中藥熏敷加內(nèi)服治療慢性瞼緣炎36 例

楊孝埔，張 棟，馬 龍

(1.郟縣婦幼保健院，河南 郟縣467100;2.郟縣中醫(yī)院，河南 郟縣467100;3.河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州450004)

瞼緣炎是眼科的一種常見眼病，但該病病因復(fù)雜、病程長、常遷延不愈、易復(fù)發(fā)，采用常用的滴眼液、眼膏等治療效果不理想。而且隨著電腦普及、生活節(jié)奏加快、屈光不正患者增多等原因，慢性瞼緣炎患者有逐年增加的趨勢(shì)。2003 年6 月—2010 年10 月，筆者采用中藥熏敷加內(nèi)服方法治療慢性瞼緣炎患者36 例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

所選病例均為本院眼科西藥治療不佳或反復(fù)發(fā)作的慢性瞼緣炎門診患者。其中男20 例(29 眼)，女16 例(21 眼);年齡16～71 歲;病程1 個(gè)月～3 年;鱗屑性瞼緣炎23 例(33 眼)，潰瘍性瞼緣炎9 例(12 眼)，眥部瞼緣炎4 例(5 眼)。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］:①瞼弦紅赤、腫脹，睫毛根部有膿皰，結(jié)痂皮，清除后見潰瘍、出血，日久睫毛亂生、瞼緣肥厚、變形;或睫毛根部有鱗屑，無潰瘍膿點(diǎn)，睫毛脫落可再生。②患眼刺癢怕痛，伴干澀、羞明。

3 治療方法

①中藥熏敷。藥物組成:白鮮皮15 g，苦參30 g，野菊花30 g，蛇床子30 g，蒲公英30 g，黃柏30 g，秦皮30 g。每日1 劑，水煎2 次取液，用硬紙制成錐形置于砂鍋之上，單眼上方留孔直徑約40～50 mm，雙眼患者置成雙孔，熏蒸10～15 min 后，再用棉毛巾浸藥液濕敷眼瞼，反復(fù)2～3 次。②中藥內(nèi)服。以傳統(tǒng)名方消風(fēng)散為主方加減，藥物組成:荊芥12 g，防風(fēng)15 g，蟬蛻9 g，蒼術(shù)10 g，知母15 g，當(dāng)歸15 g，生地黃12 g，川芎9 g，胡麻仁15 g，黃芪6 g，生甘草6 g。加減:風(fēng)熱偏盛而身熱者，加金銀花15 g、連翹10 g;濕熱偏盛，胸脘痞滿、身重乏力者，去荊芥、防風(fēng)、蟬蛻，加車前子30 g、梔子15 g;治療后期，五心煩熱、自汗陰虛甚者，生地黃增至20 g，加麥冬30 g。每日1 劑，水煎2 次，分早晚2 次溫服。治療期間，禁食辛辣刺激食物，避免熬夜、過度用眼等可能刺激發(fā)病因素。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬訂。痊愈:瞼弦紅赤消退，潰瘍愈合，諸癥消除。好轉(zhuǎn):瞼弦紅赤減輕，潰瘍縮小，諸癥好轉(zhuǎn)。無效:瞼弦赤爛無好轉(zhuǎn)，反復(fù)發(fā)作。

5 結(jié) 果

1～3 個(gè)療程后，痊愈30 例(41 眼)，好轉(zhuǎn)5 例(7 眼)，無效1 例，治愈率占83. 3%，有效率占97.2%。

6 討 論

慢性瞼緣炎是以胞瞼邊緣紅赤潰爛、灼痛刺癢且反復(fù)發(fā)作為特征，此病病程冗長、頑固難愈［2］。西醫(yī)治療主要以祛除病因，局部清潔，外用硼酸及抗生素眼膏等，病程相對(duì)較長、易復(fù)發(fā)，往往療效不甚理想。

瞼緣炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)“瞼弦赤爛”、“風(fēng)弦赤爛”、“胎風(fēng)赤爛”等范疇。其病機(jī)多為風(fēng)熱合邪結(jié)于瞼弦，傷津化燥;或風(fēng)濕熱邪相搏，上攻瞼弦;或心火上炎，灼傷瞼眥。瞼緣炎多因脾胃濕熱，外受風(fēng)邪攻于瞼弦而致。風(fēng)勝則癢，濕勝則爛，熱勝則赤，總由風(fēng)濕熱三邪為病［3］。內(nèi)服中藥消風(fēng)散主要功效為疏風(fēng)養(yǎng)血、清熱除濕，但方藥以祛風(fēng)為主，配伍祛濕、清熱、養(yǎng)血之品。筆者運(yùn)用中辨證論治，因人因時(shí)，隨證加減祛風(fēng)、瀉熱、除濕、養(yǎng)血、滋陰之藥物，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)。外用熏敷藥物，野菊花、蒲公英、秦皮疏風(fēng)兼養(yǎng)清熱解毒，黃柏清熱燥濕，白鮮皮、苦參、蛇床子燥濕祛風(fēng)殺蟲。諸藥合用，共奏清熱除濕、祛風(fēng)殺蟲、解毒止癢之效。

李志勇［4］綜述報(bào)道，瞼緣炎多以局部治療為主，而各種療法的聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)藥療法聯(lián)合局部點(diǎn)藥、涂眼藥膏、中藥熏洗與內(nèi)服、熏洗與濕敷、外洗與外敷、內(nèi)服與超聲霧化熏眼等方法都是治療瞼緣炎的較好療法。本臨床觀察顯示，采用中藥內(nèi)服加外用熏敷之法治療慢性瞼緣炎，標(biāo)本兼治，起到了較好臨床療效。但中藥煎取繁瑣，患者順從性較差，有待進(jìn)一步研究解決，這也是中醫(yī)藥推廣面臨的問題之一。

［1］國家中醫(yī)藥管理局. 中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:65－66.

［2］楊七七.內(nèi)調(diào)外治慢性瞼緣炎臨床觀察［J］.中國中醫(yī)眼科雜志，2006，16(20):70.

［3］韋企平，周劍. 中醫(yī)眼病案例分析實(shí)用［M］. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:11－12.

［4］李志勇.瞼緣炎的臨床治療進(jìn)展［J］. 中國中醫(yī)眼科雜志，2005，15(1):59－60.