調(diào)查中，80%的教員認(rèn)為目前的課程設(shè)置不能滿(mǎn)足研究生培養(yǎng)需求；90%認(rèn)為學(xué)分要求太多；60%認(rèn)為學(xué)分應(yīng)該調(diào)整到30～35分；80%認(rèn)為管理必修課程對(duì)研究生幫助最大；60%認(rèn)為非管理專(zhuān)業(yè)考取的研究生有必要加修管理學(xué)課程；80%認(rèn)為衛(wèi)管專(zhuān)業(yè)研究生應(yīng)有選擇地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)類(lèi)公共基礎(chǔ)課程；90%認(rèn)為教材能夠滿(mǎn)足教學(xué)需求；60%認(rèn)為在教材選擇上根據(jù)課程實(shí)際，有自編教材就可。對(duì)于“您認(rèn)為目前碩士研究生的課程和學(xué)時(shí)數(shù)（可多選）”一題，60%的教員認(rèn)為公共必修課課程和學(xué)時(shí)數(shù)偏多；90%認(rèn)為基礎(chǔ)必修課課程和學(xué)時(shí)偏多；70%認(rèn)為管理必修課課程和學(xué)時(shí)偏少，需增加課程和學(xué)時(shí)。

在學(xué)員類(lèi)問(wèn)卷調(diào)查中，65.7%的學(xué)員認(rèn)為目前的課程設(shè)置不能滿(mǎn)足研究生培養(yǎng)需求；100%認(rèn)為學(xué)分要求太多，68.6%認(rèn)為應(yīng)該調(diào)整到25～30分；80%認(rèn)為管理必修課程對(duì)研究生幫助最大；80%認(rèn)為非管理專(zhuān)業(yè)考取的研究生有必要加修管理學(xué)課程；71.4%認(rèn)為衛(wèi)管專(zhuān)業(yè)研究生沒(méi)有必要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)類(lèi)公共基礎(chǔ)課程；54.3%對(duì)課程內(nèi)容不滿(mǎn)意；57.1%認(rèn)為教材不能滿(mǎn)足教學(xué)需求；57.1%認(rèn)為在教材選擇上必須選用教材和參考用書(shū)。對(duì)于“您認(rèn)為目前碩士研究生的課程和學(xué)時(shí)數(shù)（可多選）”一題，77.1%的學(xué)員認(rèn)為公共必修課課程和學(xué)時(shí)數(shù)偏多；100%認(rèn)為基礎(chǔ)必修課課程和學(xué)時(shí)偏多；54.3%認(rèn)為管理必修課課程和學(xué)時(shí)偏少，需增加課程和學(xué)時(shí)。對(duì)于“您對(duì)課程內(nèi)容不滿(mǎn)意的原因（可多選）”一題，54.3%選擇內(nèi)容實(shí)用性較差；62.9%選擇內(nèi)容啟發(fā)性較差；71.4%選擇課程信息量較??；54.3%選擇未反映學(xué)科發(fā)展前沿；48.6%選擇未介紹不同學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)。

3 討論

目前軍隊(duì)開(kāi)展衛(wèi)生事業(yè)管理研究生教育的院校僅有第二軍醫(yī)大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)等少數(shù)幾家院校，并且各個(gè)院校在課程設(shè)置及課時(shí)安排上差別不明顯［2］。本文援引第三軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生課程設(shè)置的現(xiàn)況資料進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。

3.1 課程設(shè)置的一般情況

第三軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生學(xué)位課程實(shí)行學(xué)分制，修滿(mǎn)30學(xué)分才能進(jìn)入課題研究階段。衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位課程分為必修課程和選修課程，必修課程由6門(mén)公共必修課、5門(mén)基礎(chǔ)必修課、1門(mén)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐必修課、11門(mén)管理必修課組成，共23門(mén)課程，765學(xué)時(shí)，38.5學(xué)分，具體為：公共必修課215學(xué)時(shí)，8.5學(xué)分；基礎(chǔ)必修課190學(xué)時(shí)，8學(xué)分；專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課程100學(xué)時(shí)，4學(xué)分；管理必修課360學(xué)時(shí)，18學(xué)分；選修課程和其他專(zhuān)業(yè)研究生一致，由學(xué)員根據(jù)研究方向和興趣自行選擇。

3.2 課程設(shè)置中存在的問(wèn)題

3.2.1 必修課程過(guò)多，學(xué)分要求過(guò)高 絕大多數(shù)教員和

學(xué)員認(rèn)為必修課程過(guò)多，學(xué)分要求過(guò)高。第三軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)碩士研究生必修課程學(xué)分為38.5分，已超過(guò)其他專(zhuān)業(yè)研究生學(xué)位課程總學(xué)分要求。必修課程過(guò)多使得部分學(xué)員不能按照自己的學(xué)習(xí)興趣和課題需要選課，導(dǎo)致學(xué)位課程學(xué)習(xí)與課題研究需求脫節(jié)；學(xué)分要求過(guò)高使得學(xué)員疲于上課，消化吸收和自主學(xué)習(xí)時(shí)間不夠，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效果。

3.2.2 課程結(jié)構(gòu)不合理，管理類(lèi)課程和學(xué)時(shí)偏低 70%的教員和54.3%的學(xué)員認(rèn)為管理必修課課程和學(xué)時(shí)偏少，需增加課程和學(xué)時(shí)。第三軍醫(yī)大學(xué)管理類(lèi)課程和學(xué)時(shí)所占比例，僅為52.2%和53.2%，并且缺少專(zhuān)業(yè)選修課程；過(guò)多的公共和醫(yī)學(xué)課程占據(jù)了學(xué)員大量的時(shí)間和精力；另外，管理類(lèi)課程受學(xué)時(shí)限制，部分課程在教學(xué)深度、廣度和層次性上，難以達(dá)到研究方向所需的最基本要求［3］。使得部分學(xué)員基礎(chǔ)知識(shí)不牢，眼界狹窄，在研究和實(shí)際工作中缺少創(chuàng)新。

3.2.3 實(shí)踐性課程偏少，缺少必要督導(dǎo) 大部分教員和學(xué)員認(rèn)為實(shí)踐性課程偏少，并且缺少必要的監(jiān)督和引導(dǎo)。第三軍醫(yī)大學(xué)實(shí)踐課程僅為100個(gè)學(xué)時(shí)，遠(yuǎn)低于國(guó)外衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)碩士研究生平均12周的實(shí)習(xí)時(shí)間［4］。并且實(shí)踐課程是由各教研室或科室自行組織，缺少量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)踐效果難以得到保證。

3.2.4 課程內(nèi)容、教材選用上存在一定問(wèn)題 57.1%和54.3%的學(xué)員對(duì)課程內(nèi)容和教材選用不滿(mǎn)意，主要意見(jiàn)為：部分課程內(nèi)容實(shí)用性和啟發(fā)性差、信息量小，跟不上學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)；部分課程沒(méi)有教材或教材選用不當(dāng)，使得教材內(nèi)容和授課內(nèi)容脫節(jié)，起不到應(yīng)有的指導(dǎo)作用。

3.3 課程設(shè)置改革的建議

3.3.1 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，降低學(xué)分要求 衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的是既懂醫(yī)學(xué)，又會(huì)管理的應(yīng)用型人才，必須合理安排醫(yī)學(xué)類(lèi)和管理類(lèi)課程及學(xué)時(shí)比例。建議減少公共必修課學(xué)時(shí)，取消基礎(chǔ)必修課程，根據(jù)學(xué)員需要，在選修課中增設(shè)法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等。

3.3.2 增加實(shí)踐性課程學(xué)時(shí)，建立量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 社會(huì)實(shí)踐對(duì)研究生培養(yǎng)創(chuàng)新能力有重要的意義［5］。建議將實(shí)踐性課程增加至300學(xué)時(shí)，同時(shí)建立量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)踐效果進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，促使學(xué)員重視實(shí)踐課程，充分發(fā)揮實(shí)踐課程作用。

3.3.3 及時(shí)調(diào)整課程內(nèi)容，合理選擇教材 管理學(xué)是一門(mén)理論與實(shí)際密切聯(lián)系的學(xué)科，必須重視課程內(nèi)容和教材［6］。建議及時(shí)調(diào)整課程內(nèi)容，時(shí)刻把握知識(shí)的新動(dòng)向、新發(fā)展，把最新理論、知識(shí)和工作生活中的案例引進(jìn)課堂。在教材選用上，針對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)教材編寫(xiě)重復(fù)、內(nèi)容陳舊、成本高的現(xiàn)狀［7］，要優(yōu)先選擇衛(wèi)生部統(tǒng)編教材，對(duì)于沒(méi)有合適教材的課程，可組織專(zhuān)家利用網(wǎng)絡(luò)資源，根據(jù)教學(xué)需要自編教材。

衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)在軍隊(duì)院校是一個(gè)較新專(zhuān)業(yè)，課程設(shè)置尚不完善。我們必須以提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量為目標(biāo)，以培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生管理人才為己任，積極探索適應(yīng)軍隊(duì)需求、廣度與深度相結(jié)合的學(xué)位課程體系，為軍隊(duì)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)研究生教育的發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

健康管理就是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、評(píng)估、提供健康咨詢(xún)和指導(dǎo)，以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程，其服務(wù)對(duì)象既包括疾病人群，也包括健康人群和亞健康人群［1］。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速

［1］ 黃春霞，張鷺鷺.軍隊(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理研究生培養(yǎng)中存在問(wèn)題探討［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2004，11（6）：560－561.

［2］ 黃春霞，趙攀，田玉斌，等.軍隊(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)碩士課程設(shè)置的調(diào)查［J］.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27（5）：371－372.

［3］ 洪學(xué)智，程薇，楊紅.社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究生課程設(shè)置改革探討［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（4）：316－318.

［4］ 周簡(jiǎn).從美國(guó)高校的衛(wèi)生管理課程看該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)內(nèi)涵［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2000，16（4）：222－226.

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